闭经、绝经综合征PPT课件.ppt

第二节闭经108 分类 生理性 病理性原发性 继发性原发性闭经 1 14岁 第二性征未发育 月经尚未来潮 2 16岁 第二性征已发育 月经尚未来潮 继发性闭经 多见正常月经建立后月经停止6个月 或按原月经周期计算停止3个周期以上者 1 病因及分类 原发性闭经 少见Turner综合征染色体核型 45 XO 第二节闭经109 2 3 4 5 6 7 8 闭经 护理评估 三 辅助检查110 常规尿HCG B超 妇科检查 1 子宫功能检查宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影药物撤退试验 孕激素试验 如 加做 雌孕激素序贯试验 2 卵巢功能 BBT 阴道脱落细胞检查 宫颈黏液结晶检查 性激素测定 B超观察卵泡3 垂体功能检查 GnRH兴奋试验 戈那瑞林25ug30秒内推注03090测FSHLH 4 其他 蝶鞍X线 CT 染色体核型分析 性激素检查 妊马雌酮 9 10 11 闭经 护理评估 110 治疗原则 1 全身治疗2 心理治疗3 病因治疗4 内分泌治疗性激素替代疗法E P人工周期 低雌激素性腺功能减退E P 度闭经单P 度闭经避孕药 PCO 诱发排卵 辅助生育 12 闭经 护理诊断 110 常见护理问题 1 焦虑与担心疾病对健康 性生活 生育的影响有关 2 自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳有关 3 功能障碍性悲哀与担心丧失女性形象有关 13 闭经 护理措施 110 一 缓解焦虑心理护理 安慰 转移 二 遵医嘱服药详细说明性激素的作用 副作用及用药方法 三 配合手术治疗 四 健康指导避免过度运动注意营养 14 第五节绝经综合征114 定义1 绝经 分为自然绝经和人工绝经2 绝经综合征 绝经前后由于卵巢衰退 雌激素减少所致的一系列躯体 精神心理症候群 历时 年龄 多发生在45 55岁 15 绝经综合征 护理评估 115 一 健康史放疗史 卵巢手术史 二 身体状况1 月经紊乱 频发 不规则 稀发 闭经2 血管舒缩症状 潮热 面颈胸 出汗为最常见典型症状 汗后畏冷 血压波动 假性心绞痛3 自主神经功能失调 眩晕 失眠 心悸 头痛 耳鸣4 精神 神经症状 健忘 易怒 多疑 抑郁5 泌尿生殖症状 张力性尿失禁 尿路感染 6 骨质疏松7 心血管病变 绝经后动脉粥样硬化 心肌梗死 高血压和脑出血的发病风险增加 8 Alzheimer病 16 17 18 三 辅助检查1 妇查阴道壁黏膜充血 萎缩 分泌物减少 宫颈 子宫及卵巢萎缩 2 血 尿常规3 心电图及血脂检查4 宫颈TCT5 诊断性刮宫6 其他 B超 骨密度检查 四 心理 社会支持心情不愉快 忧虑 多疑 孤独等 绝经综合征 护理评估 115 19 绝经综合征 护理评估 115 五 治疗原则1 一般治疗艾司唑仑 谷维素体育锻炼预防骨质疏松2 HRT激素替代疗法 可改善潮热多汗 睡眠障碍 预防和治疗绝经后骨质疏松症 定期复查肝功 护理措施 2 用药指导天然雌激素 剂量个体化 以最小有效量为佳 单用孕激素 地屈孕酮 黄体酮胶丸或胶囊单用雌激素 戊酸雌二醇片 雌二醇贴片雌孕激素联合用药 可降低内膜C癌风险组织选择性雌激素活性调节剂 替勃