病因病机 一PPT课件.ppt

病因病机 1 病因 病因 指引起疾病的原因 又称 致病因素 病邪 病因的分类 外感病因 六淫 疠气 内伤病因 七情 劳逸 饮食 继发性病因 痰饮 瘀血 结石 其它病因 外伤 寄生虫 药邪 医过 先天因素 2 探求病因的方法 问诊求因 详细询问发病经过及治疗情况 直接确定病因 辨证求因 以临床表现为依据 通过分析病证的症状 体征来推求病因 为治疗用药提供依据 这种方法称为 辨症求因 又称 审症求因 3 病机 病机 是指疾病发生 发展与变化的机理 病邪作用于人体 正邪相争 破坏了机体的阴阳相对平衡 使其脏腑 经络 气血功能紊乱 从而产生全身或局部的多种多样的病理变化 4 一 外感病因 概念 指来源于自然界 多从肌表 口鼻侵入人体而发病的病因称为外感病因 特点 发病急骤 疾病初起多有恶寒 发热 头身疼痛等表证 分类 六淫疠气 5 一 外感病因 六淫风 寒 暑 湿 燥 火是自然界六种不同的气候变化 是万物生长的条件 对人体是无害的 但六气的变化有一定的规律和限度 当气候变化异常 超过了一定限度 或者是人体抗病能力下降 不能适应气候变化 这时六气才成为致病因素 此时的 六气 便称为 六淫 6 一 六淫 六淫的基本概念 7 六淫致病的共同特点 1 外感性 六淫致病都是人体从外感受而发病 2 季节性 六淫之邪的形成与季节气候密切相关 3 地域性 六淫之邪的形成与居处环境密切相关 4 相兼性 六淫之邪可单一或兼夹而致病 5 转化性 六淫之邪可以相互转化 8 一 风邪 1 风邪的概念自然界的风是一种无形的流动的气流 因此 风是自然界中具有轻扬开泄 善动不居特性的外邪 9 2 风邪的性质及致病特点 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 2 风性善行而数变 3 风为百病之长 4 风性主动 10 1 风邪 浮越 多变 善动 多兼邪 11 二 寒邪 1 寒邪的概念寒者 冷也 自然界中具有寒冷 凝结特性的外邪称为寒邪 2 寒邪的性质和致病特点 1 寒为阴邪 易伤阳气 2 寒性凝滞 3 寒性收引 12 2 寒邪 寒凉 凝滞 收引 13 三 暑邪 1 暑邪的概念夏至以后 立秋之前 自然界中具有火热特性的外邪 暑为夏季的火热之邪 具有明显的季节性 暑邪只有外感而没有内生者 2 暑邪的性质和致病特点 1 暑为阳邪 其性炎热 2 暑性升散 耗气伤津 3 暑气挟湿 14 3 暑邪 15 四 湿邪 1 湿邪的概念自然界中具有水湿之重浊 粘滞 趋下特性的外邪称为湿邪 2 湿邪的性质和致病特点 1 湿为阴邪 易阻气机 损伤阳气 2 湿性重浊 3 湿性粘滞 4 湿性趋下 易袭阴位 16 4 湿邪 粘滞 粘滞 重浊 趋下 17 五 燥邪 1 燥邪的概念燥 为秋天的主气 秋季气候干燥 空气中水分缺乏 自然界呈现一派肃杀景象 大凡自然界具有干燥 收敛清肃特性的外邪称为燥邪 2 燥邪的性质和致病特点 1 燥性干涩 易伤津液 2 燥易伤肺 18 5 燥邪 19 六 火邪 1 火邪 致病具有炎热升腾特性的外邪 火为热之极 火与热常并称 热旺于夏季 自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪 20 2 火 热 邪的性质和致病特点 1 火为阳邪 其性炎上 2 火易扰心神 3 火易耗气伤津 4 火易生风动血 5 火热易致肿疡 21 6 火邪 22 寒痹 膝盖的变形 屈伸不利 寒邪 燥邪 暑邪 23 腹部水肿 湿痹 下肢溃疡 反复发作 下肢水肿 24 高热神昏 易致疮痈 口舌生疮 25 疠气 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪 传染途径 空气传染 口鼻侵入 饮食 蚊虫叮咬 虫兽咬伤 皮肤接触等 疠气致病种类 大头瘟 虾蟆瘟 疫痢 白喉 烂喉丹痧 天花 霍乱 鼠疫 二 疠气 1 疠气的基本概念 26 2 疠气的致病特点 1 传染性强 易于流行 2 发病急骤 病情危笃 3 特异性强 症状相似 3 疠气发生和流行因素 1 气候反常 2 环境污染和饮食不洁 3 预防隔离工作不好 4 社会因素 27 二 内伤病因 概念 内伤病因是指人体的七情 劳逸 饮食等不循常度 导致气血津液失调 脏腑组织功能异常的致病因素 特点 内伤病因与外感病因相对而言 其直接损伤内脏精气 可引起多种情志病和身心疾病 分类 七情内伤饮食失宜劳逸失度 28 一 七情内伤 七情 是指喜 怒 忧 思 悲 恐 惊等七种正常的情志活动 是人体对内外环境刺激的不同反应 七情内伤 是由于突然 强烈或长期持久的情志刺激 超过了人体的生理调节范围 引起喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七情的异常变化 使气机紊乱 脏腑损伤 阴阳失调而导致疾病的发生 29 七情致病特点 与精神刺激有关 直接伤及内脏 影响五脏气机 影响病情变化 皆从心而发 多发为情志病 怒伤肝 惊喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 恐伤肾 气血逆乱 怒则气上 喜则气缓 惊则气乱 思则气结 悲则气消 忧则气闭 恐则气下 30 怒则气上 肝气上逆 血随气逆并走于上头胀头痛 面红目赤 呕血昏厥喜则气缓 心气涣散 神不守舍精力不集中失神狂乱惊则气乱 心气紊乱心悸 惊恐不安思则气结 脾气郁结纳呆 脘腹胀满 便溏悲则气消 损伤肺气气短 精神萎靡不振 乏力忧则气闭 肺气郁滞闷闷不乐 精神不振 胸闷气短恐则气下 肾气不固二便失禁 遗精 昏厥 31 二 饮食1 饮食不节2 饮食不洁3 饮食偏嗜 三 劳逸1 过劳2 过逸 32 五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性 酸入肝 苦入心 甘入脾 辛入肺 咸入肾五行相乘规律过食酸肝木乘脾土 皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸肾水乘心火 胸闷气短 血脉淤滞过食甘脾土乘肾水 面色黧黑 腰膝酸痛 脱发过食苦心火乘肺金 皮肤干燥 毫毛脱落过食辛肺金乘肝木 爪甲干枯不荣 筋脉拘急不利 入肝 入心 入脾 入肺 入肾 33 劳力过度 耗气少气懒言 四肢困倦 精神疲惫劳神过度 耗伤心血损伤心神 心悸 健忘 失眠多梦损伤脾气 纳呆 脘腹胀满 便溏房劳过度 损伤肾精腰膝酸软 眩晕耳鸣 遗精 早泄 阳痿 内伤病因过劳 34 气血运行不畅全身虚弱 内伤病因过逸 精神不振 食少乏力形体虚胖 动则心悸 气喘 汗出 过度安逸 久卧伤气 35 三 其他致病因素 1 外伤2 烧烫伤3 冻伤4 虫兽伤 36 四 可致病的病理产物 一 痰饮1 痰饮的形成痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物 清稀者称饮 稠浊者称痰 两者同出一源 故称痰饮 37 痰饮的形成 外感六淫疫疠饮食失宜七情内伤劳逸太过 肺失宣降脾不健运肾气化失司肝失疏泄三焦水道不利膀胱气化不利 津液代谢障碍水液停滞 痰饮 伤及内脏 38 2 痰饮的致病特点痰饮可随气而行 全身内外上下无所不在 痰饮病证的临床症状复杂 可分为痰证和饮证 痰证 饮证根据部位不同 可见不同见证 如饮证可分溢饮 悬饮 支饮等 痰饮由水湿停滞 积聚而成 同样有重浊粘滞的特性 所见病证大多具有沉重 秽浊 粘滞不爽的症状 反复发作 缠绵难愈 39 痰饮致病的病位 痰 随气机的升降流行 内而脏腑 外达筋骨皮肉 无处不到 病位广泛 饮 40 二 瘀血1 瘀血的形成 说文解字 曰 瘀 积血也 瘀血是指体内有血液停滞 包括离经之血积存体内 或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液 瘀血是疾病过程中形成的病理产物 又是某些疾病的致病因素 可因气虚 气滞 血寒 内外伤 邪热迫血妄行等形成 41 2 瘀血的致病特点瘀血所致的病证极为广泛 常因瘀血阻滞部位不同而异 但其临床表现的共同特点主要包括 疼痛 肿块 出血 紫绀舌质紫暗 脉涩或结代还可出现渴不欲饮 肌肤甲错等症状等 42 43 三 结石1 结石的形成结石主要因脏腑本虚 湿热浊邪乘虚而入 蕴郁积聚不散或湿热煎熬日久而成 2 结石的致病特点多发于六腑等脏器 病程较长 症状不定 易阻滞气机 损伤脉络 甚则发生绞痛 44 结石的概念 凡体内湿热浊邪 蕴结不散 或久经煎熬 形成砂石样的病理产物 称为结石 结石的形成 饮食不节 偏食肥甘厚味 内生湿热 蕴结肝胆 胆结石空腹食柿子 胃结石水质 肾结石 肝胆气郁 胆汁蕴结 胆结石 长期腹用钙 镁 铋等药物 胃结石长期服用碱性药物 某些磺胺类药物 肾及膀胱结石 气机不利 湿热内生 结石 情志内伤 药物服用不当 外感六淫 过度安逸 病理产物形成的病因结石 45 结石致病的特点 46 第二节病机 一 何谓病机病机 即是疾病发生 发展与变化的机理 病机是疾病的临床表现 发展转归和诊断治疗的内在根据 中医病机学说在中医学理论体系中占有重要的地位 病机理论 源于 内经 如 素问 至真要大论 所说 谨候病机 无失病机 谨守病机 各司其属 而所概括的 病机十九条 则奠定了脏腑病机与六气病机的理论基础 47 二 病机的内容疾病种类虽繁多 其临床表现又错综复杂 虽各种疾病又都有各自的病理机制 但从整体来说 离不开正邪相争 阴阳失调 气机失常等基本规律 48 一 正邪相争 各种疾病的发展过程 也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程 1 正邪相争与发病正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚2 正邪盛衰与病邪出入1 表邪如里2 里邪出表3 正邪盛衰与虚实变化邪气盛则实 精气夺则虚4 正邪盛衰与疾病转归 49 二 阴阳失调 阴阳失调 即阴阳之间失去平衡协调之简称 内经 说 阴平阳秘 精神乃治 由于各种致病因素作用于人体 主要是引起机体内部的阴阳失调才能发生疾病 故阴阳失调是疾病发生 发展与变化的内在根据 1 阴阳失调与发病2 阴阳盛衰与寒热变化3 阴阳盛衰与疾病转归 50 三 气机失常 气血失常 是指气与血的亏损不足 各自的代谢或运动失常和生理功能异常 以及气血互根互用功能失调等病理变化而言 素问 调经论 说 血气不和 百病乃变化而生 1 气滞2 气逆3 气陷4 气闭5 气脱 51 中医一般护理 生活起居护理 52 内经 曰 上古之人 其知道者 法于阴阳 和于术数 饮食有节 起居有常 不妄作劳 故能形与神俱 而尽终其天年 度百岁乃去 反之 以酒为浆 以妄为常 逆于生乐 起居无节 故半百而衰也 53 一 顺应四时调阴阳 一 顺应四时调阴阳的重要性 内经素问 四气调神大论 曰 夫四时阴阳者 万物之根本也 所以圣人春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 故与万物沉浮于生长之门 逆其根 则伐其本 坏其真矣 故阴阳四时者 万物之终始也 死生之本也 逆之则灾害生 从之则苛疾不起 是谓得道 54 一 顺应四时调阴阳 一 顺应四时调阴阳的重要性 逆春气则少阳不生 肝气内变 逆夏气则太阳不长 心气内洞 逆秋气则太阴不收 肺气焦满 逆冬气则少阴不藏 肾气独沉 55 二 四时气候护理患者起居应适应四时气候变化 要遵循 春夏养阳 秋冬养阴 的原则 一 顺应四时调阴阳 56 素问 四气调神大论 所说 春三月 此谓发陈 天地俱生 万物以荣 夜卧早起 广步于庭 披发缓行 以使志生 生而勿杀 予而勿夺 赏而勿罚 此春气之应 养生之道也 1 春季生活起居护理 57 1 春季生活起居护理 春季夜间缩短 白昼延长 患者应 夜卧早起 调养肝脏 春三月 肝气旺于春 喜条达而恶抑郁 慎避风寒 春季风气主令 六淫之邪常与风邪合而致病 因此注意不能减衣被过快过早 并要随着气候的变化而随时增减衣被 防春困 肝气旺盛 脾气相对不足 易见精神倦怠 嗜睡等 适当控制睡眠 按时就寝和起床 58 2 夏季生活起居护理 素问 四气调神大论 曰 夏三月 此谓藩秀 天地气交 万物华实 夜卧早起 无厌于日 使志无怒 使华英成秀 使气得泄 若所爱在外 此夏气之应 养长之道也 59 2 夏季生活起居护理 夜卧早起 夏季白昼最长 黑夜最短 患者宜 夜卧早起 以受晴明之气 顺应阳气的生长 养阳护阴 夏季人体阳气最盛 阴气相对不足 应以 养阳护阴 为主 夏季汗多 应及时沐浴更衣 防止湿衣着身 影响散热 回冷着凉 夜寐之前 应鼓励患者户外散步 可以消除疲劳 宁心安神 防暑避湿 夏季暑湿主令 要注意防暑避湿邪 要指导患者注意个人卫生 饮食卫生 环境卫生等 外出时注意防止暑邪贼风的侵袭 60 3 秋季生活起居护理 素问 四气调神大论 曰 秋三月 此谓容平 天地以急 地气以明 早卧早起 以鸡俱兴 使志安宁 以缓秋刑 收敛神气 使秋气平 无外其志 使肺气清 此秋气之应 养收之道也 61 3 秋季生活起居护理 入秋后 白昼渐短 夜来提前 人身阳气渐内收 阴气渐长 患者宜 早卧早起 初秋流火未净 多见温燥之证 尚宜素装薄衣 早晚稍凉则加衣 慎寒凉 秋季燥气主令 易耗伤肺气 伤津液 患者要注意防秋燥 慎寒凉 62 4 冬季生活起居护理 素问 四气调神大论 曰 冬三月 此谓闭藏 水冰地坼 无扰乎阳 早卧晚起 必待日光 使志若伏若匿 若有私意 若已有得 去寒就温 无泄皮肤 使气亟夺 此冬气之应 养藏之道也 63 4 冬季生活起居护理 冬季昼短而夜最长 患者应 早卧晚起 冬季是身体锻炼的最佳季节 可加大活动量 冬季白昼短 阳光柔和 所以 自曝于日 十分重要 冬季人体阳气潜藏于内 阴精气盛 而且天寒地冻 朔风凛冽 要注意防寒保暖 冬季寒气主令 在人体应于肾 注意防寒保暖的同时 应配以食补 药补 64 二 起居有常适劳逸 一 因人而异1 体质虚弱的患者要注意慎避风邪 2 老年患者 血气正衰 精神减耗 危若风烛 百病易生 故其应有合理的起居作息制度 保证充足睡眠 慎起居 防寒保暖 避风寒 宜小劳多憩 适当活动 慎防过逸伤气 久卧伤气 衣着要轻软保暖 不可骤脱 3 小儿稚阴未充 稚阳未长 卫外不固 加上冷暖不知自调 也易受外邪所乘 故 背要暖 腹要暖 足膝要暖 头要凉 65 二 起居有常适劳逸 二 劳逸适度 素问 宣明五气 指出 五劳所伤 久卧伤气 久坐伤肉 久视伤血 久立伤骨 久行伤筋 66 三 寤寐1 寤寐有时2 就寝环境 病室要安静 少滋扰 室内通风良好 夏季要凉爽 冬季要周密保暖 头边不能有炉火或取暖设备 防止热伤津液 出现头晕 目赤 鼻干等症状 3 就寝前护理 环境宁谧 病室内要尽量保持安静 室内光线宜暗淡 晚餐和就寝之间应当间隔一段时间 晚上进食喝水宜少 以免胃中饱胀而夜寐不安 晚餐食物宜清淡 易消化 少吃油腻食物 67 春防风 夏防暑 长夏防湿 秋防燥 冬防寒 注意通风良好和阳光充足 保持安静 注意环保 防止有害化学 物理 粉尘污染 为患者创造良好的治疗及护理环境 三 环境适宜避外邪 68 病室安排病床安置应根据病证性质不同而定 如寒证 阳虚证者 多有畏寒怕风 宜安置在向阳温暖的病室内 使患者感到舒适 热证 阴虚证者 多有恶热喜凉之求 可集中在背阴凉爽病室内 使患者感到凉爽 舒适 心静 利于养病 69 病室安静通风安静的环境有助于患者休养 噪声的刺激常使患者心烦意乱 尤其是心气虚患者常突然的声响而心悸不已 护理人员应设法消除噪杂之声 不能超过40 60分贝 病室内常有各种排泄物等秽浊之气 影响患者食欲和休息 因此 要经常通风换气 保持室内空气新鲜 通风要根据四时气候和病证不同而异 但切忌对流风 70 病室注意安全1 严格执行探视制度2 禁止吸烟 煮食物3 用电安全4 安全通道不堆放杂物5 走廊 厕所 浴室安装扶手 71 病室的温 湿度要适宜普通病室温度18 22 阴虚证 热证患者16 20 老年病房 新生儿 沐浴者 阳虚证 寒证患者以20 26 为宜 湿度在50 60 为宜 但应根据气候和不同证型进行调节 如湿盛患者 湿度宜低 燥证患者 湿度可略高些 阴虚者多热而偏燥 湿度宜高 阳虚患者多寒而偏湿 湿度宜低 72 病室整洁 光线适宜病室内陈设要力求简单 保持清洁 一般病室内要求阳光充足 使患者感到舒适愉快 73 四 生活护理重舒适 1 口腔护理2 皮肤护理3 二便护理 74 口腔护理 含漱法 清水 金浦散含漱剂等口腔糜烂 口臭 甘草银花液 生理盐水等咽喉肿痛者 消炎散 口洁净等 涂药法 珠黄散 冰硼散 锡类散等口服法 金银花 甘草泡水代茶饮其他 中药外敷 吴茱萸末调醋贴敷足心耳穴埋压 75 皮肤护理 预防压疮 定时翻身 保持床单平整 清洁 干燥等 定时检查受压部位 发生压疮时对症护理 气滞血瘀 勤翻身 热敷 红花油按摩 艾灸等淤腐热郁 蒲公英水洗 白及黄连液或生肌散等气虚津亏 生理盐水清洁创面 蛋黄油外敷气虚夹湿 生理盐水清洁创面 祛腐生肌膏外敷护理创面时 换药后一定要保持患部周围干燥卫生 76 二便护理 大便护理 腹泻的护理寒湿泻者 腹部保暖 热敷 熨 揉按足三里 中脘 湿热泻者 凉爽干燥的环境 脾虚腹泻 病室宜温暖 排便频繁者 温水清洁肛周 涂凡士林或黄连油膏便秘的护理定时排便习惯 腹部按摩 燥热内结 指压大肠腧 天枢 合谷 阴寒凝滞 灸神阙 气海 77 二便护理 小便护理 尿潴留护理气虚 益气温阳利水中药热敷 配合指压中极 气海 或艾灸足三里 气海 关元 或耳穴埋压肺 三焦 膀胱 肾 交感等 脾肾虚弱 热熨脐部 少腹部 配合膀胱区按摩 必要时可用滴水声诱导疗法 78 二便护理 小便护理 尿失禁护理皮肤清洁干燥 勤清洗 更换 持续训练膀胱功能 锻炼肌肉力量 训练间断排尿 长期尿失禁者可用留置导尿 79 中医学基本理论把喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种心情和情绪称为 七情 善医者先医其心 而后医其身 而后医其未病 情志护理 80 情志护理的定义 情志护理主要是通过护理人员的语言 态度 行为及气质等来影响和改善病人的情绪 解除其顾虑和烦恼 从而增强战胜疾病的意志和信心 达到早期康复的目的 81 依赖性增强 猜疑心加重 一 情志护理的基本原则 诚挚体贴 主观感觉异常 诚挚体贴 82 情志护理的基本原则 一视同仁 一视同仁 贫富贵贱 职位高低 年龄大小 性别差异 83 情志护理的基本原则 因人施护 体质差异 多阳者多喜 多阴者多怒 84 情志护理的基本原则 因人施护 怯者则著而为病 性格差异 当是之时 勇者气行则已 85 情志护理的基本原则 因人施护 年龄差异 儿童气血未充易惊恐为病 成人血气方刚易怒 思成病 老人孤独易忧郁悲伤思虑成病 86 二 情志护理的基本方法 说理开导法 释疑解惑 以情胜情法 移情疗法 发泄解郁法 暗示法 顺情从欲法 87 二 情志护理的基本方法 释疑解惑 指根据患者存在的心理疑惑 通过一定的方法 解除患者对事物的误解 疑惑 去除思想包袱 增强战胜疾病的信心 88 二 情志护理的基本方法 移情疗法 又称转移法 即通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和意志 以解脱不良情绪的方法 89 语言诱导 琴棋书画 运动移情 移情疗法 情志护理的基本方法 升华超脱法 90 二 情志护理的基本方法 发泄解郁法 通过发泄 哭诉等方法 将忧郁 悲伤等不良情绪宣泄出来 达到释怀 身心得舒的目的 91 二 情志护理的基本方法 以情胜情法 又称情志制约法 是以一种情绪抑制另一种情绪 以淡化或消除不良情绪 保持良好精神状态的一种方法 92 以情胜情法 朱丹溪指出 怒伤 以忧胜之 以恐解之 喜伤 以恐胜之 以怒解之 忧伤 以喜胜之 以思解之 思伤 以怒胜之 以喜解之 恐伤 以思胜之 以忧解之 惊伤 以忧胜之 以恐解之 悲伤 以恐胜之 以怒解之 五行模式 93 五行模式 肝怒 心喜 脾 思 肺忧 肾恐 94 二 情志护理的基本方法 暗示法 指医务人员运用语言 情绪 行为 举止等给患者以暗示 从而使患者解除精神负担 相信疾病可以治愈 增强战胜疾病信心 95 使用暗示法应注意 1 不同患者的暗示效果是不同的2 实施暗示前要取得患者充分的信任与合作3 每次暗示过程尽量取得成功 96 二 情志护理的基本方法 顺情从欲法 顺从患者的意志 意愿 情绪 满足其心身需要 以释却患者心理病因的一种情志护理方法 97 合理营养 适当信息 整洁环境 有效诊治 耐心解释 支持系统 顺情从欲法 98 三 预防七情致病的方法 保持乐观情绪 人之性情最喜畅快 形神最宜焕发 如此刻刻有长春之性 时时有长生之情 不罹却病 可以永年 培养开朗的性格 心胸宽广 善于化解烦恼和忧愁 99 保持乐观情绪 退步思量 减轻烦恼吐露宣泄 消除烦恼 100 三 预防七情致病的方法 避免七情过极七情过极造成阴阳失调 气血不和 经脉阻塞 脏腑功能紊乱 喜怒 忧郁 悲伤 思虑和惊恐都会伤及身心 101 一种是情绪波动太大过于激烈 如狂喜 盛怒 骤惊 大恐等突发性激烈情绪 往往很快致病伤人 一种情况是七情持续时间太长 过久 如久悲 过于思虑 时常处于不良的心境 皆可积而成病 七情太过可致病 102 喜怒 103 戒怒的基本方法 104 忧 轻者 闷闷不乐 忧郁寡欢 重者 难以入眠 精神萎颓或紧张 心中烦躁 并会导致咳喘 噎逆 呕吐 食呆 失眠 便秘 阳痿 癫痫等症 甚至诱发癌症或其他疑难重症 肺主悲 悲则气消 悲 是指悲伤 悲痛 悲哀 伤心到极点便会变成沮丧和绝望 悲哀太甚 可致心肺郁结 意志消沉 忧 悲 105 开朗的性格 乐观的精神 解忧的基本方法 106 肾主恐 恐则气下 恐 是指恐惧不安 心中害怕 精神过分紧张 恐惧过度则消耗肾气 使精气下陷不能上升 升降失调而出现大小便失禁 遗精 滑泄等症 严重的会发生精神错乱 思 恐 107 节思的方法 以理制思 减少不必要的思虑 108 运动法调情自觉锻炼 持之以恒 循序渐进 适量运动根据四季不同选择适宜的运动方式 三 预防七情致病的方法 109 饮食护理 黄帝内经 曰 谷盛气盛 谷虚气虚 此其常也 返此者 病 饮食护理是在中医理论指导下 根据患者病情的需要 给予适宜的饮食 预防或治疗疾病的一种方法 110 一 食物的性味和功效 性味1 四性 性是指食物具有的不同属性 包括寒 凉 温 热四性 习称 四气 加上不寒不热的平性 又称为 五性 111 寒性食物寒性食物具有清热 泻火 解毒等功用 适用于发热较高 热毒深重的里实热证 寒性食物易损伤阳气 阳气不足 脾胃虚弱患者应慎用 如苦瓜 莴苣 茶叶 绿豆等 凉性食物凉性食物具有清热 养阴等功用 适用于发热 痢疾 痈肿以及目赤肿痛 咽喉肿痛等里热证 凉性食物较寒性食物平和 但久服仍能损伤阳气 阳虚 脾气虚弱患者应慎用 如李子 芒果 柠檬 梨等 112 一 食物的性味和功效 热性食物热性食物具有温里祛寒 益火助阳的功用 适用于阴寒内盛的实寒证 热性食物多辛香燥烈 容易助火伤津 凡热证及阴虚者应忌用 如白酒 生姜 葱 蒜 花椒等 温性食物温性食物具有温中 补气 通阳 散寒 暖胃等功用 适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者 温性食物比热性食物平和 但仍有一定的助火 伤津 耗液倾向 凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用 如羊肉 狗肉 桂圆肉等 113 平性食物平性食物没有明显的寒凉或温热偏性 病人饮食调养的基本食物 但因其味有辛 甘 酸 苦 咸之别 因而其功效也有不同 应根据患者的病情和体质灵活选用 如大豆 玉米 豆浆 猪肉 鸡蛋 花生等 发散类食物易于诱发旧病 尤其是诱发皮肤疾病 或加重新病的食物称为发散类食物 如禽畜类中的猪头 鸡头 蔬菜类的蘑菇 芫荽 香椿 水产品类的虾 蟹等 114 五味 五味 辛苦甘酸咸 有些还包括淡味和涩味 味道作用适应证辛味发散 行气 活血外感表证 气滞血瘀证甘味补养 缓急虚证 拘急疼痛 酸味收敛 固涩虚汗 遗精 久泻 带下苦味泻火 泻下 燥湿热病 便秘 胀满咸味润下 软坚 散结痰核 瘰疠 便秘淡味渗湿 利水水肿 小便不利 115 归经 食物对机体某部位的选择性作用 即某些食物对某些脏器经络的病变起着主要或者特殊治疗作用 实际是指明食物治病的适用范围 116 二 饮食调养的原则 1 三因制宜因时制宜 一年四季的饮食护理原则 a 春季 生发向上 饮食以疏肝养肝为主 忌酸涩 如芹菜炒猪肝 韭菜 香菜 黄豆芽等 b 夏季 炎热 阳气外发 饮食以祛暑生津 清心护心为主 如银花露 苋菜 西瓜 绿豆等 c 秋季 疏泄转向收敛 饮食宜酸润 润肺养肺为主 忌辛散寒凉之物 如杏仁 银耳 蜂蜜等 d 冬季 阳弱阴盛 饮食宜滋补 补肾为主 如羊肉 狗肉等 117 1 不同地区 由于气候条件及生活习惯不同 人的生理活动和病变特点不尽相同 云贵川 气候潮湿寒冷 饮食喜辛辣之品 西北高原 气候寒冷干燥 饮食温阳散寒 润燥生津 2 因地制宜 118 3 因人制宜 1 由于人的体质 性别 年龄的不同 因而要因人制宜 2 外感风寒 成年壮汉 发散强的食方 姜糖饮 葱白粥 年老体虚 补益食方 人参桂枝粥 木耳粥 3 体质 寒 热性食物热 寒凉性食物 忌热性和辛辣烟酒等4 小儿脏腑娇嫩 饮食宜高营养 易消化 性味不易过偏老人体衰虚弱 饮食清淡松软5 女性 补阴补血 119 2 辨证施食 疾病可随病因 体质 年龄 气候 地域等因素的变化表现不同的证 辨证实施 根据不同的病证来选配食物 1 里热证 清热生津的寒性食物 如大麦 西瓜等2 里寒证 温中祛寒的温热性食物 如葱 姜 蒜等 一种疾病在临床表现出的多种不同的证1 泄泻病 湿热内蕴 马齿苋 食积中焦 山楂 萝卜脾胃虚弱 山药 大枣 芡实 薏仁等肾阳虚衰 羊肉 狗肉等 调节机体的脏腑功能 平衡阴阳 促进内环境趋向平衡 稳定 120 3 辨病施食 饮食调护的同时要辨病施食消渴病 南瓜 富含南瓜多糖 瘿瘤病 紫菜 海带 富含碘元素