温里药～～PPT课件.ppt

第十四章温里药 学习要求 1 掌握温里药的含义 性能特点 功效 应用 主要配伍方法及使用注意 2 掌握附子 干姜 肉桂 吴茱萸 小茴香的功效 主要临床应用 3 掌握附子 干姜 肉桂 吴茱萸在温里祛寒方面的特点 1 一 含义 凡以温里祛寒 治疗里寒证为主要作用的药物 称为温里药 又叫祛寒药 有以下性能特点 1 在药性方面 多为热性或温性 如附子 干姜 肉桂 吴茱萸 高良姜 花椒等性热 小茴香 丁香等性温 2 在药味方面 以其辛能散 温里药皆具辛味 附于 肉桂并具甘味 因味甘能补 二药味甘性热而能助阳补火 3 在归经方面 温里药多归脾 胃以散寒 也有入心经 肝经的 干姜独兼入肺经 2 附子 吴茱萸有毒 而附子毒性尤大 二 功效 主能温里散寒 温经止痛 补火助阳等 兼能化痰 杀虫 止呃 三 适应范围 本类药主要适应于里寒证 包括外寒直中 脾阳虚 心肾阳虚 肾阳虚衰 阳虚水肿 胸痹冷痛 风寒湿痹及经寒痛经 兼治寒饮咳喘 虫积腹痛等 四 配伍方法 外寒内侵兼有表证者 配解表药 寒凝气滞者 配行气药 寒湿内蕴者 配化湿健脾药 脾肾阳虚者 配温补脾肾药 亡阳气脱者 配大补元气药 3 四 使用注意 因其性多辛热燥烈 易耗阴动火 故凡实热证 阴虚火旺 津血亏虚者忌用 孕妇及气候炎热时慎用 4 附子 来源 毛茛科植物乌头子根的加工品 性味归经 辛 甘 热 有毒 归心 肾 脾经 性能特点 本品辛热峻烈 药力颇强 上助心阳 中补脾阳 下壮肾阳 为补火助阳 回阳救逆之要药 治亡阳及阳虚诸证每用 又善温散走窜 为散阴寒 除风湿 止疼痛之猛药 治寒湿诸痛常投 功效 回阳救逆 补火助阳 散寒止痛 歌诀 附子回阳救逆强 补火又能助肾阳 温中散寒暧脾阳 祛寒止痛寒痹良 5 附子治疗各病证的机理可简要概括为 治亡阳证 是因其上助心阳 中温脾阳 下补肾阳 有回阳救逆作用 故可用治久病体虚 阳气衰微 阴寒内盛或大汗 大吐 大下所致亡阳证 治肾阳不足之阳痿宫冷 脾肾虚寒之泄泻 水肿 因本品有峻补元阳之功 故可用治肾阳不足 命门火衰之阳痿宫冷 腰膝冷痛 夜尿频多之症 又因其既能峻补命门之火以温运脾土 又能直接温补脾阳并祛寒燥湿 故能治脾肾阳虚 寒湿内盛之泄泻 水肿证 治心腹冷痛 寒痹证 因本品辛散温通 有较强的散寒止痛作用 故可用治寒湿内盛之心腹冷痛及风寒湿痹证 尤以治寒痹痛剧者 6 用法用量 煎服 3 15g 入汤剂应先煎30 60分钟以减弱其毒性 使用注意 1 孕妇禁用 不宜与半夏 瓜蒌 天花粉 贝母 白蔹 白及同用 2 一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大 舌苔薄白或白腻而质淡胖 口不渴 或肢冷畏寒 或大便溏泄等症为宜 如属阴虚阳盛 或假寒真热之症 误用附子 则如火上添薪 反使病情增剧 不可不慎 7 中毒与处理 乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹 致死量 乌头酊2毫升 乌头碱2毫克 状症 先有唇舌发麻 恶心 手足发麻 继之运动不一 呕吐 心慌 面白 肤冷 胸闷 烦燥 痛觉减退 心跳慢弱 血下降 呼吸缓慢 吞咽困难 言语障碍 呼吸中枢抑制 间有抽搐 急性心原性脑缺血综合证 可能突然而死亡 处理 高锰酸钾洗胃 保暖 注射较大剂量的阿托品 麻痹重者给兴奋剂 吸气 人工呼吸 输液 休克可用正肾上素 美速克新命 急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等 必要时可静注毒毛旋花子 中药方面 可用肉桂泡水催吐 生姜四两 甘草五钱 或绿豆四两 甘草二两 煎服 或用甘草 黄连 犀角煎服解毒 8 干姜 来源 姜科植物姜的干燥根茎 性味归经 辛 热 归脾 胃 心 肺经 性能特点 本品辛热 主归脾胃经 既能祛脾胃寒邪 又能助脾胃阳气 为温中散寒之要药 故外寒内侵之实证或阳气不足之虚寒证均可应用 兼归心经而能通脉回阳 但单用力弱 故常配附子治亡阳欲脱 兼归肺经而能温肺化饮 治寒饮咳喘常投 功效 温中 回阳 温肺化饮 歌诀 干姜温中散寒强 回阳救逆与附尝 温肺化饮咳喘良 温经止血炮姜长 9 干姜 生姜 炮姜的区别点 均能温中散寒 但生姜 辛 微温 长于发散风寒 又能温中止呕 温肺止咳 干姜 辛热燥烈之性较强 而长于温中回阳 兼可温肺化饮 炮姜 性苦温 长于温经止血 10 肉桂 来源 樟科植物肉桂的干燥干皮或粗枝皮 性味归经 辛 甘 热 归肾 脾 心 肝经 性能特点 本品辛甘性热 纯阳温散 主归肾经 长于温补命门之火而益阳消阴 并能引火归元 为治下元虚冷 虚阳上浮诸证之要药 又兼入脾经 善温脾胃 散寒邪 故治脾肾阳衰也常用 还兼入心肝血分 善散血分阴寒而温经通脉 为治寒凝血瘀诸痛及阴疽所常投 功效 补火助阳 散寒止痛 温通经脉 歌诀 肉桂温肾助肾阳 引火归元是特长 温中散寒暧脾阳 祛寒止痛效力强 11 附子与干姜 均可回阳救逆 用治亡阳厥逆 均可温中散寒 用治脾胃虚寒 但附子回阳救逆力强 为亡阳厥逆的首选药 并兼补火助阳 多用治心 脾 肾三脏阳虚证 还能蠲痹止痛 用治寒湿痹痛 干姜偏于温中散寒 治脾胃虚寒的常用药 兼能温肺化饮 用治肺寒停饮咳嗽证 12 附子与肉桂 均能补火助阳 用治肾阳虚证 均散寒止痛 用治寒湿痹痛 均温中散寒 用治脾胃虚寒 但附子长于回阳救逆 用治亡阳厥逆 肉桂长于补火助阳 兼能温经散寒 引火归元 用治寒凝经脉之阴疽 痛经且虚阳上越之证 肉桂与桂枝 前者是树皮 后看是嫩枝 二者均能温经散寒 止痛 而用治寒凝疼痛 但肉桂长于温里寒而善治里寒证 用治脾胃虚寒证 并兼补火助阳而治肾阳虚及引火归元治虚阳上浮证 桂枝长于散表寒 用治表寒证 兼通阳化气以行水 用治痰饮 水肿 胸痹等证 13 14 第十五章理气药1 掌握理气药的概念 功效 适应范围及使用注意 2 掌握橘皮 枳实 木香 香附的功效 应用 15 一 含义 凡以疏理气机 治疗气滞或气逆证为主要作用的药物 称为理气药 又叫行气药 气机不畅气滞 胀 闷 痞 痛气逆 呕恶喘逆二 性能特点 1 性味 多为味辛 苦 性温或微温 如橘皮 青皮 木香 个别药物性平 如香附 柿蒂等 少数药物例外 如少数药物具有寒性或微寒性 如川楝子 青木香为寒性 枳实为微寒 乌药单具辛味 川楝子单具苦味 柿蒂苦 涩 香附兼微甘 16 2 归经 主归脾 胃 肝 肺经三 功用 疏理气机 治气滞 气逆证 1 理气健脾 治脾胃气滞证 2 疏肝解郁 治肝气郁滞证 3 理气宽胸 治肺气壅滞证 4 行气止痛 治气滞痛证 破气散结 燥湿化痰 降逆止呕 17 五配伍方法1 若脾胃气滞由饮食积滞 脾胃气虚 湿热阻滞 寒湿困脾所致者 须分别配伍消食导滞 补中益气 清热除湿 苦温燥湿药治疗 2 若肝气郁滞由肝血不足 肝经受寒 瘀血阻滞所致者 须分别配伍养血柔肝 温肝散寒 活血祛瘀药用 3 肺气壅滞由外邪客肺 痰饮阻肺所致者 宜配伍相应的宣肺解表 祛痰化饮药治疗 18 五 使用注意1 气虚阴虚者慎用 孕妇慎用破气药 2 气味芳香 不宜久煎 19 橘皮 处方别名 陈皮 广陈皮 新会皮橘类成熟果实的果皮 以陈久不变质者良 二陈 橘皮 半夏广陈皮 质佳 主产于广东新会 四会 20 性味 辛苦温功用 1 理气健脾 为调气和胃之要药 尤宜于寒湿中阻者 治脾胃气滞证 配苍术 厚朴 如平胃散 兼虚 兼湿 兼寒 21 2 燥湿化痰 是治痰要药 湿痰咳嗽 配法夏 茯苓 二陈汤 寒痰咳嗽 配天南星 干姜 3 此外 降逆止呕 治痰湿壅滞证之呕吐 呃逆 临床应用 休克 急性乳腺炎 冻疮 22 本草纲目 称其 同补药则补 同泻药则泻 同升药则升 同降药则降 然而所治病症无非肺脾两经 而其效用则兼理气燥湿 化痰健脾也 23 药理作用 本品煎剂小剂量可增强心脏收缩力 使心输出量增加 大剂量则有抑制作用 鲜橘皮煎剂能扩张气管及祛痰作用 本品还有抗菌 抗病毒 抗氧化及抗突变等作用 24 橘核 种子 苦平 理气散结止痛 用于疝气痛 睾丸肿痛 乳房结块 如橘荔散结片 橘络 甘苦平 理气通络 化痰止咳 用于痰滞经络之胸痛 咳嗽 橘叶 辛苦平 疏肝行气 散结消肿 用于胁肋作痛 乳痈 乳房结块 25 橘红 散寒燥湿 利气化痰 用于风寒咳嗽 喉痒痰多 食积呕恶 化橘红 辛苦温 理气宽中 燥湿化痰 用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等 26 枳实 酸橙 甜橙的幼果 性味 苦辛 微寒功用 1 破气消积 为治脾胃气滞实证要药 尤宜于食积气滞者 治 1 食积不化证 2 热结便秘 大承气汤 3 大肠湿热泻痢后重 27 2 化痰消痞 为治痞证 心下痞 要药 用治 胸脘痞满 如枳实消痞丸痰阻气滞之胸痹 配桂枝 薤白痰热结胸 配黄连 瓜萎近年用治 1 脏器下垂 2 休克 3 肝脾肿大 肝硬化 肝癌 28 用量用法 入汤剂大量可至30克 孕妇慎用 枳壳 近成熟的果皮 长于行气宽中除胀 29 药理作用 本品有抗溃疡 镇痛 镇静 抗过敏 抗休克 抗血栓形成作用 注射剂静脉注射能增加冠脉 脑 肾血流量 降低脑 肾血管阻力 30 枳实枳壳 枳实二者同为酸橙等的果实 大者 近成熟为壳 小者 幼果 为实 故功用相似 性味均苦辛 微寒 均能 枳壳行气除痞治脾胃气滞证及痰滞胸痞 化痰消积脏器下垂 31 但 枳实 力强 破气除痞 消积导滞多用枳实 枳壳 力缓 理气宽中消胀除满多用枳壳 厚朴与枳实行气导滞常配合应用但厚朴苦辛性温 行气力缓 长于燥湿散满 且能下气平喘 枳实味苦性寒 破气力强 长于化痰除痞 且有消积导滞作用 32 木香 根 乌药 根 共性 性味 辛温 气香 功用 行气止痛 用于脾胃气滞之脘腹疼痛 肝郁气滞之胁肋胀痛 相须为用 33 木香1 兼苦味 芳香气较乌药强 2 善行脾胃 大肠气滞 为行气止痛要药 用于脘腹气滞胀痛食积脘腹胀痛 木香槟榔丸 3 煨用 还治泻痢后重 配黄连 如香连丸慢性泄泻4 并疏理肝胆 用治肝胆气滞之胁痛 黄疸 5 宜后下 34 本草汇言 治气之总药 和胃气 通心气 降肺气 疏肝气 快脾气 暖肾气 消积气 温寒气 顺逆气 达表气通里气 管统一身上下内外诸气 独为其功 临床应用 带状疮疹后遗症顽固性肋间神经痛 胆绞痛 细菌性痢疾 肠炎 香连丸 35 乌药 1 温性大于木香 长于散寒止痛 多用于寒凝气滞所致胸腹诸痛证 胸胁闷痛 配薤白 瓜蒌皮 胃脘痛 配木香 陈皮 少腹冷痛或疝气痛 配小茴香 青皮 2 性走下 入肾而温肾散寒 用于肾虚寒之小便频数 遗尿 配益智仁 如缩泉丸 36 临床应用 1 遗尿 以乌药配补骨脂 等分研为细末 内服 治疗遗尿 效佳 2 肾积水和肝硬化积水 用乌药20 30g 泽泻15 20g 治疗肾积水 非结石引起者 3 用乌药30 40g 鳖甲20 30g 治疗肝硬化腹水 均以20天为1疗程 有效 37 青皮 幼果 未成熟果皮 性味 苦辛温功用 1 疏肝破气 治肝气郁滞重证 胸胁胀痛明显乳房胀痛或乳房结块疝气痛2 消积化滞 治食积气滞 腹胀甚 消积散滞之力较强 气滞血瘀之积聚 38 性烈破气耗气 气虚者当慎用 不宜久服 醋炒止痛力增强 39 橘皮青皮 共性 辛苦温 行气化滞 用于气滞证 橘皮入脾肺二经 性和缓而主升浮 长于理脾肺气滞 燥湿化痰 且能健脾青皮入肝胃二经 性峻急而沉降 长于疏肝经之气滞 且能消散食积之停滞 惟肝气为病每影响及于脾胃 若是肝脾同病或肝胃不和者 二药又常配合应用 40 香附 莎草的根茎 性味 辛 微苦 微甘 平功用 1 疏肝理气 疏肝解郁之良药 用治肝气郁结证 1 胁痛 2 乳房胀痛 3 肝逆犯胃之胃脘胀痛 4 寒疝疼痛 41 2 调经止痛 治肝气郁结之月经不调 痛经 气病之总司 女科之主帥也 临床应用 尿路结石 生香附 鲜品 80 100g 干品酌减 水煎至适量 每日不拘时间服用 1月为1疗程 扁平疣 以香附注射液4ml 隔日或每日肌肉注射 10 15次为1疗程 42 木香与香附 相同点 木香与香附均有理气止痛之功 并能宽中消食 均用于治疗脾胃气滞 脘腹胀痛 食少诸症 但木香药性偏燥 主入脾胃 善治脾胃气滞之食积不化 脘腹胀痛 泻痢里急后重 便秘或泻而不爽 兼可治肝失疏泄 湿热郁蒸 气机郁滞所致胁痛 黄疸 香附主入肝经而长于疏理肝气 调经止痛 主治肝气郁滞之胁痛 腹痛 肝气犯胃之胃脘痛 肝郁月经不调 痛经 乳房胀痛等症 43 思考题 1 试述理气药的概念 功效及适应证 2 比较橘皮与青皮的异同点 3 气病之总司 女科之主帅 指的是哪味药 简述其功效 主治 44 45 第十六章消食药 学习要求 1 掌握消食药的含义 性能特点 功效 应用 主要配伍方法及使用注意 2 掌握山楂 神曲 麦芽 谷芽 莱菔子 鸡内金的功效及主要临床应用 46 一 含义凡以消食导滞 促进消化 治疗饮食积滞为主要作用的药物 称为消食药 又称消导药 二 药性1 性味 多为甘平平 麦芽 谷芽 鸡内金 莱菔子 辛 温 山楂 酸 神曲 辛 2 归经 脾胃经 47 三 功用消化饮食积滞 开胃和中 主治饮食积滞证 症见 脾胃虚弱之食少便溏等消化不良证 四 配伍1 食积气滞 配理气药 郁而化热 配苦寒泻下导滞药 湿阻脾胃 配芳香化湿药 2 脾胃虚弱 配健脾益胃药 48 五 使用注意 对于脾胃虚弱引起食积不消者 应以健脾益气为主 佐以消导之品 49 六 药理作用 1 助消化作用 本类多数药物含有脂肪酶或淀粉酶或维生素B 如神曲 麦芽 谷芽等 有的药物能促进消化液的分泌 如山楂 鸡内金 麦芽等 2 调节消化道平滑肌作用 有的药物能增强胃运动机能 加快胃排空速率 如鸡内金 有的药物增强回肠节律性收缩 如山楂 莱菔子等 50 山楂 南山楂 野山楂 山楂子 北山楂 山楂 山里红 性味 酸甘 微温功用 1 消食化积 消一切饮食积滞 1 为消化油腻肉食积滞之要药 2 炒用止泻痢 治A 伤食泄泻 单用本品研粉或煎水有效 B 痢疾 治多种痢疾 51 2 行气散瘀止痛 治 1 疝气痛 2 瘀阻之胸胁疼痛 3 瘀阻之痛经 闭经 产后腹痛 现代用治冠心病 高血压 高血脂症 细菌性痢疾 用法用量 煎服10 15g 大剂量30g 生山楂用于消食散瘀 焦山楂用于止泻止痢 52 药理研究 能提高消化系统功能 强心 抗心绞痛 降压 抗心律失常 降血脂 抗氧化 增强免疫功能 收缩子宫 抗癌 抗血小板凝集 抑制金黄色葡萄球菌 炭疽杆菌 大肠杆菌 绿脓杆菌等 53 近治 冠心病心绞痛 山楂黄酮 心律失常 减肥 单用浸泡代茶饮或 高脂血症 酒精性肝病 小儿急性菌痢 婴幼儿腹泻 呃逆 治疗软组织损伤 将山楂核提取物制成贴膏 黄褐斑 研末取5g 鸡蛋清适量 调成糊状 薄敷于面部 保留1小时 早晚各1次 敷药后可配合手法按摩以助药力 60次为1疗程 54 神曲 来源 为辣蓼等多种药物另入面粉或麦麸加工而成 又名六神曲 生用或炒焦用 性味 甘辛温功用 消食和胃 略有解表之功 用于消谷积兼外感者尤宜 助矿石类药物的消化吸收 磁朱丸 牛黄清心丸 常与炒麦芽 炒山楂同用 习称 焦三仙 建曲 产于福建泉洲 功似神曲 并能理气化湿 55 麦芽谷芽 共性 1 性味 甘平 2 功用 消食健胃 1 善消淀粉性食积 米 面 薯 芋 2 脾虚食少等 56 麦芽 1 消食作用稍大于谷芽 并治小儿乳食积滞 2 并能回乳消胀 用于断乳 乳房胀痛 3 兼能疏肝解郁 用于肝气郁结或肝胃不和注意 生用或微炒用 不宜炒焦 炒焦后消食力下降 哺乳期妇女不宜使用 谷芽 消食作用力缓 57 临床新用 黄疸性肝炎 真菌感染 加入75 酒精100ml浸泡1周后外搽 替代溴隐亭 Bromocryptine 维持量治疗垂体泌乳素腺瘤 口服溴隐亭当泌乳素降至接近正常时 月经周期恢复 调整溴隐亭用量 维持3个月后 开始用麦芽50g 煎水500ml 每天分4次服用 如经期延长 经量少 麦芽量可增至每天100g 58 59 思考题 麦芽和山楂在消食上有何区别 60 第十七章驱虫药 自学 学习要求 I 掌握驱虫药的含义 性能特点 功效 适应范围 主要配伍方法和使用注意 2 掌握苦楝皮 槟榔 南瓜子 鹤草芽 雷丸 鹤虱的功效 思考题 1 使用此类药时应注意什么 2 鹤草芽和雷丸在临床运用时要注意什么 61 62 第十八章止血药 学习要求 1 掌握止血药的含义 分类 适应证 2 熟悉止血药在临床应用中的重要意义 3 掌握止血药应用时如何选择和配伍应用 4 熟悉止血药的使用注意及止血药何以多炒炭用 63 一 概念凡以制止体内外出血 治疗各种出血证为主要功用的药物 称止血药 二 药性性味 多苦 次酸涩 寒凉或平 归经 多入肝 次入胃 64 三 功用与分类 止血 用治出血证上部 鼻衄 齿衄 吐血 咯血 咳血 下部 尿血 便血 痔血 崩漏 月经过多皮肤出血 紫癜外伤出血大量出血气随血脱死亡 65 分类 1 凉血止血药 味多苦甘 性寒凉 治血热之出血证 2 化瘀止血药 多甘温 治血瘀之出血证 尤多用于跌打损伤出血 66 3 收敛止血药 味涩 或质粘 或为炭类 性多平 治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者 4 温经止血药 味多辛苦 性温热益脾阳 固冲脉而统摄血液 治虚寒性出血证 67 四 配伍方法 1 热性出血实热 气分热盛 配清热泻火药 血分热盛 配清热凉血药 虚热 阴虚内热 配滋阴降火药 阴虚阳亢 配滋阴潜阳药 68 2 虚寒性出血阳虚有寒 配温里药 气不摄血 配益气健脾药 3 瘀血内阻出血证 配行气活血药 69 五 使用注意 1 应辩证选用药物 2 血瘀出血 忌用收敛 否则瘀不去血难止 3 止血还要防瘀 应有瘀必祛 无瘀防瘀 寒凉之品 不宜过用 4 大失血易致血脱 宜先益气固脱 70 第一节凉血止血药 共性 性味 味多苦甘 性寒凉归经 入肝经功用 凉血止血 治血热出血 血色鲜红 质粘稠 使用注意 药性寒凉 中病即止 宜冷服 71 大蓟小蓟 共性 性味 苦 甘 寒凉 功用 1 凉血止血 治血热吐血 鼻衄 尿血 2 散瘀解毒消痈 治热毒痈肿 72 个性大蓟 1 解毒消痈力强 鲜品尤佳 2 降血压 3 利胆退黄 用治湿热黄胆 小蓟 止血中兼利尿 善治尿血 血淋 如小蓟饮子 其浸膏可治产后子宫收缩不全 73 槐花地榆 共性 性味 味苦 微寒 功用 凉血止血 1 性沉降 入大肠 2 善清大肠之热 故尤宜于下焦血热所致的便血 痔血 血痢等 常相须为用 74 个性 地榆 1 兼酸涩 凉血中有收敛之功 止血力强于槐花 2 解毒敛疮 为烫伤要药 治湿疹 皮肤溃烂 疮疡 用地榆焙干或炒炭研未 麻油调敷或地榆炭配大黄 冰片 7 2 5 5 研未调敷 75 槐花 1 止血力不及地榆 无收敛之性 血痢初起用佳 2 兼清肝明目 降压 治肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者 槐角 止血力不及槐花 泻热沉降之性强于槐花 且润肠 多用于痔血 76 侧柏叶 性味 苦 涩 微寒功用 1 凉血止血 味涩而收敛 为血热出血之良药 四生丸 现代用于胃及十二指肠溃疡出血 2 祛痰止咳 治肺热咳嗽 痰黄稠 痰中带血者尤宜 77 此外 1 生发黑发 治脱发 早白 脂溢性皮炎 2 清热解毒 治烧伤 痈疮 78 白茅根 性味 甘寒功用 1 凉血止血 多用于鼻血 尿血 2 清热利尿 用于热淋 水肿 小便不利 湿热黄疸 79 此外 清肺胃热 用治温热烦渴肺热咳喘胃热呕吐与芦根比较 80 凉血止血之中 苎麻根兼能 1 清热止血安胎 2 清热解毒 3 清热利尿 羊蹄兼能 1 解毒杀虫 2 泻火通便 荠菜兼能 1 淸肝明目 2 清热利湿 景天三七 1 化瘀止血 2 化瘀止血 3 宁心安神 81 小结 凉大蓟 利胆退黄 降压血小蓟散瘀解毒消痈止白茅根清热利尿 治血尿血淋血地榆尤宜下焦 解毒敛疮槐花血热出血证 清肝火 降压侧柏叶 清热化痰止咳 生发苎麻根 清热安胎羊蹄清热解毒 杀虫 泻下景天三七 化瘀止血 化瘀止血 宁心安神荠菜 淸肝明目 清热利湿 82 第二节化瘀止血药 共性 性味 多甘 温 归经 入肝经功用 化瘀止血 治瘀阻出血或出血兼瘀者 出血瘀黯 或有血块 局部剌痛 舌质紫黯或有瘀斑为主要特点 多见于跌打外伤出血 83 三七 田七 性味 甘 微苦 温功用 1 化瘀止血 为止血良药 止血而不留瘀 化瘀而不伤正 用于人体内外多种出血证 兼血瘀者尤宜 多用治 内外伤之出血 吐血 崩漏 脑出血及后遗症 84 2 活血 消肿 定痛 用于跌打瘀肿疼痛 为伤科止痛良药 用于血瘀之真心痛 心绞痛 三七粉2 3克 一日3次内服血瘀之胸腹痛 蒲黄 五灵脂 现代用于 冠心病心绞痛 缺血性脑血管病 脑出血后遗症 血瘀型慢性肝炎 85 蒲黄 性味 甘 微辛 平 功用 1 化瘀止血 生用性滑 治多种出血证 尤治产后出血 崩漏 下部出血 2 收敛止血 炒用性涩 治尿血 便血 86 3 化瘀止痛 多治产后瘀阻腹痛 痛经 闭经 亦可治血瘀胸腹痛 真心痛 4 利尿通淋 治血淋 砂淋 使用注意 1 孕妇不宜用 2 3 10克包煎 冲服3克 次 87 三七与蒲黄共性 二药味甘 均有化瘀止血 止痛之功 广泛用于各种出血证 尤以有瘀者最宜 亦用于血瘀之痛证 88 个性 三七 1 味兼微苦 温性 2 为止血止痛之良药 尤多用于外伤科之出血及血瘀痛证 为伤科要药 3 近用治冠心病心绞痛 缺血性脑血管病 脑出血后遗症及血瘀型慢性肝炎等 89 蒲黄 1 平性 2 利尿通淋 用于血淋 3 此外用于高脂血症 布包煎 90 五灵脂性味 苦甘温功用 1 活血止痛 用治胸胁 脘腹疼痛血瘀之痛经常与蒲黄同用产后腹痛骨折肿痛 91 2 化瘀止血 用于血瘀之出血证 使用注意 1 孕妇慎用 2 畏人参 92 茜草 性味 苦寒功效 1 化瘀 凉血止血 治 血瘀或血热之吐血 咳血 崩漏 创伤出血 外用 93 三七 茜草与蒲黄 三药皆能化瘀止血 用治多种出血证 但三七性温 茜草性寒 蒲黄性平 三七活血定痛甚好 主治内外各种出血证 又用治跌打损伤 瘀滞疼痛 为伤科要药 茜草能凉血化瘀止血 通经 对血热夹瘀的出血证尤宜 又治血瘀经闭 跌打损伤 风湿痹痛等症 蒲黄能利尿 又兼化瘀止痛之功 可用于瘀滞痛证及血淋 94 2 活血通经 治血瘀诸证 血瘀夹热之闭经血滞胸胁疼痛跌伤瘀痛血滞胃脘疼痛风湿热痹痛 95 化三七瘀蒲黄活血止痛止五灵脂 利尿通淋血茜草 凉血 活血通经花蕊石降香 利气止痛 96 第三节收敛止血 性味 多苦涩 寒凉或平归经 入肝功用 收敛止血 治多种出血 无明显实热或血瘀者 多用治虚性或创伤性出血 97 白及紫珠 共性 性味 苦 涩 微寒功用 1 收敛止血 为治肺胃出血 咯血 吐血 之良药 分别单用即效 或合用增效 配阿胶 乌贼骨效更佳 98 白及 块茎 1 味涩