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文档简介

前置胎盘 目录 四 临床表现 五 护理方法及健康教育 三 危害 二 病因 一 简介 胎盘正常附着处在子宫体部的后壁 前壁或侧壁 孕28周后若胎盘附着于子宫下段 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处 位置低于胎儿的先露部时 称为前置胎盘 是妊娠晚期出血的主要原因之一 为妊娠期的严重并发症 一 简介 分类1 完全性前置胎盘2 部分性前置胎盘3 边缘性前置胎盘 一 简介 完全性前置胎盘 宫颈内口完全被胎盘覆盖 初次出血时间较早 约在妊娠28周左右出血次数多 量较多 一 简介 部分性前置胎盘 宫颈内口部分被胎盘覆盖 出血情况介于完全性与边缘性前置胎盘之间 一 简介 边缘性前置胎盘 胎盘下缘附着于子宫下段未超越宫颈内口 初次出血较晚 多于妊娠37 40周或临产后量也较少 二 病因 目前尚不明确 以下简述相关因素 孕妇年龄多产次剖宫产史吸烟 二 病因 1 孕妇年龄孕母年龄增大与前置胎盘发病率成正比 小于19岁产妇 发病率是1 1500 35岁以上孕妇 发病率是1 100 2 多次产多产超过5次的孕妇 其前置胎盘发生率约2 2 显著高于少产次孕妇 二 病因 3 剖宫产史剖宫产史产妇 再次妊娠时 前置胎盘发病率显著增加 有研究表明 剖宫产史孕妇前置胎盘发病率是无剖宫产史患者的5倍 4 吸烟多吸烟产妇前置胎盘发病率增加2倍 胎盘植入 胎盘植入 三 危害 孕妇风险大出血死亡产后出血麻醉和手术并发症羊水栓塞产褥期败血症胎盘植入再次妊娠时复发 4 8 三 危害 胎儿风险早产宫内生长迟缓先天畸形脐带并发症 如脐带脱垂和压迫等 头盆不称 胎儿贫血宫内死亡 三 危害 胎儿风险早产宫内生长迟缓先天畸形脐带并发症 如脐带脱垂和压迫等 头盆不称 胎儿贫血宫内死亡 四 临床表现 主要症状 反复发生无诱因的无痛性阴道流血常发生于中期妊娠后期体征与出血量多少有关大量出血时 孕妇常有休克征象辅助检查B超胎膜破口与胎盘边缘距离7cm为胎盘早剥 五 护理方法 基础护理措施绝对卧床休息 增加营养 纠正贫血 加强会阴护理 心理护理病情观察 严密观察并记录孕妇的生命体征 阴道流血的量 色 流血时间及一般状况 监测胎儿宫内状态 五 护理方法 接受期待疗法的孕妇护理如下 保证休息 减少刺激 孕妇需住院观察 绝对卧床休息 尤以左侧卧位为佳 定时间断吸氧 医护人员进行腹部检查时动作要轻柔 禁作阴道检查及肛查 定时间吸氧 以增加胎儿血氧供应 遵医嘱用药 补血药 宫缩抑制剂 配血 备用 胎儿宫内情况监测 五 护理方法 终止妊娠的护理 若需剖宫产 做好术前准备 若阴道分娩 协助人工破膜 静脉滴注缩宫素 预防产后出血产后护理 注意观察宫缩 加强会阴护理 健康教育 指导围孕期妇女避免吸烟 酗酒等不良行为 避免多次刮宫 引产或宫内感染 防止多产 减少子宫
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