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文档简介
肾脏内科 高钾血症及抢救配合 2020 3 19 1 1 如何判断高钾血症 2020 3 19 2 钾的生理功能 1 维持新陈代谢 2 维持静息电位 3 参与渗透压和酸碱平衡的调节 2020 3 19 3 高钾血症对机体的影响主要表现在因膜电位异常引发的障碍 典型的表现在心肌和骨骼肌 2020 3 19 4 3期K 外流 复极加速T波高尖 传导性 P R间期延长QRS波低宽 S波深 室颤 自律性 心律失常窦性心动过缓窦性停搏 1 高钾时ECG的改变 PR间期 正弦波 2020 3 19 5 高钾血症时心电图的变化 2020 3 19 6 2 高钾血症时T波高尖的原因 高钾时膜对K 通透性增加3相K 外流加速 3 室颤等心律失常的原因 传导性 传导阻滞诱发异位起搏点出现 异位心律 同时有效不应期 兴奋折返室颤血钾进一步严重阻滞心跳停止 2020 3 19 7 高钾血症的临床表现 手足及口唇麻木感和感觉异常 四肢软弱 皮肤苍白 青紫 发冷 血压下降 心搏慢而无力心律不齐 2020 3 19 8 高钾血症的实验室检查 血清钾升高 5 5mmol L 肌酐升高 二氧化碳结合力 15mmol L 血气分析PH 7 25 2020 3 19 9 用物准备 2020 3 19 10 2 高钾血症抢救配合 2020 3 19 11 抢救配合 1 放置体位 昏迷者头偏向一侧 注意保暖 给予氧气吸入 3 遵医嘱监测电解质 酸碱平衡 肌酐 尿素氮等 2 建立静脉通路 必要时建立二条通路 严格限制液体入量 4 根据医嘱留取相关各项标本 2020 3 19 12 5 血钾偏高对症处理 2020 3 19 13 抢救配合 6 如果出现心脏骤停立即进行胸外按压 8 呼吸骤停 保持呼吸道通畅放平床头 配合插管 7 出现室颤立即拨打电话 5169 借除颤仪 9 打 5169 借呼吸机 没有打9 我们是肾内科 需要呼吸机抢救病人 麻烦帮我打总值班帮我们借一下 2020 3 19 14 观察并记录患者的神志状态 瞳孔大小和对光发射 观察并记录患者的呼吸 血压 脉搏和心率 准确记录患者的24h出入液量 根据医嘱监测电解质变化 做好口腔护理及皮肤护理 高钾血症的病情观察 做好各项护理安全防范措施 做好病人及家属的心理护理 2020 3 19 15 处理用物 护理文件书写 及时 准确 客观记录抢
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