新生儿保健PPT课件.ppt

滨州鲁滨妇产医院杨洪祥主任医师 新生儿保健 1 新生儿期是指出生至生后第28天内的孩子新生儿的保健需要注意其生理特点 2 体温 体温调节功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对大容易散热 调节室温 20 22 不能过度保暖 监测体温 腋下体温36 37 2 肛温在36 37 8 3 新生儿每天睡眠时间20小时左右 而且他们的睡眠周期都是混乱的 每天24小时里 宝宝时睡时醒 没有规律可循 新生儿睡眠1 4 新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右 晚上通常觉醒时间长 大约6周以后 才开始出现比较规律的固定睡眠模式 深睡眠 浅睡眠 新生儿睡眠2 5 生理性体重下降 出生1 2天 由于摄入不足 排出胎粪和水份的蒸发 体重可暂时性下降 3 4天后体重开始增加 产后第7 10天达原水平 生理性体重下降的范围10 如果母乳喂养的正常 新生儿每日的体重约增加50g 满月时可增长1 1 5公斤 6 生理性黄疸1 生后2 3天出现 4 6天达高峰 足月儿10 14天消退 早产儿3 4周消退 黄疸期间一般情况好 不伴其他临床症状 7 生理性黄疸2 原因 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸 8 生理性黄疸3 住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数让新生儿勤吸吮母乳 保持大便通畅 黄疸会消退较快 出生后2 3周仍不消退 需到医院检查 9 新生儿皮肤 新生儿皮肤角质层薄 毛细血管丰富 防御功能较差 易损伤和感染 应勤洗头 洗澡 尤其是皮肤皱折处 应注意保持清洁 干燥 10 新生儿红斑1 新生儿皮肤因受阳光 空气的刺激 有时出现过敏性的皮肤红色斑疹 称为 红斑 多在一周内自然消退 无须处理 11 尿布疹1俗称 腌屁股 表现为会阴 肛门周围及臀部皮肤发红 出现丘疹 斑疹 继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡 尿布疹主要是由于腹泻 便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的 12 尿布疹2 护理 及时发现宝宝大小便保持宝宝臀部清洗干净局部可涂5 鞣酸软膏 13 上皮珠1新生儿或出生后1 2个月的婴儿 有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒 数目不一 看上去很像小牙 其实这不是牙齿 俗称 马牙 14 上皮珠2经进食 吸吮的摩擦 可自行脱落 这是上皮细胞堆积而引起 一般无任何症状 对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响 不需做任何处理 切不可用针挑或用毛巾擦 否则容易损伤粘膜 造成感染 如果长期不脱落 应请医生诊治 口唇起泡 15 新生儿青记 常位于背部 骶部 臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果 这种青斑随着孩子的生长 在儿童期会逐渐消失 无需治疗 蒙古斑咖啡牛奶斑太田痣色素痣 16 粟粒疹主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的 一般在出生后1 2周消退 不需任何处理 17 受母亲激素影响 乳房肿大及泌乳假月经 新生儿白带不用处理 不影响新生儿生长发育 18 四肢屈曲这是健康新生儿肌张力正常的表现 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的 与新生儿四肢屈曲毫无关系 19 吐奶 溢奶 胃呈水平位 容量小贲门关闭差 幽门关闭紧吃奶时吸入空气合适的喂奶姿势检查奶嘴 20 打喷嚏新生儿鼻腔内血管丰富 鼻粘膜敏感 周围温度变化 室内空气污浊 粉尘 都会导致宝宝不适 打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式 但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊 21 鹅口疮 口腔护理2 碳酸氢钠溶液清洗口腔哺乳前母亲应洗净双手和乳头 做好奶具的消毒 22 新生儿脐部 脐带脱落时间 正常是1 2周 也有最快的宝宝3 4天就脱落的 有慢的一个月左右脱落的 脱落后有少量分泌物 属于正常现象 要保持干燥 清洁 沐浴后局部涂75 酒精 并坚持一个月 如出现脐周红肿 分泌物增多应及时就医 23 新生儿排便1 胎便 呈墨绿色 稍粘稠 无粪臭 大部分孩子在生后24小时内排出胎便 在出生后3 4天内排完 24 新生儿排便2 母乳喂养儿的大便 呈金黄色 糊状 有酸味 无臭味 无奶瓣 每日排便5 6次乃至更多 人工喂养儿的大便 呈淡黄色 粪便较干 稍有臭味 每日1 2次 有便秘倾向 25 新生儿腹泻1 新生儿腹泻的原因由于新生儿的消化功能不健全 引起腹泻的原因有多种 1 饮食过多 2 胃肠功能不成熟 3 致病性大肠杆菌传染4 轮状病毒感染 5 乳糖 高脂奶 26 根据大便性状判断腹泻原因2 从婴幼儿大便的性状可以初步判断腹泻的原因 如 1 大便泡沫多 有灰白色皂块样物 表示脂肪消化不良 2 大便味酸臭 泡沫多 说明碳水化合物 糖类 消化不良 3 大便味甚臭 不成形 意味着蛋白质腐败作用增加 4 大便带绿色或黄色 蛋花汤样 表示饮食不当或肠道外感染所致 5 大便腥臭 粘液多 或带浓血 表示为细菌感染 如痢疾与肠炎 27 新生儿腹泻临床表现3 轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状 腹泻一日5 6次甚至10余 重症腹泻同时还出现低烧 吃奶差 呕呕 精神弱 轻度腹胀 哭闹 唇干 前囟门凹陷 严重时大便呈稀水样 腹泻次数可增加达到10 20次 日 可能伴有高烧 呕呕 尿少 嗜睡 28 腹泻的治疗4 1 不能滥用抗生素新生儿腹泻多数为病毒所致 或由于饮食不当引起 对这些原因引起的腹泻抗菌药物不但无效 反而会破坏肠道中的正常菌群 引起菌群紊乱而加重腹泻2 调整饮食不要见到宝宝腹泻就马上禁食 在腹泻大量丢失水分的情况下 禁食会加重脱水和酸中毒 同时 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态 引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多 加重腹泻 低糖低脂的奶粉 29 腹泻的治疗5 3 注意清洁卫生对人工喂养儿要特别注意饮食卫生 宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次 新生儿腹泻主要靠预防 宝宝每次大便后用温水清洗臀部 然后用软布吸干 如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏 防止尿布疹及继发感染 同时还应注意勤换尿布 尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品 30 新生儿视觉新生儿视觉距离在10 15厘米内 31 新生儿听觉1新生儿能听到10 15厘米内的声音 32 新生儿听觉2 美国著名儿科医生布雷寿顿曾做过一个有趣的试验 妊娠7个月的母亲 在B型超声的荧光屏前 观察胎儿对声音的反应 当胎儿在觉醒状态 听到母亲腹壁外的格格声时 头会转向声音发出的方向 原来在小儿出生前几个月 他们听的能力已经发育得很好 能准确地听了 他们已能区别声音的类型 如嗡嗡声或铃声 声音的强弱 调的高低 熟悉或不熟悉的声音 甚至已能辨别声音来源的方向 33 新生儿嗅觉新生儿的嗅觉发育基本成熟 对妈妈的体味和母乳的气味非常喜欢 34 新生儿味觉1 我喜欢甜甜的奶味 35 味觉是宝宝最发达的感觉2 味觉是个体辨别物体味道的感知觉 当物质溶解于水或唾液中并作用于舌面 口腔粘膜和咽喉上的味觉细胞 即味蕾 时 产生的兴奋传到大脑就引起了味觉 研究发现 动物的味蕾数在1 4万之间 婴儿在1万以上 而成人则只有9000 味觉是宝贝出生时最发达的感觉 它在胎儿时已初步成熟 一出生味觉就相当敏锐 能够辨别不同的味道 只有吸吮的是母乳 他的吮吸动作才会丝毫不受影响 可见 宝贝敏锐的味觉在他的防御反射机制中占有相当重要的地位 具有保护他生命的重要价值 有趣的是 新生的贝贝对于人类的酸 甜 苦 咸四种基本味觉是有偏好的 他明显的 偏爱 甜物 不过 贝贝的味觉只在婴儿和儿童期发达 以后随着他的慢慢长大 机体的防御能力越来越强 味觉也就逐渐衰退 这与人类种系演化的规律是一致的 36 新生儿触觉3新生儿的触觉在慢慢成长 宝宝在妈妈温柔的抚摸下 往往就会比较安静 同时还对痛痒有感觉 研究表明 触摸可以刺激成长激素的分泌 有助于婴儿免疫系统的发育 37 新生儿何时添加奶粉1 一 母乳未下来以前二 母乳量不足 不能满足新生儿需要三 无母乳四 母亲外出不能喂奶五 乳糖性腹泻六 母亲生病 尤其是传染病 如 38 新生儿何时添加奶粉2 1 患慢性病需长期用药 如癫痫需用药物 控制者 甲状腺功能亢进尚在用药物治疗者 肿瘤患者正在抗癌治疗期间 这些药物均可进入乳汁中 对婴儿不利 2 接触了有毒化学物质或处于细菌 病毒急性感染期 母亲乳汁内含致病的细菌或病毒 可通过乳汁传给婴儿 而感染期母亲常需应用药物 如红霉素 链霉素等 都可从乳汁中排出 均对婴儿有不良后果 故应暂时中断哺乳 3 进行放射性碘治疗者 碘会进入乳汁 有损宝宝甲状腺的功能 应该暂时停止哺乳 待疗程结束后 检验乳汁中放射性物质的水平 达到正常后可以继续喂奶 4 患严重心脏病 心功能衰竭者 哺乳会使母亲的心功能进一步恶化 5 患严重肾脏疾病 肾功能不全者 哺乳可加重脏器的负担和损害 6 患严重精神病及产后抑郁症 会对婴儿的安全构成威胁 7 处于传染病急性期 如母亲患开放性结核病 各型肝炎的传染期 艾滋病等 此时哺乳对婴儿感染的机会将增加 8 乳腺炎 39 预防接种证 出院前办理 儿童免疫接种证 作用 接受正规科学的预防接种服务 避免错种 漏种 入学 入伍 出国必备 不得遗失 明确责任 获取国家赔偿的证据 40 新生儿预防接种 新生儿出生后乙肝疫苗在24小时内接种 卡介苗出生时接种 满两个月接种脊灰疫苗 满三个月接种百白破三联疫苗 满八个月接种麻疹疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗 41 新生儿游泳 抚触 42 新生儿游泳的好处 1 有利于胎便早排除 2