慢肾脏病PPT课件.ppt

李硕 慢性肾脏病 主要内容 治疗 1 2 3 4 概述 病因 发病机制 5 6 7 8 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 预后 一 慢性肾脏病 概述慢性肾脏病 CKD 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍 肾脏损害病史大于3个月 包括GFR正常和不正常的病理损伤 血液或尿液成分异常 及影像学检查异常 或不明原因GFR下降 60ml min 1 73m2 超过3个月 即为CKD 二 慢性肾脏病分期 目前国际上根据肾小球滤过率 GFR 下降程度 将慢性肾脏病分为5期 三 病因与发病机制 原发性肾小球肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病继发性肾小球肾炎肾小管间质病变 慢性肾盂肾炎 慢性尿酸性肾病 梗阻性肾病 药物性肾病等 缺血性肾病遗传性肾病 多囊肾 遗传性肾炎 等 三 病因与发病机制 特别提示 我国常见病因顺序 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病 国外常见病因顺序 糖尿病肾病 高血压肾病 肾小球肾炎 多囊肾 四 慢性肾脏病发病率 我国慢性肾病发病率为10 8 其中67 的病人初诊时肾功能就已严重损坏 10 会进展至慢性肾功能衰竭终末期 此时体内代谢废物和多余水分无法排出 促红细胞生成素分泌减少 钙磷代谢紊乱 出现尿毒症毒素蓄积 水钠潴留 贫血 骨病等种种症状 称为尿毒症 严重危害人类生命健康 五 临床表现 1 胃肠道症状 是最早 最常见症状 1 厌食 食欲不振常较早出现 2 恶心 呕吐 腹胀 3 舌 口腔溃疡 4 口腔有氨臭味 5 上消化道出血 五 临床表现 2 血液系统 突然出现疲惫的感觉 最初的症状就是疲劳 主要是由于贫血的原因 贫血使身体没有足够的血细胞 这样人体就会感觉疲劳 更主要的原因是肾功能衰竭 肾脏不再分泌促红细胞生成素 无法触发骨髓制造红细胞 因此出现乏力症状 五 临床表现 3 神经系统 1 早期疲乏 失眠 注意力不集中等 2 晚期周围神经病变 感觉神经较运动神经显著 背疼 腿疼症状 五 临床表现 4 身体出现瘙痒症状 致使身体出现瘙痒的主要原因是因为过量的磷元素存在于血液中 其实很多的食物中都包含磷元素 尤其是乳制品含有更多的磷 健康的肾脏可以过滤掉大部分的磷元素 但是 当肾功能出现衰竭时 则无法排除过多的磷元素 致使皮肤出现瘙痒症状 五 临床表现 5 心悸 心律不齐 肾功能衰竭 会使钾元素不能正常排除体外 高钾对人体心脏不好 可能导致心律失常和心室颤动 最初主要是心悸 建议肾衰竭病人少吃含钾丰富的水果 五 临床表现 6 尿液发生变化 肾功能衰竭会引起泌尿系统的变化 肾小管损伤导致尿频尿多症 这只是初始 更严重的肾衰竭会出现蛋白尿 血尿等症状 五 临床表现 7 身体出现部分浮肿 当肾脏功能衰退的时候 身体会出现大范围水肿现象 大多数肿胀发生在手 脚和脸部 当出现严重时 体液会集中在肺部造成充血性心力衰竭 六 小结 在CKD的不同阶段 其临床表现也各不相同 在CKD3期之前 病人可以无任何症状 或仅有乏力 腰酸 夜尿增多等轻度不适 少数病人可有食欲减退 代谢性酸中毒及轻度贫血 CKD3期以后 上述症状更趋明显 进入肾衰竭期以后则进一步加重 有时可出现高血压 心衰 严重高钾血症 酸碱平衡紊乱 消化道症状 贫血 矿物