急救知识PPT课件.ppt

常用急救知识河南省胸科医院王坤马培尧 大纲 中暑创伤烧伤电击伤溺水心肺复苏 中暑 发生在高温或者湿度较大的环境中 以体温调节中枢障碍 汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征 分为热痉挛 热衰竭和热射病 临床表现 1 高温环境中剧烈运动或者长时间史2 疲乏 无力 眩晕 恶心 呕吐 头痛 心动过速 低血压 呼吸增快 肌肉痉挛 多汗 口渴 体温增高甚至神志丧失等 救治措施 呼叫 120 降温速度决定患者预后 患者移到低温环境中或者通风好的地方 脱去衣服 皮肤按摩 促进降温 冰水擦浴或者浸入27 30 水中 风扇空调降温 喝一些淡盐水或清凉饮料 清醒者也可服人丹 绿豆汤等 昏迷者刺激人中部位并立即送往医院治疗 预防 1 避免在高温和阳光暴晒的环境下活动过久 外出工作要注意补充水分 西瓜汁和绿豆汤等饮品对防暑有很好的效果 还可随身携带万金油 风油精等 2 一些人在盛夏用大排汗量来减肥 还常常在剧烈运动后节食 这样极易造成体内热量不足和营养失调 导致体质虚弱 免疫力下降 引发中暑或其它疾病 3 注意保持居室 办公室的通风 在降温时不要老守着空调和风扇 有心脑血管病的人 不要呆在高温潮湿的环境里 创伤 各种致伤因素导致的机体损伤 如车祸 坠落 锐器等 临床表现 疼痛出血局部组织缺失等 止血 为什么要止血 止血 指压法 注意刺入身体内的异物不要轻易拔出离断的肢体要用消毒纱布包裹 放在干净塑料袋中 封口后放入有冰块的保温杯中 随病人一起送入医院急救腹部受到外伤即使没有明显外伤 也要注意观察 是否有肝 脾 肾破裂 肠管破裂等 烧烫伤 烧伤是指高温的蒸气 液体 沸汤 固体等接触人体所致的损伤 这种损伤一般是指皮肤的热烧伤 皮肤由表皮层 真皮层 皮下组织组成 包括丰富的血管网 淋巴网 末梢神经组织 汗腺 皮脂腺 毛囊等 一般习惯将火焰致伤称作烧伤 沸水致伤为烫伤 化学物质接触人体称为化学烧伤 一般处理 轻度 冷水冲洗 浸泡或者冷敷 局部降温减轻疼痛水泡勿挤破 以防感染 若水泡已破 可消毒或纱布覆盖 紧急处理 严重烧伤 若衣服着火 可倒地滚动 用水泼着火处或用不易燃物品覆盖 但若是汽油 勿用水泼 以免火势更大 保暖 避免伤口直接暴露空气中 化学性烧伤 大量清水冲洗 尽可能带着化学试剂及时就医 若患者清醒 给予补充水分 不清醒不经口给予任何东西 烫伤急救 冲 脱 泡 盖 送 冲 用冷水浸泡 冲洗 冷敷脱 小心脱去衣物 如有粘连暂时不处理泡 继续在冷水中浸泡盖 用清洁的纱布或布 覆盖在烫伤部位送 去医院做进一步的处理 烫伤紧急处理口决 预防措施 洗澡先放冷水 再加热水 不让孩子单独留在浴室或厨房玩耍 热水瓶及热食放在孩子拿不到的地方 餐桌桌布不要下垂 以免儿童拉扯 不让小孩玩炮竹 火柴 汽油等 不要床上抽烟 蚊帐中点蚊香 修电时关闭总电源等 电击伤的现场急救 切断电源用绝缘体 竹竿 干燥的木棒等 挑开电源将病人移至安全处 解开衣领 裤带 打开气道 注意保暖若心跳呼吸停止 应立即进行心肺复苏 有外出血的进行止血等 溺水急救 1 溺水致死的原因 大量水 藻草类 泥沙进入口鼻 气管和肺 阻塞呼吸道 而引起窒息 惊恐 寒冷使喉头痉挛 呼吸道梗阻而窒息 预防最重要 淡水淹溺 大量水分入血 血被稀释 出现溶血 血钾升高导致心室颤动 心跳停止 海水淹溺 高钠引起血渗透压升高 造成严重肺水肿 导致心力衰竭而死亡 淹溺发生在水中 寻找伤员费时间 被救上岸已丧失抢救时机 2 岸上急救程序 将病人头偏向一侧 清除口鼻内的污泥 呕吐物 保持呼吸道通畅 牙关紧闭者 按捏两侧面颊 用力启开 控水 A 头置于侧位时口腔中的水即能流出 B 采用海氏腹部冲击法 给予控水 C 救护人立即处半跪姿势 将溺水者的腹部放在大腿上 使头部下垂 轻压其背部 检查呼吸 脉搏 呼吸微弱或呼吸 心脏已停 立即进行心肺复苏 不要轻易放弃抢救 特别是低体温情况下 应延长抢救时间 直到专业医务人员到达现场 现场救护有效 病人恢复心跳 呼吸 可用毛巾擦遍全身 自四肢 躯干向心脏方向摩擦 以促进血液循环 3 溺水急救注意点 抢救要迅速 淹溺的进程很快 一般4 5分钟或6 7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡 切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机 不要过分强调控水 吸入肺中的水不易压出 而进入胃部的水 却与呼吸无关 保护自我 无能力不要贸然跳入水中 心肺复苏 CPR 针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施 即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动 采用人工呼吸代替自主呼吸 快速电除颤转复心室颤动 以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术 救 怎么救 没救 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏 CPR心肺复苏术 心跳突然停止 CPR心肺复苏术 10秒钟晕厥 CPR心肺复苏术 45秒钟瞳孔散大 CPR心肺复苏术 1分钟脑细胞开始死亡 CPR心肺复苏术 4分钟存活率为17 CPR心肺复苏术 时间就是生命 时间就是生命 早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施 CPR成功率 90 心搏骤停4分钟内实施 CPR成功率约17 且侥幸存活者可能已 脑死亡 心搏骤停10分钟实施 CPR成功率几乎为0 黄金4 6分钟4分钟17 能救活 10分钟抢救成功率基本为070 以上的猝死发生在院前 CPR心肺复苏术 CPR心肺复苏术 C 胸部挤压 A 保持气道通畅 B 人工呼吸 2017CPR指南 39 2017年AHA心肺复苏指南 1 发现病人倒地 确认现场是否存在危险因素 以免影响救治 2 判断病人意识 注意做到轻拍重唤 如无反应 立即呼救并请求他人拨打电话 与急救医疗救护系统联系 如现场只有一个抢救者 则先进行1分钟的现场心肺复苏后 再联系求救 3 立即将病人置于复苏体位 平卧位 触摸颈动脉 未触及立即施行胸外心脏按压 4 按压30次后立即开放气道 进行口对口人工呼吸 人工呼吸与胸外按压比例为2 30 单纯进行胸外心脏按压时 每分钟频率为100 120次 有条件要及早实施体外除颤 2017年AHA心肺复苏指南 非专业施救者单纯胸外按压的心肺复苏 单纯胸外按压 仅按压 心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施 而且更便于调度员通过电话进行指导 HandOnlyCPR 二步法 电话求救 胸外按压 在心脏停止的最初几分钟 患者仍有氧气存留在肺和血液里 及早开始胸外按压 可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏 心肺复苏术 将病人放置于硬质地面上 松解衣扣等妨碍呼吸的因素 摆正体位 然后立即进行30次胸外按压 按压部位 病人两乳头连线与胸骨交叉点 按压姿势 按压者位于病人右侧或左侧 并肩跪姿 双掌重叠或相扣 双臂伸直 位于病人身体上方 用身体力量用掌根部有节奏地按压 按压频率 每分钟100 120次