泰兴市肝癌危险因素病例对照调查.doc

泰兴市肝癌危险因素病例对照调查 ?234?.J Pediatr,1983,102retinalchangesJ673-678.3Yip J,Mattock MB,M orocuttiA,etal.Insulin resistancein insulin-depen-dent diabeticpatients with microalbu-Chin JContr ChronNon-m unDis,Octaberxx,Vol9,No.5.Lancet,1993,342883-m inuriaJ887.4余毅(译).非胰岛素依赖型糖?病患者微白蛋白?:早期?白蛋白排泄的观察研究J.国外医学内分泌分册,1992,12 (1)49-52.5Nathan DM.T herationale forglucose.En-control indiabetes mellitusJdocrinol MetabC linNorthAm,1992,21 (2)221-235.:1004-6194 (xx)05-0234-01泰兴市肝癌危险因素病例对照调查刘红建,常军,丁保国(泰兴市卫生防疫站,江苏泰兴225400)关键词:肝癌;危险因素;病例对照研究:R730.231:R735.7:B为探讨我市上消化道癌的高发危险因素,自1998?9月1日我市与江苏省肿瘤研究所合作开展了全人群的泰兴市上消化道癌发病危险因素研究。 现将我市开展的以全人群为基础的肝癌病例对照研究结果报告如下。 1材?与方法2.1一般情况本研究共收集符合要求肝癌新发病例和相应对照各400例,其中男性318例,女性82例,经均衡性检验,病例组与对照组在?龄、民族、职业及婚姻状况方面均无显著性差异(P0.05)。 2.2单因素分析配对资?中共有9表2肝癌多因素分析结果变?慢性肝炎性格忧郁直系亲属家族史三餐?按时注:P0.05。 参数w ald标准误估计卡方值1.7511.6010.6571.3920.793OR95%C I4.7835.7581.21727.2460.64212.0364.9602.00712.2570.1938.6251.7631.2082.5740.34816.0304.0242.0357.955癌?平均发病率为64.98/10万,标化发病率为70.80/10万,死亡率为67.86/10万,标化死亡率为73.00/10万,其发病远远高于全国抽样调查的平均发病水平。 本研究表明:慢性肝炎等肝部疾病、精神因素、肝癌家族史、三餐?按时等因素与本地区肝癌的高发存在明显的统计学联系,为肝癌的危险因素,这与罗俊等1报道相一致。 在恶性肿瘤的发生中社1.1研究对象通过泰兴市肿瘤登记项因素有显著性意义,其中肝部疾病(慢报告确定病例。 选择有泰兴市常住户口。 性肝炎、肝硬化、乙肝表面抗原阳性)、性于1998?9月1日至1999?12月31日经市级及市级以上医院确诊的肝癌新发病例;对照选择与病例同性别、同?龄组(2岁)、同村组或同一街道的健康居民,与病例进?11配对。 1.2调查方法由江苏省肿瘤研究所和我站流?病学专业人员共同制定泰兴市居民环境与健康调查表,现场专职调查员经培训考试合格后入户面对面调查,现场主管人员对其及时审核和验收。 1.3调查内容包括:研究对象的一般状况、经济状况、饮食史、生活习惯史、既往病史和家族肿瘤史等。 1.4数据处理所有调查数据均由专人编码输入计算机整?。 用V2检验作均衡性分析,Logistic回归进?单因素及格忧郁、精神压抑、三餐?按时、直系亲属家族史、二级亲属家族史为肝癌的危险因素,OR值最高为慢性肝炎(OR=14.242,95%CI=7.32027.710),表明有该因素的居民患肝癌的危险性要比别人高14.24倍。 OR值最低为二级亲属家族史(OR=1.713,95%CI=1.0832.711)。 见表1。 表1肝癌单因素分析结果变?肝部疾病慢性肝炎肝硬化性格忧郁精神压抑三餐?按时直系亲属家族史二级亲属家族史参数w ald标准误估计卡方值2.4532.6562.4431.7440.7521.4250.7300.539OR95%CI会心?因素的作用?容忽视,一般认为癌症患者经历的负性心?社会应激明显多于普通人,肝癌患者多具有对各种刺激反应过强烈,情绪激发后难于平复并兼有抑郁的性格类型,从而可使患肝癌的危险性增加;肝癌的发生有明显的家族史,这是遗传背景与共同生活两方面的协同作用的结果。 本调查未发现病例与对照在吸烟、饮酒、饮茶等方面有显著性差异,值得进一步探讨。 本研究提示:应针对上述危险因素,重点开展肝癌的一二级预防,特别是做好肝癌防治知识的宣传教育,以及慢性肝部疾病的康复治疗,以达到减少肝癌的危险因素,逐渐降低肝癌的发病率。 参考文献:1罗俊,段纪俊,孙惠玲,等.武汉市肝癌危险因素的病例对照研究J.中国肿瘤,1999,8 (6)245.0.238106.67111.6287.30018.5230.34061.18014.2427.32027.7100.68016.31811.5073.49437.6980.31650.7199.5225.12117.7050.41917.3705.7232.52012.9970.21712.0202.1200.32119.7464.1560.16320.0762.0760.2345.2911.3863.2432.2177.790乙肝表面抗原阳性2.2541.5082.8571.7131.0832.711*多因素分析,计算各因素的比值比及其注:*P0.05,其余P0.01。 95%可信区间,用Epi-info(6.0版)、2.3多因素分析将单因素分析有显Spss(10.0版)等软件完成。 著性意义的9项因素进?多因素条件2结果Logistic回归模型分析,最终被选入方程的因素为慢性肝炎、性格忧郁、直系亲:xx-05-01;修回日期:xx-05-29基金项目:江苏省1999?社会发展基金重点项目基金赞助(BS99026-1)的部分课题。 作者简介:刘红建(1