软角膜接触镜的验配PPT课件.ppt

相关知识点回顾 湿润性湿润角130 小于30 湿润角60基弧常规设计接触镜主要由 镜片光学区 镜片周边区 镜片边缘组成接触镜E值DK值正常角膜地形图常见类型 1 圆形 2 椭圆形 3 蝴蝶结形 4 不规则形泪液中心厚度极薄 求泪液透镜光度 列出公式计算 1 SCL 最普及的接触镜医疗器械最高级安全标准标准验配 定期复查安全 健康 2 接触镜与框架眼镜相比的优势 3 适应证 4 自然的外观和美容职业的需要特殊场合 间歇配戴 5 合适的软镜配戴者 01 运动 禁忌 游泳 02 球镜 1 50D 角膜曲率41 46D 04 03 散光 1 00D 07 05 08 06 角膜染色 TBUT 10 Schirmer10 30 瞬目和眼睑因素 6 软性接触镜的治疗性应用 屈光参差无晶体眼绷带镜角膜穿孔的暂时补充医用美容片虹膜缺损眼球震颤 7 软性接触镜的非适应症 全身炎症球结膜充血倒睫角膜上皮损伤甲状腺突眼病不规则散光独眼精神疾病 8 泪液分泌不足 9 角膜知觉减退 糖尿病 全身系统性疾病 关节炎 皮肤病 妊娠 过敏症 护理液过敏 日抛 10 任何活动性的眼睑 角结膜感染 活动性感染病灶病原微生物侵入角膜沙眼 禁忌证 有传染性 11 睑缘炎慢性泪囊炎急性结膜炎 精神和心理疾病患者职业环境卫生不佳或依从性差独眼 12 问诊 配戴目的和动机 病史特殊用途 放宽适应症 眼部健康检查眼部参数测量 验光 视力和视功能 曲率试戴和配适评估戴镜验光确定接触镜处方 护理系统配戴者教育和制定随访计划 软性接触镜验配流程 13 软性接触镜的种类 水凝胶水凝胶为普遍应用舒 软 透由于氧气传送是靠水硅水凝胶透氧性与硬含水量与舒适 保湿Dk t值达到水凝胶镜片的4 6倍低含水镜片缓解眼干 14 配戴方式分类 日戴DW 避免并发症 同时也减少了对护理液过敏的机会弹性配戴FW 偶尔戴着过夜 则角膜供养减少 感染等潜在风险长戴EW 省去护理镜片流程 但是影响角膜透氧 增加了并发症的发生率 Dk t值达110以上 可连续配戴30天以上 15 周期分类 周期越短 沉淀物越少 配戴越安全 需要考虑的因素 眼部健康和病史 例如并发症 镜片沉淀物 依从性 花费 抛弃型镜片 患者是否理解缩短更换周期的价值传统型镜片低含水量水凝胶 3个月更换 发达国家不采用抛弃型镜片指一次性使用后即抛弃的镜片 在配戴过程中不需要使用任何护理产品频繁更换型镜片2周 1个月更换周期 日戴 高含水量 镜片上有破损应立即更换 16 含水量和离子性分类 高含水量软镜的特点 镜片材料密度低 折射率低 适合于更换型和抛弃型镜片离子性 亲水性 湿润性 易蛋白沉积短更换型亲水性 湿润性更好 带电荷 传统型镜片非离子性 脂质沉淀 不带电荷 硅水凝胶 水凝胶 信誉 含水量 含水量低 硬 水分子在镜片中的百分比 FDA 分类厚度相同 含水量越高 透氧性越好易导致眼干 17 中心厚度 中心厚度与透氧性的关系中心厚度越厚透氧性能越差 B C D 标准型 薄型 厚型 厚度在0 06 0 10mm 厚度大于0 15mm 厚度小于0 06mm 厚度在0 10 0 15mm 18 按功能分类 19 20 旋转成形接触镜 稳定软性铸模接触镜 干态模压成形接触镜 车削成形接触镜 3 1 2 4 工艺分类 21 选择 镜片因素 1 健康如何减少接触镜对角膜氧供的影响1 镜片的透氧性能 缺氧 角膜水肿 新生血管 内皮改变睁眼时 角膜 主要通过空气中的氧气溶解到泪液中获取闭眼时 角膜 主要来源于睑结膜和角膜缘的毛细血管戴接触镜情况下主要来源于镜片直接弥散 溶解于泪液中水凝胶镜片 高含水 更透氧 健康硅水凝胶镜片 加入硅材料 透氧性能好 有些可满足过夜配戴的需求日戴 Dk t值 24 10 9夜戴 Dk t值 87 10 92 更换周期 22 特殊设计镜片 健康 防紫外线美容镜片色素处理表面色素 刺激角结膜 角膜缺氧工艺 印染工艺三明治夹心技术 硅水凝胶镜片 日抛镜片更加体现了镜片的健康配戴的要求 23 舒适 柔软 24 舒适 光滑 25 舒适 保湿 更易吸收泪液 造成眼干 硅水凝胶镜片对缓解眼干有一定的效果 26 增视 沉淀物的影响 表面的湿润性 泪膜的光学平面影响视力硅水凝胶镜片易吸附脂质 要注意护理时的揉搓 短周期的镜片特殊视力矫正的需要散光 大于0 75D建议用环曲面接触镜老视镜片 当戴软镜时 可加戴框镜 单眼视或远近两用的老视接触镜镜片美容镜片 内环直径过小 光线暗时会遮挡视线 应选择瞳孔区直径够大 6mm以上 27 配戴者因素 28 对视力要求 可选择环曲面镜片进行矫正老视配戴者可选择老视镜片 29 眼部健康状况 眼部过敏 可加重过敏性炎症眼干 选择具有保湿功能的镜片瞬目异常 应教育指导 选择具有保湿功能的镜片对镜片的要求 护理镜片 日抛镜片时更理想的 初戴对于镜片操作的要求 硅水凝胶镜片 质地相对较厚的水凝胶镜片 30 泪膜破裂时间测定 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit Loremipsumdolorsitamet Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit Loremipsumdolorsitamet 31 镜片参数选择基弧 软镜中央光学区的后表面曲率半径即为基弧 单位mm或D BC 0 4 0 8 mm参考厂家各个试戴片因直径和厚度不同也会存在差异 周边设计角膜曲率计 中央3mm 地形图 必要时 全角膜例 7 75mm 180 7 65mm 90BC 7 7 0 8 8 5常规选择8 3mm 8 4mm 8 6mm 8 8mm 0 3选接近 32 直径 是指镜片从一边到侧边的最大直线距离 以mm为单位与角膜直径 HVID 和睑裂高度有关 大睑裂 要全部覆盖角膜 超出角膜缘1 1 5mm 13 6mm 明瞳孔 暗瞳孔直径为什么要测 33 弧矢高 指镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离弧矢高与镜片直径的基弧的关系镜片配适过松 可适当减小基弧或增大直径 镜片配适过紧 可适当增大基弧或减小直径 34 BC值不变 直径改变 35 矢高变化的影响 例1 现有软镜的基弧为8 3mm 8 6mm 8 9mm 直径为13 5mm 14mm 第一片试戴片的基弧8 6mm 直径13 5mm 评估配适过紧应如何调整 例2 其余条件同例1 评估提示配适过松 应如何调整 例3 其余条件同例1 评估提示配适良好 现在更换直径为14mm 为保持相同的配适效果 更换镜片的基弧为多少 直径0 5mm的变化相当于基弧0 3mm的变化 36 屈光力 验光结果 4D 考虑后顶点屈光力框架眼镜的主焦点与角膜的距离为12mm近视 选择试戴片矫正不足的镜片而非过矫例 6 50DS 换算成接触镜度数 37 等效球镜 以验光度数为基准 评估球面 环曲面矫正一定程度的角膜散光 选择厚度大 弹性好的散光度 1 50D且 1 4球镜度D DS 1 2DC例1 验光处方为 OU 2 00DS 2 50DC 180例2 验光处方为 OU 1 50DS 1 00DC 90例3 验光处方为 4 50DS 0 50DC 180 38 其他参数 含水量水凝胶软镜 初戴选高 透气好 易破硅水凝胶软镜 初戴选高 离子型更换周期 薄 厚 透氧性好舒适度好保湿效果差泪液蒸发快矫正角膜散差操作难度大 透氧性舒适度保湿效果泪液蒸发角膜散光操作难度 39 Thanks 谢谢 40 软镜配戴的评估 中心定位 偏心量 角膜覆盖度1 2mm移动度 瞬目相关 0 5 1mm上推试验戴镜视力主观舒适度裂隙灯几种照明法 1 弥散照明法 2 直接照明法 3 间接照明法 4 后照法 5 角膜缘分光法 6 镜面反射法 41 中心定位和覆盖度 水平和垂直两个方向任何时候都要保证充分覆盖角膜在第一眼位时做评价 影响镜片位置的因素 42 镜片滞后第一眼位 6点位 镜片的移动度 瞬目引起的镜片运动 0 2 0 5mm 0 3 43 正常 44 横向注视 1 5mm 横向滞后 45 向上注视滞后 不瞬目 向上注视 1 0mm 46 上推试验Push upTest 向上轻推下睑镜片复位至中央位的速度中央复位的情况 47 配适不良的常见情况 原因 基弧与角膜不匹配 一般过大 眼睑影响处理 减小基弧 增大直径 48 角膜覆盖不全 直径过小或基弧过大解决 直径增多或基弧缩小 49 配适过松 指标 镜片在眼表难以停留镜片运动过度镜片边缘上翻视力波动 尤其瞬目后偏心 视力更差 50 偏松 51 配适过紧 指标 镜片不运动 即使上推试验 镜片边缘结膜压痕 52 偏紧 53 影响镜片移动度的关系 镜片的基弧 直径 弧矢高度 镜片厚度 镜片的含水量 眼睑张力 镜片的弹性模量 54 04 试戴镜为 3 00D 戴镜验光 1 50D 最终处方的屈光度是 4 50 例如 02 追加验光的度数不足 泪液镜作用或配适状态不良 视力矫正欠佳 03 试戴镜