营养素对身高生长的影响PPT课件.ppt

营养素对身高生长的影响 鹰潭市妇幼保健院周慧 与身高生长密切相关的营养素 蛋白质的功用 维持组织的生长和更新参与重要的生理功能氧化供能构成胶原蛋白 蛋白质 维持组织的生长和更新 蛋白质是细胞的主要组成成分人体内各种组织细胞的蛋白质始终在不断更新 时间从数秒到数天摄入足够的蛋白质方能维持组织的更新 蛋白质 参与重要的生理功能 与身高生长密切相关的某些激素 如垂体生长激素 甲状腺激素 肾上腺素等 由蛋白质或蛋白质衍生物构成酶蛋白具有促进食物消化 吸收和利用的作用免疫蛋白具有维护机体免疫功能的作用血液中的脂蛋白 运铁蛋白 视黄醇结合蛋白等 具有运送营养素的作用 蛋白质 构成胶原蛋白 胶原蛋白占人体蛋白质的三分之一 生成结缔组织 构成骨骼 血管和韧带等身体骨架 决定了皮肤的弹性 蛋白质的食物来源 动物性食物肉类 鱼类 蛋类 乳类是膳食中最好的蛋白质来源蛋类是优质蛋白质的重要来源 奶类是婴幼儿蛋白质的最佳来源 新鲜瘦肉营养价值优于植物蛋白质 是人体蛋白质的重要来源动物性蛋白质易消化吸收 质量好 属于优质蛋白质 但脂肪含量高 尤其是饱和脂肪酸含量较高 维生素A的生理功能 促进生长发育维持正常的视觉功能维持上皮的健康增强免疫力 维生素A 促进生长发育 与视黄醇对基因的调控有关视黄醇也具有相当于类固醇激素的作用 可促进糖蛋白的合成 促进生长和发育 强壮骨骼 维护头发 牙齿和牙床的健康促进蛋白质的生物合成促进骨细胞的分化参与软骨素的合成维持粘膜上皮细胞的完整性促进大脑发育 维生素A 促进生长 研究结果 1 美国临床营养学 报道 维生素A强化食物为儿童补充维生素 未补充维生素A儿童做对照结果 补充维生素A儿童身高增长明显高于对照组 维生素A 促进生长 研究结果 2 中国疾控中心营养与食品卫生研究所对贫困地区600名儿童补充维生素A的对照研究结果 补充维生素A有助于儿童身高和体重的增加 维生素A 促进生长 研究结果 3 Evain曾研究 低水平维生素A可能与生长激素 GH 神经分泌功能障碍 NSD 综合征有关 NSD儿童维生素A摄入量低于正常儿童给NSD儿童补充维生素A3000ug d 夜间GH显著增加 维生素D的生理功能 维生素D 促进钙 磷重吸收 膳食中钙的吸收主要通过主动转动方式来进行 其中维生素D在其中起着关键性作用 有了维生素D 钙的吸收 转运才得以完成维生素D对钙的吸收和转运发挥着决定性的作用 维生素D 促进钙 磷重吸收 促进小肠粘膜对磷的吸收和转运 同时也促进肾小管对钙和磷的重吸收研究表明 没有活性维生素D 膳食中钙吸收不到10 充足的维生素D是保障最佳钙吸收的必要条件 维生素D 调节钙平衡 有助于新骨的钙化 又能促进钙的游离 从使骨质不断更新 能维持血钙的平衡 维生素D的来源与吸收 皮肤光照 人体的表皮和真皮内含有一定量的7 脱氢胆固醇 经阳光或紫外线照射形成前维生素D 然后再需3天左右完成转化成为维生素D 血浆中的维生素D结合蛋白将形成的维生素D 从皮肤输送到肝脏供机体利用 这个转化过程较满 所形成的维生素D不易达到中毒剂量 经口摄取 经口摄入的维生素D在小肠主要在空肠 回肠与脂肪一起被吸收 吸收的维生素D或乳糜微粒结合或维生素D结合蛋白输送到肝脏 维生素D在体内的转化 天然的维生素D有麦角骨化醇 D 和胆骨化醇 D 两种人体皮下的7 脱氢胆固醇 经紫外线照射可以转化维生素D 因此麦角固醇和7 脱氢胆固醇常被称维生素D原维生素D 首先在肝脏羟化成25 羟维生素D 然后在肾脏进一步羟化成为1 25 OH D 成为维生素D 在体内的活性形式 维生素D缺乏骨骼内外的表现 维生素D缺乏诊断标准 血清25 OH D水平维生素D缺乏 20ng ml 50nmol l 维生素D不足 20 30ng ml 50 75nmol l 维生素D充足 30ng ml 75nmol l 维生素D理想水平 40 60ng ml 100 150nmol l 维生素D过量 100ng ml 250nmol l 维生素D中毒 150ng ml 375nmol l 注 1ng ml 2 5nmol l或1nmol l 0 4 1ng ml 我国人群维生素D营养状况 孕妇及新生儿血清25 OH D水平均在20ng ml以下 维生素D缺乏在40 100 之间 维生素D充足不到10 北方儿童血清25 OH D水平16 20 1ng ml 维生素D缺乏约30 70 南方儿童血清25 OH D水平20 8 49 6ng ml之间 维生素D缺乏约10 40 南北方儿童维生素D充足低于50 我国不分男女老少 维生素D营养都欠佳 尤其是新生儿和老年人更差 营养学会推荐维生素D摄入量 2000年中国营养学会推荐维生素D摄入量 婴儿至10岁400IU 11 49岁200IU 50岁以上400IU 孕妇及乳母400IU 2010年美国膳食指南推荐 婴儿400IU 1岁以上儿童 成人及孕妇600IU2011年美国内分泌学会推荐 婴儿每天400 100IU 14 18岁 孕妇及乳母每天600 1000IU 19岁 孕妇及乳母每天1500 2000IU 儿童维生素D预防剂量 2007年中华儿科学会儿保学组和全国佝你偻病防治科研协作组提出预防剂量也是400IU 早产儿800 1000IU 生后三月改为400IU 2008年美国儿科学会推荐每日维生素D剂量由200IU提高到至少400IU1987年欧洲儿科胃肠病 肝病和营养学会建议早产儿每日补充800 1600IU 以后改为800 1000IU2014年防治建议预防量是400 800IU 早产儿 双胎儿800 1000IU 3月龄后400 800IU 补充到什么年龄 2007年中华学会儿科学会儿童保健学组 全国佝偻病防治科研协作组联合建议提出出生后2周开始至2周岁2008年美国儿科学会建议补充到18岁2014年防治建议维生素D补充没有年龄限制 应从孕后期开始 新生儿 婴幼儿 学龄儿童 中年人直到老年人都要补充维生素D 维生素D与身高的研究 受试者为重庆万州区1 12岁儿童按血清25 OH D水平将研究对象分为维生素D缺乏组 维生素D不足组 维生素D正常组 维生素D良好组各年龄组 无论男 女 维生素D正常组和维生素D良好组身高生长均好于维生素D缺乏组和不足组 差异有统计学意义 重庆医学2013年11月第42卷第33期 维生素AD同补促进骨骼发育1 1 2 维生素A 维持骨质代谢 促进长骨形成和牙齿发育 缺乏可使破骨细胞数目减少 成骨细胞功能失控 导致骨腔变小维生素D 增加肠道对钙磷的吸收 增加肾小管对钙磷的重吸收 促进成骨细胞的增值和破骨细胞分化 保证骨骼的生长发育 不同年龄段人群维生素A D需要量 钙 钙是骨骼和牙齿的重要组成成分钙是人体内含量最多的无机元素 占人体重的1 5 2 0 钙不仅是构成机体完整性不可缺少的组成部分 并在机体各种生理和生化过程中 对维持生命起着至关重要的作用 钙的生理功能 钙是构成骨骼和牙齿的主要成分对人体的新陈代谢 酸碱平衡有很重要的作用 能降低毛细血管和细胞膜的通透性 降低神经 肌肉的兴奋性 维持细胞的正常生理状态 钙与身高生长 儿童身高生长过程是骨骼生长发育的过程出生时婴儿的骨骼重量约100克 出生后第一年增加到2倍青春期前生长相对较缓慢 钙的积储不高 每日仅约为150毫克 钙与身高生长 青春期生长发育高峰出现时 骨的发育也达到高峰期 钙的积储大幅度增高 可达到每日275毫克至500毫克生长突增阶段是与身高发育直接相关的脊柱骨 长骨的生长期 此阶段钙的需要量和婴幼儿时期相似 钙的转换和积储 骨骼的发育不断地需要钙的转换和积储骨在不断地转换 更新 积增的动态平衡中维持生长骨的转换随年龄的不同而有变动 1岁以前的婴儿骨转换率每年约100 以后随着年龄增长逐渐减低 儿童时每年为10 成年骨骼生长稳定后 骨转换率每年仅为2 4 钙与骨骼生长 体内99 的钙集中于骨骼中钙是人体中构成骨骼和牙齿的主要成分钙不断增加积储才能使骨骼得到增长钙和身高直接钙关系钙供给不足或体内缺乏 就可能导致骨骼发育不良 生长发育迟缓 影响到身材的长高 甚至使骨骼畸形生长 人一生的骨骼代谢过程 钙的来源和补充 奶和奶制品含钙量很高 且其中的钙易于吸收肉类 鱼虾类 豆制品 坚果中钙含量也较丰富根据膳食情况补充钙剂根据骨密度结果补充钙剂 钙的吸收 吸收部位 主要是在酸度较大的小肠上段 尤其是十二指肠 通过肠壁被吸收食物中的钙主要以化合物的形式存在 经过消化变成游离钙被小肠吸收 钙吸收的三大影响因素 钙吸收的影响因素 食物因素 促进因素 维生素D维生素A蛋白质乳糖酸性介质维生素C合理的钙磷比 干扰因素 植酸草酸脂肪过多膳食纤维碱性过高的食物某些药物 钙元素和钙制剂 每100mg钙元素相当于 葡萄糖酸钙 含钙9 1111mg乳酸钙 含钙13 0 769mg醋酸钙 含钙22 7 441mg磷酸氢钙 含钙23 434mg碳酸钙 含钙40 250mg 常用钙剂钙含量 吸收率和生物利用率对比 钙制剂补充 适用于 食欲不佳儿童 需要适当控制饮食量的儿童 肉 蛋 奶等食物摄入量过少的儿童 消化功能不佳的儿童每天补充量 100 300mg元素钙可选的剂型 泡腾剂型 颗粒剂 片剂 液体剂型 锌的生理作用 促进生长发育和组织再生促进生长发育维持味觉和促进食欲增强免疫功能 锌对人体的作用 促进生长发育 锌与核酸及蛋白质的合成及对细胞的生长有密切的关系 促进儿童的智力发育锌可促进骨骼的形成和钙化 促进胶原组织的形成锌可促进生长激素的合成和分泌 如生长激素 分泌胰岛素样生长因子等 影响儿童的身高 锌 促进生长发育和组织再生 锌直接参与核酸 蛋白质的合成 细胞的分化和增殖以及许多重要的代谢 对于蛋白质和核酸的合成 以及对于细胞的生长 分裂和分化的各个过程都是必需的 锌缺乏是引起儿童骨生长缓慢 骨钙化不良 食欲低下 消化功能降低和发育迟缓的重要原因 锌 促进生长发育 锌是人体内200多种酶的组成部分 参与体内含锌酶和锌依赖性酶的组成和活性 在组织呼吸及蛋白质 脂肪 糖及核酸代谢中起重要作用 可促进细胞分裂生长和组织再生 锌缺乏可导致儿童智力发育不良 体内锌含量充足 可促进儿童智能发育 锌 维持味觉和促进食欲 锌通过参加构成含锌蛋白和唾液蛋白 对味觉及食欲起促进作用 锌缺乏时对味觉系统有不良影响 导致味觉迟钝 也可引起食欲显著减退 锌对身高的影响 锌参与了体内许多酶的合成及活性发挥 也与许多核酸及蛋白质的合成密不可分体内的锌供给充足时 胱氨酸 蛋氨酸 谷胱甘肽 内分泌激素等合成代谢能够正常进行 充足的锌可维持中枢神经系统代谢 骨骼代谢 保障 促进儿童体格生长 大脑发育 性征发育及性成熟的正常进行 锌的膳食来源 动物食品中锌含量比植物性食品高 含锌丰富的食物有瘦肉 海产品 坚果 蛋黄等锌的功能受谷物和豆类的植酸 菠菜中的草酸 高钙 高纤维的影响根据膳食 身高生长等因素决定锌的补充 营养素与身高的研究 受试者为山东枣庄地区2 14岁儿童干预组使用每日补充钙锌制剂和维生素AD滴剂干预时间3个月干预组身高增长幅度高于对照组 差异有统计学意义中华全科医学2008年9月第6卷第9期 锌制剂补充 适用于 食欲不佳儿童 需要适当控制饮食量的儿童 肉食摄入过少的儿童 消化功能不佳的儿童每天补充量 3 5mg可选择的剂型 颗粒剂 片剂 液体剂型 促进身高生长的营养素产品 氨基酸类蛋白质类营养素类中药类 营养素对