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文档简介
关节镜微创治疗臀肌挛缩症临床疗效探讨 王洪孟春庆王小红何宇华中科技大学附属协和医院关节镜与运动医学中心 1 臀肌挛缩症 glutealmusclecontracture GMC GMC亦称臀肌挛缩症或弹响髋 是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 挛缩 引起髋关节功能受限所表现的特有步态 体征的临床症候群注射因素以苯甲醇为溶媒的青霉素及氨苄青霉素臀部反复注射为GMC发病的主要原因儿童易感因素外伤 感染等因素特发性 2 挛缩肌肉及筋膜 3 临床分型 根据涉及的肌肉可分为 仅有髂胫束挛缩 双膝可以下蹲但有臀部弹响及条索状物滑动 髂胫束 臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中两种以上组织挛缩 除2外 还有臀中肌臀小肌 臀大肌中部纤维 梨状肌部分纤维及髋关节上部韧带等深层组织挛缩 4 GMC治疗方法 1传统开放式手术2关节镜射频汽化治疗 臀大肌挛缩带切断臀大肌 Z 型延长髂胫束 Z 型延长挛缩的臀中肌 臀小肌 关节囊等组织行不同程度的切断松解 关节镜一样做的到 5 术前标记 术前标记臀肌挛缩带的范围 股骨大转子的解剖轮廓 手术切口 坐骨神经走行 6 体位 7 建立第一入路 8 建立操作空间及第二入路 刮匙于皮下与挛缩带之间钝性剥离注水建立工作腔隙 9 人工制作的工作腔隙 10 11 射频切断臀大肌 阔筋膜张肌挛缩带做Z字或丰字松解 12 沿着大转子做C型松解 射频切断臀中肌 臀小肌挛缩带 13 术中检查髋关节有无活动受限及弹响 术中行屈髋 内收 内旋 外展活动 直至髋关节无活动受限及弹响 术野无活动性出血为止 14 术后检查跷二郎腿 15 术前术后对比 16 术前术后对比 17 术前术后对比 18 术前术后对比 19 关节镜手术优势 只有两个5mm小切口等离子刀射频汽化组织反应轻 渗出少 不易形成积液或血肿 不影响切口愈合 20 关节镜手术优势 术野清晰易操作切口小 更美观出血少 创伤小康复快 疗效好微创化 有限化 21 谢谢 22 武汉协和医院关节镜群 1
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