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文档简介

脑梗死病理生理 赵文俊 1 病因 1 血管壁病变 动脉粥样硬化 最常见 2 血液成分改变 血液有形成分的增加 导致血流速度减慢 促使血栓形成 3 血流动力学改变 血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一 随灌注压下降 脑小动脉扩张 血流速度缓慢 若同时伴有动脉粥样硬化 更易导致血栓形成 2 发病机制 1 血管壁病变 动脉粥样硬化 脑动脉斑块管腔狭窄或闭塞灌注区域内的血流速度减慢 血液黏度增加局部脑区域供血减少 局部血栓形成出现脑梗死症状 脑动脉斑块破裂后血小板和纤维素等血液中有形成分黏附 聚集 沉积形成血栓血栓脱落形成栓子 阻塞远端动脉导致脑梗死 3 发病机制 2 血液成分改变高血脂 高黏血症等血液中有形成分脂蛋白 胆固醇 纤维蛋白增加血流速度减慢血栓形成出现脑梗死症状 4 发病机制 3 血流动力学改变当平均动脉压低于70mmHg和高于180mmHg时 可引起脑灌注压下降 随灌注压下降 脑小动脉扩张 血流速度缓慢 若同时伴有动脉粥样硬化 易导致血栓形成 从而出现脑梗死症状 5 临床表现 前驱症状 无特殊性 部分患者可能有头昏 一时性肢体麻木 无力等短暂性脑缺血发作的表现 而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略 发病起病急 多在休息或睡眠中发病 其临床症状在发病后数小时或1 2天达到高峰 脑梗死的临床症状复杂 它与脑损害的部位 以及有无合并其他重要脏器疾病等有关 轻者可以完全没有症状 即无症状性脑梗死 也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕 即短暂性脑缺血发作 重者不仅可以有肢体瘫痪 甚至可以急性昏迷 死亡 6 常见症状 1 主观症状 头痛 头昏 头晕 眩晕 恶心呕吐 运动性和 或 感觉性失语 甚至昏迷 2 脑神经症状 双眼向病灶侧凝视 中枢性面瘫及舌瘫 假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难 3 躯体症状 肢体
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