脑卒中,你应该了解……PPT课件.ppt

脑卒中 你应该了解的 2020 3 19 1 发病率高 致残率高 死亡率高 脑卒中 是脑中风的学名 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病 又叫脑血管意外 是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄 闭塞或破裂 而造成急性脑血液循环障碍 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征 2020 3 19 2 中风有哪些类型 有两种主要类型 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 2020 3 19 3 蛛网膜下腔出血 约70 约30 脑出血 出血性 脑血栓形成 短暂性脑缺血发作 TIA 脑梗死 缺血性 脑栓塞 脑卒中的分类 2020 3 19 4 TIA 小中风 短暂性脑缺血发作 输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致症状类似中风持续时间很短 数分钟至数小时 24小时 5 短暂性脑缺血发作 TIA 因持续时间很短 病情迅速好转 常被患者及家属忽视 但是 半数以上的病人在脑卒中发作前都曾发生过TIA20 TIA患者在随后的3个月内会发生卒中 TIA是发生卒中的重要先兆 2020 3 19 6 TIA后24小时内 20人里就有1人会继发卒中 脑卒中 Neurology2009 72 1941 1947 2020 3 19 7 脑梗死 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止 造成该血管供血区的脑组织缺血 缺氧导致脑组织坏死 软化 并伴有相应部位的临床症状和体征 如偏瘫 失语等神经功能缺失的症候 2020 3 19 8 脑出血 是指原发性非外伤性脑实质内出血好发于50 70岁的中老年人高致死率和高致残率死亡的主要原因 脑水肿颅内压增高脑疝形成 2020 3 19 9 脑卒中是怎么发生的 2020 3 19 10 脑卒中的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成 2020 3 19 11 脂质板块破裂 血栓形成 血凝块 血栓 脱落 随血流到达脑部小动脉 堵塞小动脉 造成脑组织局部供血不足 脑组织坏死 脑卒中常见的发病机制 2020 3 19 12 卒中常见的认识误区 错误的观点卒中不可预防卒中无需治疗 治不好 只有老年人才会发生卒中卒中后治疗6个月就会好 正确的认识超过80 的卒中是可预防的发生卒中应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复 2020 3 19 13 哪些人容易发生脑卒中 卒中的危险因素可控制的无法控制的 2020 3 19 14 卒中的危险因素 年龄 年龄增高发病率增加性别 男性 女性家族史 有心脑血管疾病家族史 无法改变或控制的因素 2020 3 19 15 卒中的危险因素 可以改变或控制的因素 高血压 高血脂 糖尿病 房颤吸烟 酗酒 肥胖 运动量过少既往有冠心病 或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史 发生过卒中或TIA史再次发生卒中的风险高于其他人9倍而每次的卒中发生都可能产生严重影响 甚至危及生命 2020 3 19 16 减少卒中风险 我们能做什么 防发病 一级预防 从未发生过卒中或TIA的人 应及早发现危险因素 并采取综合控制防复发 二级预防 已发生过卒中 TIA的患者 应采取更积极的措施避免复发 2020 3 19 17 危险且可控因素 高血压 有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍长期 持续的血压升高 可加速动脉硬化 在突然增高血管内压力时 可使脑内血管破裂发生脑出血 后果会非常可怕如果血压降低6mmHg 卒中的发生则减少34 千万不可吃吃停停 2020 3 19 18 危险且可控因素 糖尿病 糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素 其通过多种机制促进血栓形成 糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的2 3倍 推荐通过饮食 运动 口服降糖药和胰岛素来控制血糖 患者学会自己监测血糖 掌握降糖药的用法及不良反应 掌握饮食定量 合理调整运动量 患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗 血压的控制目标值是 130 80mmHg 2020 3 19 19 您的血糖正常吗 2020 3 19 20 血压 血糖正常可以停药吗 必须强调 糖尿病 高血压病一般是不容易治愈的 这是一种终身性疾病 需终身治疗 应持之以恒 血糖一正常就停药 会使血糖反弹 反而会加重胰岛细胞的损害 不利于病情的稳定 如果血糖 血压保持正常已有一段时间 可在医生的指导下调整治疗方案 切忌乱停药 不能 2020 3 19 21 危险且可控因素 血脂异常 血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生 且脑卒中的风险性也随之升高 因此 有效降低血脂可以使脑卒中发病率降低1 3 把低密度脂蛋白胆固醇水平的降低作为目标 使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2 85mmol L以下 可以通过低脂饮食 体育锻炼 降低体重及给予他汀类药物等来实现 2020 3 19 22 高血脂和脑中风有什么关系 高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂 血栓形成 脑中风 致残或死亡 脑中风危险增高 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 LDL 2020 3 19 23 为什么要服用抗血小板药物 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活 聚集有密切关系 抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险 从而预防中风的远期复发 所以 在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 2020 3 19 24 常见的抗血小板药物有哪些 阿司匹林便宜 疗效有限氯吡格雷 波立维 一种全新的抗血小板聚集片剂 研究表明 波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发 2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中 中风 指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药 并推荐高危患者使用波立维获益更显著 2020 3 19 25 我现在感觉良好 可以停用抗血小板药物吗 不能 多数患者在恢复阶段后 尤其是病情较轻或TIA患者 都会感到症状缓解 以为完全康复了 但是血栓的形成是一个逐渐的过程 不达到严重程度 患者感觉不到症状 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的 您无法预知它会在何时何地发生 因此 长期的预防性治疗尤为重要 2020 3 19 26 危险且可控因素 心脏病 脑卒中的前瞻性研究提示 20 的缺血性脑卒中都是房颤引起的 因此 房颤是脑卒中发病的高危人群 应积极治疗房颤 2020 3 19 27 戒烟 避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食多食水果或蔬菜降低盐摄入量强调低脂饮食每天适度体育锻炼至少30分钟 保持健康的生活方式 2020 3 19 28 健康的生活方式帮助您控制血压血脂血糖全身良好状态的恢复从此 为您的成功治疗打下扎实的基础 健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础 2020 3 19 29 管住嘴 要少吃 可适量多吃 O 2020 3 19 30 防治卒中复发的三大基石 所有的动脉粥样硬化性卒中患者 均应该接受 三大药物 的卒中二级预防策略 抗血小板 降压和他汀的治疗 Stroke 2007 38 1110 1112 2020 3 19 31 定期随访 定期出院后至少一个月 三个月 半年 九个月 一年门诊随访检查 或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情更为了解 会给出正确的建议 什么药物适合你 以及应服用多久 32 向您的医生咨询 如何控制卒中风险评估发生卒中的风险医生会根据您的情况作些必要的检查并指导您如何将血压 血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平 是否需要更强的抗血小板治疗 2020 3 19 33 脑卒中的就医指导 卒中治疗强调一个就医时机 一旦发现卒中的早期征兆后 第一时间到医院寻求诊治 不要有 在家休息一下可能