发热病人护理PPT课件.ppt

发热病人的护理 骨一 脊柱外科宋勤 2020 3 19 1 基本概念 体温 也称体核温度 是指身体内部胸腔 腹腔和中枢神经的温度 正常体温 腋温 36 0 37 0 C 体温的生理变化 体温可随昼夜 年龄 性别 活动 药物等出现生理变化 但其变化的范围很小 一般不超过0 5 1 0 C 2020 3 19 2 体温过高 又称发热 是指任何原因引起产热过多 散热减少 体温调节障碍 致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高 并超过正常范围 称体温过高 一般情况下 当腋温超过37 C或者一昼夜体温波动在1 C以上可称为体温过高 2020 3 19 3 发热的病因 一 感染性发热 病毒 细菌 支原体 螺旋体 真菌 寄生虫等 二 非感染性发热 无菌性坏死物质吸收 抗原 抗体反应 内分泌与代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常等 2020 3 19 4 三 不明原因发热FUOfeverofunknownorigin定义 发热超过2 3周 体温38 3 以上 经系统检查不能确诊者 临床最常用的分类有 感染性疾病 恶性疾病 结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病4类 2020 3 19 5 治疗护理 1 未明确诊断前的降温与护理 因退烧剂能改变热型 影响诊断 因此不宜盲目使用解热药 物理降温的方法有酒精擦浴 温水擦浴 冰敷等 当患者寒战时 全身表面及肌肉高度收缩 体温处于上升期 我们先给予保暖 必要时按医嘱使用非那根等镇静药物 使患者处于安静状态 待寒战消失后再行物理降温 效果更佳 2020 3 19 6 认识干预FUO病程可拖延数月甚至数年 患者常存在焦虑 紧张 恐惧 睡眠型态紊乱等负面情绪 2020 3 19 7 针对这种情况 我们详细收集资料 了解其病史 向患者解释有关FUO的相关知识 鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心 积极与患者沟通交流 缓解患者的不良情绪 增强患者对医护人员的信任感 提高患者配合治疗的积极性 2020 3 19 8 明确诊断后的降温与护理 根据结果遵医嘱应用不同的药物降温 如 感染性发热 根据药敏试验结果应用敏感的抗生素 结缔组织疾病发热应用激素等药物 肿瘤性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等 高热患者24h补液量为2500 3000ml 还应适当补钾 2020 3 19 9 发热的临床分级 根据发热程度可划分为低热 37 0 37 9 C见于活动性肺结核 风湿热中等热 38 0 38 9 C多见于急性感染高热 39 0 40 0 C见于急性感染超高热 41 0 C以上如中暑 2020 3 19 10 根据发热过程及表现可划分为三个期 体温上升期 此期特点是产热大于散热 患者主要表现为 疲乏无力 皮肤苍白 干燥无汗 畏寒 甚至寒战 体温上升有骤升 见于肺炎球菌肺炎 疟疾等 渐升 见于伤寒等 2020 3 19 11 高热持续期 此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡 患者主要表现为 面色潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸脉搏加快 头痛头晕 食欲减退 全身不适软弱无力 退热期 此期特点是散热大于产热 患者主要表现为 大量出汗 皮肤潮湿 体温下降有骤退 防止虚脱和休克 渐退 2020 3 19 12 常见热型 1 稽留热 体温持续在39 40 达数天或数周 24h波动范围不超过1 2 弛张热 体温在39 以上 24h内温差达1 以上 体温最低时仍高于正常水平 3 间歇热 体温骤然升高至39 以上 高热和无热交替 波动达数度 无热期可持续数日 4 不规则热 发热无一定规律 且持续时间不定 2020 3 19 13 稽留热 见于肺炎球菌肺炎 伤寒等 2020 3 19 14 弛张热 见于败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性疾病等 2020 3 19 15 间歇热 见于疟疾 急性肾盂肾炎等 2020 3 19 16 不规则热 见于流行性感冒 癌性发热等 2020 3 19 17 特别注意 临床很多情况下 可使某些疾病的特征性热型 变得不典型或变成不规则热 例如 1 由于抗生素的广泛应用 及时控制了感染 2 因解热药或糖皮质激素的应用 影响热型 3 个体反应性的不同 如老年人肺炎时可仅有低热或无发热 2020 3 19 18 术后发热 外科手术后病人一般都有体温升高 一般不超38 5 2 3天可恢复正常 这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高 称为外科吸收热 是身体的一种自我保护行为 一般不需特殊处理 如果体温超过38 5 且持续数日 可予抗炎 并辅以物理降温 2020 3 19 19 护理措施 降低体温 可选用物理降温或药物降温方法 物理降温有局部和全身冷疗两种方法 局部冷疗采用冷毛巾 冰袋 化学致冷袋 通过传导方式散热 全身用冷可采用温水拭浴 酒精拭浴 通过蒸发散热达到降温目的 2020 3 19 20 药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的 使用时应注意药物的剂量 尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象 实施降温措施30分钟后应测量体温 并做好记录和交班 机体的散热方式 辐射 传导 对流和蒸发 2020 3 19 21 加强病情观察 观察生命体征 定时测量体温 高热时应每4小时测量一次 待体温恢复正常3天后 改为每日1或2次 观察是否出现寒战 淋巴结肿大 出血 肝 脾肿大 结膜充血 关节肿痛及意识障碍等伴随症状 2020 3 19 22 观察发热的原因及诱因有无解除 发热的诱因有受寒 饮食不洁 过度劳累 服用某些药物 如抗肿瘤药物 免疫抑制剂 抗生素等 老人 婴幼儿 术后患者等 观察治疗效果 比较治疗前后全身症状及实验室检查结果 观察饮水量 饮食摄取量 尿量及体重变化 2020 3 19 23 补充营养和水分 给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质食物 鼓励少吃多餐 以补充高热的所消耗的能量 提高机体的抵抗力 鼓励患者多饮水 以每日2500 3000ml为宜 以补充高热消耗的大量水分 并促进毒素和代谢产物的排出 2020 3 19 24 促进患者舒适 高热者需卧床休息 低热者可酌情减少活动 适当休息 口腔护理 发热时由于唾液分泌减少 口腔黏膜干燥 且抵抗力下降 有利于病原体生长 繁殖 易出现口腔感染 皮肤护理 退热期 往往大量出汗 应随时擦干汗液 更换衣服和床单 防止受凉 保持皮肤的清洁 干燥 对长期持续高热者 应协助其改变体位 防止压疮 肺炎 等并发症出现 2020 3 19 25 心理护理 体温上升期 患者突然发冷 发抖 面色苍白 此时患者会产生紧张 不安 害怕等心理反应 护