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儿童公共卫生均等化健康教育处方母乳喂养指导【】.母乳喂养方法：1.早期开奶：产后30min； 2.按需哺乳，逐渐减少； 3.交替哺乳，促进泌乳； 4.哺乳完后，轻拍背部； 2.按需哺乳，逐渐减少； 1.早期开奶：产后30min； 2.按需哺乳，逐渐减少； 3.交替哺乳，促进泌乳； 4.哺乳完后，轻拍背部； 2.按需哺乳，逐渐减少； 1.早期开奶：产后30min； 2.按需哺乳，逐渐减少； 3.交替哺乳，促进泌乳； 4.哺乳完后，轻拍背部； 2.按需哺乳，逐渐减少； 1.早期开奶：产后30min； 2.按需哺乳，逐渐减少； 3.交替哺乳，促进泌乳； 4.哺乳完后，轻拍背部； 2.按需哺乳，逐渐减少；【】母乳喂养的优点：1营养丰富 母乳宏量营养素产能比例适宜；-双糖含量丰富，-双糖利于肠道正常菌群的生长、通过促进乳糖蛋白形成利于儿童脑发育，同时可促进小肠Ca吸收；母乳中乳清蛋白和酪蛋白的比例为4：1，利于吸收，并且很少发生过敏；不饱和脂肪酸较多，占总能量4%5%，含胆固醇高有利于脑发育，含脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收；Ca、Fe吸收率高2含有免疫成分及生长调节因子3 温度适宜、无菌、经济4 哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育5 促进母亲产后恢复1-3岁幼儿膳食指南（1）培养孩子独立进食的习惯：在添加辅食的过程中，要注意培养孩子自己进食的习惯：1岁以前就应允许婴儿自己参与进食活动。6个月左右：可自己扶奶瓶喝奶；79个月：可从杯中饮，可用手拿饼干或烤面包吃；1012个月： 应尽快学会自己用勺；2岁左右：应学会独立进食（2）幼儿膳食基本要求：1. 平衡膳食：即膳食所供热能、营养素的质和量及各营养素之间的比例要适合幼儿的需要。蛋白质、脂肪、碳水化合物各占总热能的10%15%，25%30%，50%60%。动物性蛋白质优质蛋白的数量应不少于蛋白质总量的50%。每日膳食中应包括谷类，乳类，肉、禽、鱼、蛋类及替代物,蔬菜及水果4大类食物，并在同一类中的各种食物中轮流选用，做到膳食多样化。2合理烹调 注意与其消化机能适应。3岁以下幼儿的食物应当细、软、碎、烂，不用刺激性和过于油腻食物；47岁幼儿消化能力逐渐增强，食物要做到软硬适中，逐渐地接近成年人的膳食。做到调味可口，外形美观，色泽和谐，香味扑鼻，经常变换花样品种，以兴奋食物中枢，引起胃液分泌，加强幼儿食欲，从而促进食物的消化吸收，提高食物利用率。注意尽量减少营养素的损失。3合理的进餐 与成人相比，幼儿进餐次数要增加，两餐间隔时间要缩短，以小量多餐代替1次大量进餐，以保证孩子得到足够的食物。一般安排为早、中、晚3餐及午后1次点心的“三餐一点”进食方式，应兼顾各种营养素的比例，将食物恰当地分配在4次进餐中。四餐热能分配大致如下：早餐20%25%、中餐30%35%、午点10%15%、晚餐25%30%。（3）幼儿喂养指南：1.继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过度到食物多样；2.选择营养丰富，易消化的食物；3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；4.在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养；5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排膳食，避免过瘦与肥胖；6.每天足量饮水，少喝含糖高的饮料；7.定期监测生长发育状况。8.确保饮食卫生，严格餐具消毒。（4）培养良好的饮食习惯：养成定时、定点、定量进餐的习惯。做到不挑食、不偏食、少吃零食，不过食。充分咀嚼，专心进食.培养使用杯、匙、碗、筷自己进食。幼儿良好饮食习惯的建立，须有家长和保育人员的积极配合。（5）良好的进食环境：幼儿进餐环境应安静、愉悦，秩序良好，使幼儿注意力集中。用餐时不应谴责小儿，因为发怒时，消化液分泌减少，降低食欲。进餐时应有固定场所，并有适于幼儿身体和特点的专用桌椅和餐具。（6）注意饮食卫生：幼儿抵抗力差，易受感染而患病，故对饮食卫生应特别重视。幼儿应少吃生冷食物，不食隔夜饭菜和不洁食物。半成品或熟食应充分烧煮后方可进食。饭前便后洗手，注意餐具清洗消毒。用于烹调的食物应保证新鲜。处理生、熟食品的刀砧等用具应分开使用，盛器应分开放置，以防交叉感染。注意厨房清洁及烹调人员的个人卫生。疾病预防指导：【】蛋白质-能量营养不良：因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿，是发病率及病死率均很高的疾病之一。其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。病因如下1喂养因素（长期摄入不足）喂养不当。因母乳不足或人工喂养调配不当（牛奶或奶粉浓度太低）或以谷物为主食（米粉、麦乳精），导致蛋白质和脂肪缺乏而发生营养不良。2 疾病因素 因疾病所致长期摄食不足或消化吸收障碍，以及代谢消耗过多，均可促使营养不良的发生，最常见者为消化系统疾病或先天畸形。如婴幼儿腹泻、肠吸收不良综合征、急慢性传染病、长期发热、肾病综合征、肿瘤等。营养不良治疗：处理危及生命的并发症：水电紊乱、酸中毒、休克、低血糖继发感染等。消除病因：加强护理，治疗原发疾病。调整饮食：给予足够能量，高蛋白，高热量饮食，水果，必要时鼻饲。营养不良预防：合理喂养。合理安排生活制度。预防各种传染病和矫正先天畸形。应用生长发育监测图监测生长。【】巨大儿：正常的新生儿体重为2500-4000g。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。巨大儿更应提倡母乳喂养，母乳里含有一些可调节生理代谢的激素，能帮助孩子控制体重，避免肥胖；此外，母乳里的多不饱和脂肪酸比较丰富，容易让孩子产生饱腹感，也能避免多吃。母乳实在不足了，也要让孩子先吃完母乳，再补充婴幼儿配方奶粉。不过，妈妈们在哺乳期间要特别注意自己的饮食，少吃脂肪含量过高的食物，如炸鸡、动物皮、奶油等。等到孩子出生3个月以后，就不能按需哺乳了，要定时让他吃奶。白天要给孩子喂五次奶，每次至少间隔两小时；晚上临睡前，让孩子吃一次奶，夜间可不必喂奶。给巨大儿添加辅食宜太早，出生6个月左右时加辅食比较合适。因为最早给孩子添加的辅食米粉，含碳水化合物比较多，特别是有些米粉含糖过高，很容易转换成脂肪贮存在体内，这对天生脂肪细胞数量可能就比一般孩子多的巨大儿来说，更增加了肥胖的风险。此外，还要让孩子动起来。等到六七个月大时，让他学爬，再大点，练站立、走步。一句话，不要老抱着孩子，让他多活动。通常，只要合理喂养，巨大儿不会继续发胖，生长发育水平大都会维持在正常范围内。即使肥胖了，3岁前也不主张让孩子减肥，须等到3岁以后。【】低体重儿：出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。 在胎儿阶段，也就是孕后的838周里，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。 这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。其智力发展也会受到一定的影响。低体重儿出生后应提倡母乳喂养，母乳是给低体重儿创造最佳追赶生长机会的必要条件。必要时可使用低出生体重儿特殊的配方奶粉。研究表明，光线、噪声对低出生体重儿脑部发育有很大影响,光线刺激可使低体重儿的视网膜病变发生率增高,噪声可给低出生体重儿带来长期的后遗症,如听力缺失、注意力缺陷和多动症等。长期光线刺激、噪声还可以影响其睡眠质量造成生长发育缓慢。因此，家长应为其创造适宜生长的家庭环境。【】维生素D缺乏性佝偻病：治疗关键在于控制病情活动，防止骨骼畸形。一般治疗包括维生素D制剂和钙补充。有效预防此病的方法包括：日光浴（户外活动）与适量补充维生素D。 由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病的致病因素包括：围生期缺乏维生素D、日照不足、生长过快、食物中维生素D不足、疾病影响、药物影响等。特点：易激怒，烦躁、不活泼、睡眠不安夜间惊啼、多汗、枕秃、方颅，重者有串珠肋或鸡胸，全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降。枕秃，即孩子睡觉时与枕头接触的那部分，通俗地就是后脑勺出现没有头发。因为孩子烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。【】小儿腹泻： 小儿腹泻常表现为：大便蛋花样或水样稀便，每日410次，口干，尿少。脱水严重者可表现为神经系统的异常（烦躁不安, 精神萎靡, 嗜睡等）、皮肤弹性下降甚至休克等。治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食及在医生指导下合理用药。预防小儿腹泻的方法包括：合理喂养、注意卫生、注意照料、防止交叉感染、加强环境卫生管理以及增强体质。小儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性，感染性腹泻常见的病原体为致病性大肠杆菌和轮状病毒等。非感染性腹泻包括饮食不当（进食过量、食物成分不当、突然改变饮食习惯引起的消化障碍从而导致腹泻）、气候因素（天气炎热, 消化液分泌减少或腹部受凉, 肠蠕动增快等）、原发性或继发性小肠双糖酶缺乏和食物过敏、急性中毒等。【】小儿贫血：贫血特点：面色苍白、眼睑、口唇、指甲苍白、精神不振。各系统症状：循环系统：心率增快，严重的出现贫血性心脏病；呼吸系统：呼吸增快；消化系统：食欲减退；神经系统：精神不振，易激动；头痛、昏眩、耳鸣。【】营养性贫血：营养性贫血特点 体内缺乏铁导致、小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白降低、铁剂治疗有效缺铁性贫血的病因：先天储铁不足、铁摄入量不足（主要原因）、生长发育快、铁的吸收障碍、铁的丢失过多等。一般表现为：皮肤、粘膜苍白，不爱活动，头晕、耳鸣、眼前发黑，反甲；食欲减退，异食癖，口腔炎、舌炎；心率增快；免疫功能降低等。治疗：1.去除病因:合理饮食、避免感染、保护心脏功能;治疗慢性病：钩虫病、肠道畸形等;2.铁剂治疗:选用二价铁（元素铁12mg/kg/次，3/日），二餐之间服药。维生素C同服可促铁吸收;血红细胞达正常后继续服2月再停药。3.严重贫血，尤其出现心力衰竭、合并感染者可考虑输注红细胞。预防1、提倡母乳喂养。2、对婴幼儿、儿童及孕妇及时添加含铁及维生素C较多的食品，同时应注意蛋白质的补充。3、含铁丰富的食品有猪肝、瘦肉、海带、紫菜、木耳、香菇、其次豆类、蛋类、蔬菜、水果。4、对早产儿自2个月左右开始预防。【】溶血性贫血：溶血性贫血是一种遗传性的红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症。一般可由以下因素诱发溶血：伯氨喹啉型药物溶血性贫血：服药13天后出现急性血管内溶血（头晕、呕吐、疲乏；血红蛋白尿、黄疸、甚至急性肾衰竭）。蚕豆病，10岁男孩多见，2448h内急性血管内溶血。新生儿黄疸：感染、病理产、缺氧、樟脑等，部分病例无明显诱因。感染诱发的溶血：病毒、细菌。先天性非球形细胞溶血性贫血：无诱因出现慢性溶血，可因感染或药物诱发急性溶血。治疗：去除诱因，水化、碱化尿液，输注G-6-PD正常的RBC，防治肾衰竭预防：G-6-PD缺乏者应避免蚕豆及相关药物并注意预防感染【】地中海性贫血：地中海贫血是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成的慢性溶血性贫血。以和地中海贫血较为常见。 轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。 1.一般治疗 注意休息和营养，积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。 2.输血和去铁治疗 此法在目前仍是重要治疗方法之一。 红细胞输注 少量输注法仅适用于中间型和地贫，不主张用于重型地贫。对于重型地贫应从早期开始给予中、高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁鳌合剂治疗。 3铁鳌合剂 常用去铁胺（ deferoxamine ) ，可以增加铁从尿液和粪便排出，但不能阻止胃肠道对铁的吸收。维生素 C 与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，剂量为200rng/日。 4.脾切除 脾切除对中间型地贫的疗效较好，对重型地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在56岁以后施行并严格掌握适应证。 5造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植是目前能根治重型地贫的方法。如有 HLA 相配的造血干细胞供者；应作为治疗重型地贫的首选方法【】小儿肺炎：小儿肺炎的表现为：发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部固定中细湿啰音、精神萎靡,食欲不振,消化道症状，重者口唇青紫，鼻翼扇动。治疗：一般治疗（呼吸道通畅、隔离、营养）、病原治疗（抗生素、抗病毒）、对症治疗（氧疗等）。预防：1、加强体格锻炼，多晒太阳，多做户外活动，增强体质，注意保暖。2、避免接触呼吸道感染得的病人，做好计划免疫。已患肺炎者应预防并发症。【】体重异常：体重增长规律 1生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定 2非匀速增长过程：前3个月体重增长后9个月体重增长。低体重 低体重指体重低于同年龄组体重中位数减2个标准差,或第3个百分点以下。造成儿童低体重的原因如下：家族性矮小；营养不良（生前和生后）；慢性疾病体重过重 体重大于同年龄组体重中位数加2个标准差,或第97个百分点以上。造成体重过重的原因有：；正常发育超标；肥胖；水肿防治体重过重的首要措施是治疗原发病。对于单纯肥胖引起的体重过重，有效的措施是注意合理的膳食平衡，减少糖类的摄入，鼓励进行体育锻炼，并为各年龄组的儿童提供体育锻炼的场所和设备，培养良好的生活方式及行为准则。【】矮身材：身高小于同年龄组体重中位数减2个标准差,或第3个百分点以下。儿童矮身材的原因有：家族性矮身材;严重营养不良;追赶期或不完全追赶;预防儿童矮身材，需注意补充足够营养，提倡母乳喂养。【】高身材：身高大于同年龄组体重中位数加2个标准差,或第3个百分点以上。造成儿童高身材最常见的原因是家族型高身材。其余病理性因素分别有：肾上腺激素过量、过量性激素或生长激素、高甲状腺素、Marfans 综合征、高胱氨酸尿、先天性睾丸发育不全、伯韦综合症等。治疗的主要措施为治疗原发疾病。【】头围增长规律：2岁增长慢 ，头围大小、头型与遗传、疾病等有关；头围增长异常：头围过小：脑发育不良、小头畸形等；头围增长过速：脑积水等【】前囟：正常儿童出生时前囟直径大小约为1.52cm，关闭年龄小于18个月。前囟门闭合的迟早不仅是小儿颅骨发育的指标之一，同时小儿前囟门的变化对疾病的诊断有很重要的意义。前囟早闭或过小见于头小畸形；迟闭或过大见于佝偻病、克汀病（一种内分泌疾病）或脑积水等。前囟门饱满或膨隆鼓起说明孩子颅内压力增高，可见于脑膜脑炎、颅内出血、脑肿瘤等。另外有些药物也可引起前箩饱满，如氟哌酸、鱼肝油过量中毒等，此类属于育性颅内压增高，停药后前囟可自行恢复正常。前囟门凹陷多见于极度消瘦或脱水的小儿，对于呕吐和腹泻的小儿，可根据前囟是否凹陷结合尿量的多少来判断小儿是否发生了脱水，以便适当补充或到医院诊治。【】肥胖：1、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B的浓度显著增加。提示肥胖儿童具有患心血管疾病的潜在危险。2、肥胖能导致混合型肺功能障碍，极量运动时肥胖儿童的最大耐受时间、最大摄氧量明显低于正常儿童。3、肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症，肥胖儿童往往有糖代谢障碍，超重率越高，越容易发生糖尿病。5、肥胖儿童骨龄均值大于正常儿童，第二性征发育显著早于正常儿童。肥胖儿童行为商数低于正常儿童。6、肥胖儿童的自我评价低，肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳， 肥胖女生倾向于自卑和不协调。肥胖的防治 许多成人肥胖始于儿童，而良好的生活习惯在儿童期比较容易养成，因此对肥胖的防治应从儿童时期抓起。适量的体育锻炼和均衡饮食等健康的生活方式是预防儿童青少年肥胖的基石。家庭和学校是培养儿童良好生活习惯的两个关键点。家庭方面，父母应多带领和鼓励儿童进行体育锻炼，养成良好的饮食习惯，如多吃蔬菜和水果、避免食用高热量和高脂肪的食物、细嚼慢咽，不要边进食边看电视、少食快餐食品等；学校方面，不应减少体育课课时和课间休息时间，为学生们多提供体育锻炼的机会。肥胖对儿童健康的影响【】龋齿：正确的刷牙方法为刷牙时牙刷指向牙根方向，顺序为：由前向后，由外向里。刷上牙时由上向下刷，刷下牙时由下往上刷，刷咬合面时先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，再上下来回竖刷，清除牙缝里的残留物。让孩子注意横刷时用力轻，竖刷时稍加力。刷牙次数一般主张早晚各一次，再在每顿饭后辅以漱口，每次刷牙时间不少于2-3分钟。牙刷、牙膏要选用儿童专用的产品，牙刷要2-3个月后就要更换。一旦出现症状，如疼痛.肿胀等，往往病况较重，有碍身体健康，所以必须通过定期的口腔健康检查达到早期发现的目的。具体的时限标准，应根据需要和客观条件决定。一般05岁的儿童每隔23个月检查一次，612岁的儿童每隔半年检查一次，12岁以上的儿童，可以每年检查一次。儿童定期做牙齿健康检查，可以达到有病早治，无病预防的目的，特别是口腔健康检查更有其重要意义。因为口腔疾病多属慢性病，早期多数缺乏自觉症状，容易被忽视。【】近视：随着电视、电脑等现代科技在城市家庭中的普及， 孩子从小看电视、玩电脑游戏、上网等活动的比例大大增加。由此造成的儿童期近视不容忽视。幼儿期正是眼睛发育的重要时期， 幼儿挑食偏食或营养过剩导致维生素、矿物质缺乏而引发的体质和健康状况不良在一定程度上也是造成近视的发展或成为近视的诱因。合理安排孩子的作息时间， 确保幼儿有充足的休息时间， 养成良好的生活习惯； 严格控制幼儿看电视、打电子游戏、玩电脑的时间， 建议幼儿每天看电视的时间不要超过1 小时， 并且每半小时休息510 分钟。看电视时， 应该让幼儿保持与电视画面对角线68 倍的距离。最好不要让孩子太早学习使用电脑。另外， 家长要多鼓励幼儿进行户外活动和体育锻炼， 经常有意指导幼儿看远方，增加幼儿远眺次数。合理营养，加强锻炼，增强体质。良好的身体状况和营养是所有器官正常工作的保证，所以保证孩子有良好的身体状况，就能更好的保护好孩子的视力。充足的维生素A， 可以预防眼睛干涩不适、夜盲症与干眼症。维生素A 的食物来源包括动物肝脏、蛋黄、牛奶及奶制品、黄绿色的蔬菜瓜果等。维生素B群是维持视神经系统健康的大功臣。动物肝脏、乳类、瘦肉、绿叶蔬菜、豆类、小麦胚芽、糙米、胚芽米当中都含有丰富的维生素B 群。而维生素C 的主要功能是抗氧化、防止视网膜受到紫外线伤害、增加眼睛里面的细小血管韧性、修护细胞， 帮助增进眼球健康。深绿色及黄红色蔬果是最佳选择儿童意外伤害防治【】1岁以下婴儿意外伤害防治：1岁以下婴儿可能发生的意外主要包括: 跌伤、窒息、烫伤等。要防治婴儿意外的发生，需要培养良好的照料习惯： 盖被子不要高过手臂，外出时不要用大被子裹住小孩头部；喂奶后最好右侧卧半小时，以防止溢奶窒息；母亲在哺育时，应保持安静平稳的姿势避免在婴儿哭泣时喂食；家中的硬币、花生、瓜子、糖果、钮扣以及某些细小的东西或小型玩具颗粒对象，最好能够放置在婴幼儿不易抓拿到的地方任何情况下都不要堵住婴儿口鼻部；小婴儿不与家长同睡一个被子；不给幼儿喂食花生、瓜子、蚕豆、葡萄等；儿童坐车一定配有安全座椅。【】呛奶：宝宝在一岁之前很容易发生呛奶的问题，主要是吃太多或是未排气之故，少部分宝宝则是因为有胃食道逆流所致。由于食道开口与气管开口在咽喉部相通，奶水若是由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。量大时，会造成气管堵塞，不能呼吸，危及生命；量少时，直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。1.轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色变化即可。2.如果大量吐奶时，是发生在平躺时，应迅速将宝宝的脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。3.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至到咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。4.宝宝憋气不呼吸或脸色发疳（即缺氧脸色发黑）时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。5.如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不应浪费时间想如何把异物取出。6.在进行以上急救过程时，应同时将宝宝送往医院检查。7.如果呛奶后的宝宝呼吸很顺畅，最好还是让他再用力哭，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有即刻送医院。如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。1.每次喂完奶后，一定要帮宝宝排气。2.每次喂食时，给适当的奶量即可，不要因为想让宝宝多吃一点，而引发呛奶情形出现。3.若是有胃食道逆流的状况，一定要就医，让医师开立可抑制胃液的药品。【】1-3岁幼儿意防治：13 岁幼童常见的意外有: 跌伤、割( 扎) 伤、烧( 烫) 伤、窒息、中毒、动物咬伤等。让儿童远离火源、厨灶、电灯、火柴和家用电器；把刀具、剪刀、锋利的物体、碎玻璃等物体放置在儿童拿不到的地方；防止孩子在玩耍、奔跑或讲话时进食，以避免异物进入儿童气管导致窒息；应把细小物品放置在儿童拿不到的地方；避免儿童看到和拿到家中的药品、有毒物品和危险品；切勿用饮料水瓶盛装药水、消毒液、燃油等；5岁以下儿童在公路上时必须有成人陪伴，并应从他们刚学会走路就开始教会他们交通安全注意事项家长要教育幼儿，口中含着东西不要奔跑。将铅笔、筷子、汤匙以及吃完冰棍后的木棍子含在口中，奔跑、玩耍，这是极其危险的。稍不注意，这些东西会刺入喉咙及其它部位。不要在黑暗或视线不明的地方奔跑。尤其是在斜坡、转角多的地方易发生撞伤、跌伤。面部撞伤时，易造成鼻骨骨折。在容易滑倒的地方不要奔跑。有积水或凹凸不平的地方，很容易滑倒，所以要千万小心。不要爬到高处或其它有危险的地方。家长要教育孩子不要从楼房的窗户或阳台栏杆处往下看，而探出身子更是危险的。【】误食异物：如幼儿发生气管梗塞的现象，必需立即将口中残留物取出，同时教导及鼓励幼儿做咳嗽的动作，或许亦可轻拍其背部来促进异物的呛出。一旦发现异物无法咳出，则立即让婴幼儿头部下垂并俯卧在家长的前臂或大腿上，用一手托住胸部，另一手轻轻敲击上背部。如因异物梗塞气管不得呼吸时，则应立即用并拢的手指，在胸骨下的上腹部用力向上推压，使得异物能够因而咳出。如婴幼儿没有呼吸，则应立即施以人工呼吸急救。一岁以上宝宝急救法：意识清醒者，可使用站立式的哈姆立克急救法，即施救者站到患者后方，以身体贴紧患者背部，双手从腋下环抱患者上腹，左手握住右手 拳头，合力压挤上腹数次，进行到异物被咳出；若已失去意识者，让患者立刻平躺并保持呼吸道畅通，两手在腹部正中线施压往上推，每次施压不可偏左或偏右，连续做5下明确有力的施压动作，间断，再做。【】跌伤预防：跌落虽多为非致死性伤害,但在家庭、幼儿园、学校及公共设施中发生率高。儿童严重的跌落事件,坠落高度往往在30厘米以上。家庭中安装防护设备,父母应经常检查门窗是否关闭严密;家中有好动、易冲动、好奇心强的儿童,特别是有注意缺陷伴多动的障碍儿童,窗户和阳台应安装防盗网,防止儿童从高空跌落;减少儿童可能爬高及摔倒的因素,父母除了不把儿童独自置于餐桌、床和椅子上等可能导致跌落的高处外,还要减少家庭环境中的危险因素,如卫生间铺设防滑地砖,保证卫生间、厨房和楼道有充足的照明,及时收拾地面上的杂物。监督儿童娱乐活动,滑板、溜冰等运动性强、跌伤危险性高的活动,父母要指导、看护,给孩子佩戴手、膝防护用品。【】幼儿头部碰撞处理：在幼儿头部外伤的观察期，应禁止其食用刺激性食物，甚至仅摄取流质食物，若有意识渐趋不清、不容易叫醒或叫不醒、剧烈头痛、持续性呕吐、手脚或嘴角抽筋、手脚一侧比较软弱或渐趋无力感、囟门膨胀或容易哭闹，则应立即赶往医院诊察。因此，婴幼儿一旦曾经发生头部碰撞的病史，则必需要严密的观察，倘若有任何异常的神智障碍现象，则最好立即前往医院做进一步的检查。婴幼儿一旦曾经发生头部碰撞的病史，则必需要严密的观察，倘若有任何异常的神智障碍现象，则最好立即前往医院做进一步的检查。若婴幼儿依然照往常一样的吃喝玩笑，也无呕吐的现象，则可继续观察；但一旦幼儿发生呕吐、拒食或厌食、脸色苍白，甚至主诉头痛、嗜睡或在睡眠中惊醒的现象，则应该立即就医治疗。轻微的头部外伤，或许仅出现头上有鼓起的血肿块，在初期幼儿或许有眩晕或惊吓的表情；而在几分钟之内，幼儿或许暂时安静下来，也可能会发生呕吐一、两次的现象。在惊吓之余，幼儿或许出现嗜睡的现象，但此时两眼的瞳孔并没有扩大的表征，幼儿的意识亦保持清醒，过不久呕吐的症状也跟着消失；此时，除了头部跌撞的肿块外，幼儿也完全恢复正常。倘若发现幼儿出现逐渐昏睡的现象，或是幼儿不易被唤醒，或瞳孔大小不一，则需排除因颅内出血而导致颅内压升高的可能性。【】烧烫伤预防及处理：家庭里发生的烫伤多发于烧伤,由火灾引起的烧伤后果最严重。随时不忘对孩子的监护,切记让孩子远离火种。另外,厨房是儿童烧伤和烫伤发生的主要场所,要加强对厨房用品和电热用品的管理,在烧饭、烧水时,留心身边的儿童;火炉旁加装防护罩;热水瓶放在儿童不易拿到的地方,尤其不能放在儿童手可够着的桌子上;刚使用过的电熨斗应远离儿童的视线,防止电熨斗底面光亮吸引儿童用手触摸;煤气用后立即关掉总阀,火柴、打火机也应保管好。孩子被开水、稀饭等烫伤的事时有发生。这时首先要脱离热源,然后采用冷疗法,如冷水浸泡或湿敷,用冷水长时间冲洗,可降低皮肤温度,止痛十分有效;若大面积严重烧伤,应立即就近入院治疗;切忌乱用外涂药物,创面要保持清洁干燥。早期处理正确与否,直接影响到孩子入院后的治疗效果。【】切割伤：孩子受到切割伤后,轻微出血者可先用红药水或酒精消毒,然后用创可贴贴住伤口即可。若伤在腕部等出血较多部位,则应加压包扎。家中常用而又容易造成孩子切割伤的用具要妥善放置。如果利器本身有生锈或肮脏的现象，则必需立即送医治疗，并接受破伤风疫苗的注射，以免伤口感染。【】误服药物：孩子误服药物后,首先应尽快弄清什么时间、误服了什么药物和大致剂量,以便就医时提供情况;若误服一般性药物,如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等,可让孩子多饮凉开水,使药物稀释并及时排出;如果吃下的药物剂量过大又有毒性,首先应立即用手指刺激孩子舌根催吐,然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后让孩子喝几杯牛奶和35枚生鸡蛋清养胃解毒。如果误服腐蚀性药物(如碘酒),应马上喝米汤、面汤等含淀粉液体;若为强酸,应立即服肥皂水、生蛋清,以保护胃黏膜;若为强碱,应立即服用食醋、果汁等,然后立即送医院。【】触电意外：一旦幼儿触电时，家长应立即关闭电源，并以最快的速度使幼儿能够脱离电源；此时，家长可以用干燥的木棒、木棍、塑料板或绳索等非电导体，将电线由触电幼儿的身上挑开出来，而急救者千万不能以湿毛巾或手直接碰触被电触的幼儿。一旦幼儿脱离电源后，应立即观察是否有心跳停止或呼吸停止的现象，并实时施以心脏按压和人工呼吸等急救工作。【】溺水意外：1.万一幼儿不幸溺水的话，最主要的伤害是缺氧，请将溺水幼儿平放，头往后仰，保持呼吸道畅通。2.若已无呼吸，先清除口腔异物后施以人工呼吸，量测脉搏决定是否进行呼吸道畅通，让体外按摩与人工呼吸同时并进。3.掌握浸水时间和进行心肺复苏术的时间，将是有助愈后的最好指标。1.不将幼儿单独留在浴室；浴室的地板最好有具有止滑功能，免得地上潮湿促使幼儿滑倒而栽入蓄水的澡盆或浴缸。2.浴缸、澡盆不要蓄水，若是一定要蓄水，请务必加盖，或确保存放地方不是婴幼儿可以轻易接近的地方，如浴室一定要关上门。3.接冷气水的桶子不要忘记加盖。肥胖症【】肥胖症的危害：有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。肥胖症作为代谢综合征的主要组成部分之一，与多种疾病如2 型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中和某些痛症密切相关。临床上肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病常同时发生，并伴有高膜岛素血症，即代谢综合征.肥胖症还可伴随或并发睡眠中阻塞性呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损以及某些癌肿（女性乳腺癌、子宫内膜癌，男性前列膜癌、结肠和直肠癌等)发病率增高等体重减轻10%的好处：所有病因所导致的死亡减少20%，糖尿病相关的死亡降低30%，肥胖相关的癌症降低40%，空腹血糖降低50%。【】饮食疗法：增加膳食中维生素和无机盐的供给：维生素C对脂类代谢有一定作用，它可加快胆固醇转变为胆酸的速度，还可增强血管弹性、韧性，降低血管的脆性，从而具有保护血管的作用。烟酸具有扩张血管作用，促进血栓溶解，降低甘油三脂在血中含量。增加无机盐中的镁、锌、钾、碘的摄入量。饮食的合理构成极为重要.须采用混合的平衡饮食，糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比例。分别占总热量的60%-65%、15%-20%和25% 左右，含有适量优质蛋白质、复杂糖类(例如谷类、足够新鲜蔬菜(400-500g/d) 和水果(l 00-200g/d)、适量维生素和微量营养素。避免油煎食品、方便食品、快餐、巧克力和零食等.少吃甜食，少吃盐。适当增加膳食纤维、非吸收食物及无热量液体以满足饱腹感。如果在临睡前进食，胃肠受到刺激将摄入的食物消化、吸收，但肌肉及其他内脏器官为了准备入睡，已经停止了活动，并不需要太多的能量。这样，被吸收的营养几乎都转化为甘油三酯储存到肝或脂肪细胞中，从而导致肥胖。所以，晚饭不能吃太多，也不能在临睡前2-3小时吃夜宵。应该养成尽早吃晚饭，并在还没有饥饿感的时候入睡的好习惯。合理膳食包括改变膳食的结构和食量。应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。在分配一日三餐比例时应体现两点:将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排在早餐和午餐吃,晚餐以清淡为主,含糖量低且利于消化；三餐能量比例应是午餐早餐晚餐，饮食烹调方式宜采用蒸,煮,烧,氽等,忌油煎,炸等。低能量膳食的食物选择：由于能量摄入降低,食量减少,所以选择食物既要注意营养成分是否能满足需要,又要考虑所选食物有饱腹感。多选含脂肪低的蛋白质食物,如精瘦肉,鱼,虾,去脂乳,豆腐,豆浆等。多选含维生素,无机盐,膳食纤维的新鲜叶,茎,瓜,果类蔬菜和水果以及粗粮。不用或少用的食物,肥肉,猪油,黄油,红糖,白糖,花生,瓜子,核桃,榛子,巧克力。含高胆固醇的食物：如肥肉（肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉）、内脏、脑、虾、蟹、鱼子、蛋黄，人造黄油、奶油等为含高胆固醇的食品。降脂食物：酸奶、葱蒜、洋葱、香菇、苜蓿、香芹、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶、海鱼、海带、紫菜等控制膳食中脂肪摄入量：特别是控制动物性脂肪的摄入量，食用油以植物性脂肪较好，如玉米油、大豆油、花生油、菜子油、葵瓜籽油、芝麻油等，这些植物性脂肪含有人体必需脂肪酸亚油酸含量较高。亚油酸能阻止动脉壁上粥样硬化的形成。所以具有预防心脑血管病的作用。【】运动疗法：增加体力活动与适当控制膳食总能量和减少饱和脂肪酸摄入量相结合，促进能量负平衡，是世界公认的减重良方。尽量创造更多的活动机会，并把增加活动的意识融于对生活的安排之中；一定程度地改变每天的生活习惯，尽量选择较多体力活动以替代较为省力的条件。例如，在城市，鼓励人们在1 公里（2 华里）距离内用步行替代坐车；短途出行骑自行车；提前一站下车而后步行到目的地；步行上下5 层以内的楼梯以替代乘电梯等等。增加体力活动量应循序渐进：先从一些日常活动开始，然后可以每天进行快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等活动，因为体力活动总量与坚持活动的时间、强度和频率有关，能坚持较长时间的中等量活动(如快步走)或短时间的剧烈活动(如跑步)都可达到消耗能量的效果，对于超重和肥胖者应选择有氧运动，1 天增加快步走路30?45 分钟可以消耗能量100?200 千卡，是一种可行而安全的运动处方，应尽量减少静坐 (如看电视、看书、写字、玩电脑游戏等)的时间，也可在静态生活间穿插一些做操或家务劳动等体力活动。进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。因此，要维持健康体重，必须养成良好的进食行为。长期低强度体力活动（如散步）与高强度活动一样有效。这一点很重要，因为大多数肥胖病人不习惯于体育活动，并会中断这种充满活力的养生法。而低强度活动如散步，骑自行车等容易坚持，常是肥胖病人首选的运动疗法，但也有贵在坚持的问题。通常的做法是，运动疗法节食法并用，这样会取得更有效的减肥效果。【1岁以下婴儿喂养指导】【】科学添加辅食：科学添加辅食的依据：1.满足婴儿快速增长的营养需求 2.逐步适应母乳以外的食物，为断奶作准备 3.适应消化系统发育及心理发育的需要断奶过渡期关键：46月龄起正确、优质、合理添加辅食。【】1-6婴儿喂养指南：建议纯母乳喂养；产后尽早开奶，初乳营养最好；尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D；给新生儿和16月龄婴儿及时补充适当维生素K；不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养；定期监测生长发育状况。【】添加辅食的适宜时间：通常开始添加辅食的时间为46个月。一般有下列情形时可以开始添加辅食：（1）体重达出生时两倍（2）吃250ml奶后不到4小时又饿（3）可以坐起来了（4）24小时内能吃1000ml或以上的奶（5）6月龄【】婴儿期的生理特点：1 体格生长发育 体重:半岁前体重=出生时体重+月龄0.6。 半岁后体重=出生时体重+月龄0.5。 身长：出生 50cm ;3月 61-62cm ;12月 75cm；24月 85cm；2岁至青春期平均每年增长5-7cm头围和胸围:胸围出生时比头围小；6月1岁胸围和头围可基本相等，称为胸围交叉；胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康消化与吸收 乳芽萌出:6个月出牙,2岁内小儿乳齿数=月龄-46；胃呈水平位，胃容量小；婴儿小肠总长度约为身长的6倍,有利于食物消化吸收；消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱。【】婴儿营养需要：1 营养需求特点 ：生长快，代谢旺，需足量营养素； 消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能；对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低；体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育；喂养不当 消化功能紊乱和营养不良。2 各类营养需要1.热量 012个月的能量的RNI值：95kcal/kg/d 2.宏量营养素 （1）蛋白质：每天需通过母乳2.0g/kg或牛乳3.5g/kg补充足够蛋白质。（2）脂肪：06个月为总能量45%；6个月后占总能量的30%40%。过高的脂肪摄入会影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收；脂肪摄入过低又会导致必须脂肪