糖尿病自我管理PPT课件.ppt

1 糖尿病的自我管理 2 掌握内容 1 认识糖尿病 2 饮食调节3 适量运动4 自我监测5 胰岛素的管理 3 糖尿病的概念 糖尿病是由遗传因素 免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素 自由基毒素 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰腺功能减退 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 简单的说就是 由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致一种内分泌代谢紊乱的疾病 4 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 4 4 5 糖尿病的症状 随着血糖值升高 出现症状的可能性增加 但有个体差异 典型的三多一少症状 多尿 多饮 多食和体重下降 其余非典型症状 如视物模糊 皮肤干燥 搔痒 伤口不易愈合 还有牙龈发炎 泌尿系感染 尿频 尿急 尿痛 和小便发粘等症状 5 6 如何诊断糖尿病 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 7 健康新点改变糖尿病患者认知及自我管理 合理用药 科学饮食 加强监测 有效运动 正规教育 心理健康 预防并发症 8 饮食控制 糖尿病综合治疗的基础 摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水 少喝酒坚持少食多餐 定时定量进餐 9 饮食控制 注意事项 定时定量定餐 并且一定要与注射胰岛素 服用口服降糖药的时间配合好饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系要相对平衡 此消彼长 灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用 有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持 终生坚持 10 注意节食 避免暴饮暴食 干扰正常的饮食控制节制饮酒可适当增加降糖药剂量 但需向有经验的医生咨询 饮食控制 外出就餐或赴宴注意事项 10 11 运动调节 运动的好处 增强心 肺功能降脂 降压 降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性 11 12 运动调节 注意事项 选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式 最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主 也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进 运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒 防止意外伤害 13 运动调节 有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动 13 14 运动调节 预防运动中的低血糖 尽可能在饭后1 2小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动 且持续时间较长 应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话 可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后 进食量要适当增加 15 运动调节 应禁止运动的情况 血糖大于16 67mmol 空腹血糖小于4 44mol L 应适当加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸 气促 恶心 眩晕身体突然发生的急剧疼痛视物模糊 16 运动调节 出差 旅游注意事项 避免过度劳累 预防各种意外事故尽量定时 定量就餐 按时 按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法 16 17 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测意义内容时间血糖 血红蛋白 尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节 18 影响病情控制的因素 天气变化 骤然的变冷 风吹 雨林精神紧张 情绪变化 失眠等生活不规律 过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动 或停止了日常的合理运动忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病 尤其是感染外伤 手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后 18 19 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案 以使病情获得最佳控制有利于及时预防 发现 治疗各种急 慢性并发症有利于改善病人的生活质量 并最终延长其寿命 19 20 糖尿病监测的内容 症状监测 症状 体征代谢控制指标监测 尿糖 血糖 糖化血红蛋白 血脂慢性并发症监测 尿蛋白与肾功能 眼底检查 神经肌电图等其他 血压 体重 腰围 臀围 21 监测的时间 每日1次 血糖 尿糖每月1次 体重 血压 腰围 臀围每季度1次 血脂 眼底检查 神经系统检查 肾功能检查 心电图检查必要时进行 胸部X线检查 口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率 病情不稳定时 酌情加测其他检查 了解胰岛素抗体和胰岛功能 22 血糖监测 定期检查 病情不稳定时每天检查血糖 病情稳定后 1个月至少检查2次空腹和餐后血糖如果不舒服应随时检查血糖空腹血糖应控制在 4 4 7 0mol L之间餐后2小时血糖应控制在7 77 10mol L之间 23 不同时期血糖监测的意义 餐前半小时 利于检出低血糖餐后2小时 利于检出高血糖夜间血糖监测 利于发现夜间低血糖或高血糖 24 糖化血红蛋白 每2 3个月检查一次应控制在HbAlc 7 的范围内 25 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护低血糖心脏病和中风眼部监护肾脏保护足部护理牙齿护理皮肤护理心理状态的自我调节 26 低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时 随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片 26 27 心脏病和中风 危险因素 吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少 27 28 心脏病和中风 自我预防 定期做检查良好控制糖尿病积极控制高血压避免高脂饮食积极培养运动锻炼习惯控制体重戒烟 酒 29 眼部监护 定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力 29 30 肾脏保护 检查尿糖 尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能 30 31 足部护理 洗脚时水温不要过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂洗脚 注意洗净趾缝 把趾甲剪短 但不要过短 轻轻磨平边缘 冬季注意脚的保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子 线袜透气性好 31 32 足部日常检查内容 每日检查双脚 有助于及时发现潜在的问题不清楚的地方使用镜子或请人帮忙各种损伤 擦伤 水疱皮肤干燥 郓裂鸡眼和胼胝 老茧 皮肤温度 颜色趾甲异常肿胀 溃汤 感染霉菌感染 33 如何做好足部检查 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 糖尿病足的定义 糖尿病足 是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染 溃疡形成和深部组织的破坏 47 糖尿病足与局部感染 局部因素 皮肤损伤 高危足 伤口内异物 伤口内死腔和引流不畅全身因素 代谢紊乱血管病变周围神经病变机体防御机制减弱 48 糖尿病足的诱发因素 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤溃疡 水泡破裂 烫伤 碰撞伤 修脚损伤及新鞋磨破伤等 49 糖尿病足发病过程 艾新 韩东梅 庄春江 糖尿病足大搜救 世界糖尿病日特刊 糖尿病之友 2005 1015 刘志民王文键主编 新编糖尿病诊治365 上海科学技术出版社p171 许曼音主编 享受健康人生 糖尿病细说与图解 上海科学技术文献出版社p167 50 51 52 53 54 干性坏疽 55 湿性坏疽 56 混合型坏疽 57 58 牙齿护理 用软牙刷刷牙饭后要刷牙按摩牙床在进行牙齿治疗前 应告诉医生患有糖尿病 因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时 要及早接受严格抗生素治疗 否则容易影响牙齿功能 甚至会引起感染扩散及败血症 58 59 皮肤护理 保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥 足趾间 腋窝 腹股沟 避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病 59 60 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节 61 做好心理准备 愤怒 恐惧 失落 自信 61 62 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 62 63 充满自信向糖尿病挑战 糖尿病目前不能根治 但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定 接近正常 糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活 63 64 争取社会和家庭的关心支持 64 65 五 胰岛素应用管理胰岛素注射时注意事项 1 剂量准确 2 预混胰岛素用前摇匀 3 注射部位经常更换 以免影响药物吸收 4 人胰岛素餐前30分钟皮下注射 类似物可以餐前注射 5 胰岛素置于4 8度温度存放 66 各种胰岛素 INS 及其作用特点制剂起效时间注射后进餐时间高峰时间持续时间短效普通胰素15 60min30分钟后2 4h5 8h 唯一可静脉滴注的胰岛素 预混INS10 15min马上进餐1 2h4 6h 门冬胰岛素 诺和锐30R 预混INS30min15 30min内进餐2 12h14 24h甘舒霖30R 诺和灵30R精蛋白重组人 优思灵 混悬液速效类似物INS10 15min马上进餐0 5 1h2 4h 赖脯INS 长效INS类似物2 3h无影响无峰值长达30h 甘精胰岛素 温馨提示 预混胰岛素注射前要充分摇匀 胰岛素开启后保质期为28天 67 短效胰岛素 68 匹配的笔芯于笔架 69 70 71 注射降糖药物时 您遇到过以下困惑吗 注射疼痛 注射给日常生活带来不便 不知如何保存胰岛素 我真的忘打胰岛素了吗 注射部位不适 注射后出现漏液 72 73 74 75 76 哪些原因可引起注射疼痛 如何避免 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病药物注射技术指南 2011版 第46页 77 针头可以重复使用吗 针头应一次性使用 重复使用会造成针尖变形 甚至部分折断在体内 通常用肉眼很难发现这些变化 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 第88页 78 误区 不拔针头下次再用 既省事又省钱 若不拔针头 温度升高时 胰岛素体积膨胀 会从笔芯泄漏而堵塞针头 不仅浪费胰岛素 还会改变预混胰岛素的浓度 影响患者血糖控制温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯 产生气泡 影响注射剂量的准确性 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 第87页 这个说法是错误的 79 哪些原因可引起注射装置漏液 如何避免 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 第87页 80 需混匀胰岛素在摇匀前后的变化 摇匀前 未充分摇匀 充分摇匀后 如果未充分摇匀即注射胰岛素 可导致胰岛素效能降低 增加血糖波动性 81 外出旅行时的注意事项 若乘飞机旅行 可让医生开具携带胰岛素的证明胰岛素放在隔热包内 随身携带不要将药物和胰