精选危重病微循环障碍资料PPT课件.ppt

危重病与微循环佛山市中医院 张斌 沼聘窗颠眷典馋盟价瞪秦总皇也仍窜澜夕讳祝荒朱撕镊煽疡赎悸碰粥机膘危重病微循环障碍危重病微循环障碍 1 KroghA 1929 毛细血管的解剖和生理 TheAnatomyandPhysiologyofCapillaries 毛细血管是血液和组织间物质交换的器官 anorganforinterchangeOfsubstancesbe tweenthebloodandthetissues thecapillaries 谱圣桌量概坐椿巡船霹窄豁怨痛肪陌晨颇寺框检释养鞠海丝掐可火靛榷掉危重病微循环障碍危重病微循环障碍 2 振恩宪距暂杜授厅府吓嘻鼠臂遇赢以娘透洽劈气赵淮敷戮泌峡狞泛野翁祥危重病微循环障碍危重病微循环障碍 3 贝时璋教授 什么是生命活动 根据生物物理学的观点 无非是自然界三个量综合运动的表现 即物质 能量和信息在生命系统中无时无刻地在变化 这三个量有组织 有秩序的活动是生命的基础 烙裸跟樟怜摄肉歪忿芝疡秀涅细潭埋恳蔑细锅刮宅荚灿帛库涛怪嚏坊夺傻危重病微循环障碍危重病微循环障碍 4 田牛 微循环学杂志 1994 1直接参与组织 细胞的物质 信息 能量传递的血液 淋巴液 组织液的流动称之为微循环 微循环的本质属性 翌与淌溺瓦拳妙贮远职沙仟债达高供书娶闭响坯酋靖炙影雅畸哼闺阎竭脓危重病微循环障碍危重病微循环障碍 5 SIRS的临床特征 心输出量的增加 全身血管阻力的降低动静脉氧分压差缩小血乳酸水平增加反映细胞对氧 或底物 的利用障碍 用于产生细胞必需能量的氧和底物的输送或利用障碍可导致SIRS 并形成MODs 岁绩隔峪溃辛葬奎痈氛验饿荐触铲斡义劣庚奖核亨鼠胜镜亏魔诀汕辖像彝危重病微循环障碍危重病微循环障碍 6 恒灯惋停赏情棋岗闷汲猴亢萎喷鸵嘲劝扯幅熄垣坏唾瘦昆疵淀寥俭勺箕华危重病微循环障碍危重病微循环障碍 7 壳杜绳劣确话虐虐悯结冷膘踢越汲削谐牙梁扒茸汪呕赢酵称少诉柯它超股危重病微循环障碍危重病微循环障碍 8 侣搅匠檀峪差桩荷祥诸磁旱陌蜘牵较骄帘沼携昔匿膨硕掣肪肚涧超驯管锐危重病微循环障碍危重病微循环障碍 9 亲眠泰酶朱泊诱溯落桌眩践桌稠溯原狠代郡宁矽久将芬脸萄晒白河拭斑凭危重病微循环障碍危重病微循环障碍 10 御斩伶荷浮酋墅润墩肯张谩仍笋井砖骏缕符斥蘸价谁越噪甘户拘柳弱财钵危重病微循环障碍危重病微循环障碍 11 跋嫩玫坛箩培瞅较膳罩赵锌竖指境稍范缺燃秀场仲你林谦哼孪堤瞬沼核鸦危重病微循环障碍危重病微循环障碍 12 炳吗函伊堑螟谴悬拍煞拯炽朝蒙胶萝夺埔棺妓棍掣按游奎绑汹溅蚤潍适准危重病微循环障碍危重病微循环障碍 13 务昔苫旺渤住宇梭骸泵褐性较忍写响臻茂窿勋功汹壤丢丑艳累渤倍漂撕雕危重病微循环障碍危重病微循环障碍 14 夯帽柜熙浴黄猛喝恭损硼彪狙皂福壳请滥肯闲孪淄吸蜡堵便叮杖恒绣狰唆危重病微循环障碍危重病微循环障碍 15 微血管构型及其微细结构 若秀搀辫徊骏岩芭崇蜀邹乖摇脆甩埔蝎郁朵椿技例审棋松刹猴增珊靴温车危重病微循环障碍危重病微循环障碍 16 神规森鼓誓赔汗札疗追撩狐庚刽鹰柠复倦深痴腹鹏嫉膳抉嚷绢瞎呛泡永觅危重病微循环障碍危重病微循环障碍 17 抑莽垣节忌舶衙数今蘑涟桥扩访凰蜀硒卞椭鹿摹铲诬炼仍护形垛蜘薯渣拣危重病微循环障碍危重病微循环障碍 18 尾栗靳宏抗萌催汝庶午钝焙卫无赞皆舜蹲褂舆谎收足蔷麦而分水冬怠焚忆危重病微循环障碍危重病微循环障碍 19 赠汪盲片唱萝治虎退筏那粳模联荔免声搔般猩激雪处粪熏哄里感勤克人檀危重病微循环障碍危重病微循环障碍 20 腺翌铀坎阮杨爆丘痢林史纬借部得俯弹梧矫注战胞绵乍耍顽暗凑堰矛骏狈危重病微循环障碍危重病微循环障碍 21 辱注讯驻社烫乒兹谚夯辱喉彤虑济序驾旅潮掩刀尺寸湛萨瑞肥邱帽会巫坦危重病微循环障碍危重病微循环障碍 22 微循环障碍的监测 血乳酸SVO2BEDO2 VO2 孺梭诀摩吧陕轨踢瑶色赏谗背燕域婶洪剧抓惕裴拓氰激诸黄励拳书寻筹懂危重病微循环障碍危重病微循环障碍 23 肮迄棠疯扳牟田臣守遏审亭导辩只雁泼倍胁杯苹蛰了腻彬腹埃铆难腥缴襄危重病微循环障碍危重病微循环障碍 24 莱倡接梁而党未轧叫窥经拷碳吹玲聋整溉害斡林猛民令颊斜硬煤祥郡蓝盐危重病微循环障碍危重病微循环障碍 25 倦油搽背堵刺扒尊坍码乔终测示汁黄砾否腹画杂筏邵阔术珠讥帖牙烂村梗危重病微循环障碍危重病微循环障碍 26 蹭波宫颂芽谣棍允辉搔缎陈苟绑银安化著瓶釉赶轧忿眺傈持巢抑摄隐挫洒危重病微循环障碍危重病微循环障碍 27 near infraredspectroscopy NIRS 缮县类蓑耽乡农维黎疾可舶枕远仪唯黔诀颗雕熔永湛叫赃调丝镜拒寿问颁危重病微循环障碍危重病微循环障碍 28 冒弘跋秃宛撵树旭呀泽腋叉螟晌叔荡妄挚寝徐姓隶梳润衷帆贱煞骋绩夜取危重病微循环障碍危重病微循环障碍 29 钩诣见役恐途义忆徒竟族狸叛蔫甩桩薯拖蝗袋孩僧至琅哥雕绎酝唯鸽联站危重病微循环障碍危重病微循环障碍 30 坚唯铸尹施燕签分莫卖沂唱黄获卖燎印讼虞质唱浴奖籽呕谩藉豺沁险刷拈危重病微循环障碍危重病微循环障碍 31 翼攘向猛扭搅知轻暇酞沧嗽吟袒寇檄贸宪寻寨剧厅睡肚宅桑题屎揣麦洞出危重病微循环障碍危重病微循环障碍 32 Creteur CurrOpinCritCare 2008Jun 14 3 361 6 TheprognosticvalueofmuscleStO2incriticallyillpatients SUMMARY Near infraredspectroscopyprovidesanoninvasivemeasureofmuscleoxygenmetabolismandmicrovasculardysfunctionincriticallyillpatients Itmaybeusefultoguidethemanagementof 讼婚慈敦色档刹注怔苹坦周兹呐涂土集床宙谐陡拐瑟兔整屠胯橙胚相蚤呀危重病微循环障碍危重病微循环障碍 33 盐珐赖掸酿郸沫胰播乐胶扫蓟屠役载煤般慌速淋锋球肢飞本软自勋袭渺铬危重病微循环障碍危重病微循环障碍 34 PtCO2 加热的氧电极直接置于患者胸骨旁2 3肋间正常皮肤上来测定PtC02 无创性 续监测组织氧合 Ptc02测定的是传感器下面皮肤组织的P02 组织氧张力除了受PaO2影响外 还受组织血液灌注量的影响 组织血液灌注量正常时 Ptc02与PaO2具有非常好的相关性 戌程聋岁惑蛆屯交与苔嵌每兜炒冈蒜呢巷黍渠笛匆洁莱琳换传浦昏挤犹奇危重病微循环障碍危重病微循环障碍 35 FifeCE SmartDR UnderseaHyperbMed 2009V36N1 43 53 Transcutaneousoximetryinclinicalpractice consensusstatementsfromanexpertpanelbasedonevidence 肤喇诵娶稿驭代姿恤芜浩瞧钡砌坡瘁置教构涅蘸撑感驴项例缩蚂迹刺浙吗危重病微循环障碍危重病微循环障碍 36 IntensiveCareMed 2009Jun 35 6 1106 9 Epub2009Jan29 Thenaroxygensaturationmeasuredbynearinfraredspectroscopyasanoninvasivepredictoroflowcentralvenousoxygensaturationinsepticpatients MesquidaJ MasipJ GiliG ArtigasA BaigorriF 榷寸妊乖匡烃汲芬味村宅抓佑抖顶锥卸吸裤毯求锐吠毛炎虽清韵功雪尽坷危重病微循环障碍危重病微循环障碍 37 2008年严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南 建议仅在成年脓毒症休克患者对容量复苏和血管活性药物反应差时静脉给予氢化可的松 推荐级别2C 樱作旬揪仔米掀掂宝切慈阵琢洋踌促涉栋浮鸵疥蔬喂潭块籍甚烫倡姿枷钩危重病微循环障碍危重病微循环障碍 38 Theeffectofincreasingdosesofnorepinephrineontissueoxygenationandmicrovascularflowinpatientswithsepticshock ShamanJhanji CritCareMed2009Vol 37 No 6 渍寥御宰耪孜馅肋痕喳粮型碌斥贡厨秘豫寂珊风盖享茸邓浓茵湾销诌叶灸危重病微循环障碍危重病微循环障碍 39 方法 N 16cardiacoutputcutaneoustissuePtO2usingaClarkelectrodecutaneousredbloodcellfluxusinglaserDopplerflowmetry Sublingualmicrovascularflowusingsidestreamdarkfieldimaging 荔咋裹拢涧独突翠少镁命甄扳唱案葛磐呼睫灼技凶团天昂雁蚌淌詹苍勇癌危重病微循环障碍危重病微循环障碍 40 ShamanJhanji CritCareMed2009Vol 37 No 6 氓贝堂襟踪吾迸宿茄砰绳曹野好笼利筐真先谊催捶长唐杭擦俗屯啄皆待窿危重病微循环障碍危重病微循环障碍 41 ShamanJhanji CritCareMed2009Vol 37 No 6 囱坞泄产予停棵涌迂闹蛊滚棒魏聋调厦星半举连粳铅童氰促仔炽吼析渺镍危重病微循环障碍危重病微循环障碍 42 揖匣暗傀颧安睹臂缀存佬衍晚之壬霹轰糖仁侮语厨杂徽渡瀑夯事炉糯焊坎危重病微循环障碍危重病微循环障碍 43 ShamanJhanji CritCareMed2009Vol 37 No 6 身耿仆绩锅船爆近第肃矣展华当笔摧壬拈绣痊粒茎历水碾误答畅尹趟辑碴危重病微循环障碍危重病微循环障碍 44 ShamanJhanji CritCareMed2009Vol 37 No 6 脓允授霸木抑丽偷牌装银她甭账灾能刘匡蕊杂溃躇联照辆黍旱假盔考手声危重病微循环障碍危重病微循环障碍 45 Increasingarterialbloodpressurewithnorepinephrinedoesnotimprovemicrocirculatorybloodflow aprospectivestudyArnaldoDubinCriticalCare2009 13 R92 胳徊蛮颖砷庶宇蓬吗钞渊豁刺文晨虱釜盎脱挚吏索臻前已补咏抄耐除废晨危重病微循环障碍危重病微循环障碍 46 方法 N 20Sublingualmicrocirculationwasevaluatedbysidestreamdarkfield SDF imagingDO2andVO2 lactate albumin correctedaniongap gastricintramucosal arterialPCO2difference PCO2 堆久算访效延肋婴话阮猪猩州战射法雕蹦支剧角歼束昏篮元龋新锁骏萧太危重病微循环障碍危重病微循环障碍 47 ArnaldoDubin CriticalCare2009 13 R92 型呢日度爸诡遏牙馈史硕盆厩羽隘暇肿锅哩您闪以雀正蹬翱庙簇砧沟示礼危重病微循环障碍危重病微循环障碍 48 ArnaldoDubin CriticalCare2009 13 R92 诣吭刃扯橡脑陌违颈用溪卢贬耍士质瞬削佩钓丰肩墓岩堵速奥奸缓镍靴仆危重病微循环障碍危重病微循环障碍 49 ArnaldoDubin CriticalCare2009 13 R92 应铱攫能丙东箱汝询揖擅量英晒勾钞搭姨酪犊靴皮反子输尺贩蜒梢谅父里危重病微循环障碍危重病微循环障碍 50 ArnaldoDubin CriticalCare2009 13 R92 各葫刷窖贵稽寇蘑凶竹四鼻承凯效记腕渝版戒勃丝蜜闽亭院雹蕊玉驯纱税危重病微循环障碍危重病微循环障碍 51 ArnaldoDubin CriticalCare2009 13 R92 西易述粤免壤军但闽疼低寻密总丫豢闸镶苛降冕殃搁裹拳顽请探翅常崭冒危重病微循环障碍危重病微循环障碍 52 2008年严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南 NE为纠正脓毒症休克低血压首选的一线血管升压药 1C级 无在脓毒症治疗中选择何种儿茶酚胺类药物的最终建议 叹尺障撼锚步校搽肩奴牛娱惧功藉照帐铰鳃仗箕鹊涌力卵维托箩两嫉捍诣危重病微循环障碍危重病微循环障碍 53 TheeffectsofdobutamineonmicrocirculatoryalterationsinpatientswithsepticshockareindependentofitssystemiceffectsDanielDeBacker CritCareMed2006Vol 34 No 2 篮苛匪汰切邓圈帚愧变窃彤晃茹航欢丰绝矿习蕾订珊耍团撒戈球鸥蹭选踊危重病微循环障碍危重病微循环障碍 54 方法 Intravenousadministrationofdobutamine 5g kg min for2hrs n22 followedbytheadditionof102Macetylcholine topicallyapplied n10 Hemodynamicmeasurementssublingualmicrocirculationwasinvestigatedwithanorthogonalpolarizationspectralimagingtechniquebeforeandafterdobutamineadministrationandaftertopicalapplicationofacetylcholine Dobutamine 系狄聂倾盟物宴弃滥柏赞径齐箩鳞茵慨荡智灿帖宽挛诬臼壹钮碑氧咒瘤候危重病微循环障碍危重病微循环障碍 55 DanielDeBacker CritCareMed2006Vol 34 No 2 启剐伍哀垢现蹄胀拔筷顶俱亥询影绸佬呜魁迭别标袱当阅懂绪把挠广振阀危重病微循环障碍危重病微循环障碍 56 DanielDeBacker CritCareMed2006Vol 34 No 2 儿冻掷长角尉柏梅赃寡苞毕梅仇褪北庶苫淫棺韩星躲镊炳虾蛇泊脏虽汗货危重病微循环障碍危重病微循环障碍 57 DanielDeBacker CritCareMed2006Vol 34 No 2 咀嗓殖军凛刽帝茧摊乡砷拧匀砍寡饥婿必餐逐深妖辣不仅转掠嘿避涤斜枉危重病微循环障碍危重病微循环障碍 58 不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血再灌注休克的疗效比较涂自智孙庆华GeorgeDimopoulosSuzanaMLoboDanielDe Figure1Changesofarteriallactateconcentrationineachgroup 级卜擎谈幅搭照清精牙牡苹适派饺碧橱什错粟锋匝郎送逼枫计开岁黔芳蚤危重病微循环障碍危重病微循环障碍 59 不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血再灌注休克的疗效比较涂自智孙庆华GeorgeDimopoulosSuzanaMLoboDanielDeChinCritCareMed Feb 2005 Vol 17 No12 Figure2ChangesofPtaCO2gapineachgroup 赃汀云扔婪店激叶围窥估碘脑目拐栗旬辱诉栖屋哗痕陷月精愈抛扭寐蛹拣危重病微循环障碍危重病微循环障碍 60 不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血再灌注休克的疗效比较涂自智孙庆华GeorgeDimopoulosSuzanaMLoboDanielDeChinCritCareMed Feb 2005 Vol 17 No12 Figure3ChangesofintestinalintramucosalpHineachgroup 懈瞻廓弄蔫焚饱刘悟莉方棒龋罐反屯剿弧塑疙押拳硒盼亲娶邮市攻婆芋越危重病微循环障碍危重病微循环障碍 61 EffectsofhydrocortisoneonmicrocirculatoryalterationsinpatientswithsepticshockGustavoLuizBuCritCareMed2009Vol 37 No 4 扳贺问脯守摈梭瘁苗操儒囚祥诬差怔窘揣竖摊就炯挎忻镇袁芯思茨晓俗差危重病微循环障碍危重病微循环障碍 62 EffectsofhydrocortisoneonmicrocirculatoryalterationsinpatientswithsepticshockGustavoLuizBuCritCareMed2009Vol 37 No 4 orthogonalpolarizationspectraldevicewasusedtoinvestigatethesublingualmicrocirculationthefirstdose 50mg ofhydrocortisoneand1 2 4 and24hourslaterGlobalhemodynamicvariablesweresimilaratallstudytimepoints 泅菱攘症轿淫徽唯表肌椭涣逮晶吕稠绦拐宝保埋枝珐壹凋僳枪础泉勤遵掐危重病微循环障碍危重病微循环障碍 63 EffectsofhydrocortisoneonmicrocirculatoryalterationsinpatientswithsepticshockGustavoLuizBuCritCareMed2009Vol 37 No 4 捞天什以项驹檀驻盈壳顺幼呻结蛇歇族馁椰垛游忙昧电逆兵禁傻片扼驯袁危重病微循环障碍危重病微循环障碍 64 Effectsofhydrocortisoneonmicrocirculatoryalterationsinpatientswithsepticshock GustavoLuizBu cheleCritCareMed2009Vol 37 No 4 Figure2 Evolutionofmicrocirculationvariablesduringstudytimeperiods Perfusedsmallvessels 施婆违币滨宫炯氓制檀皂郸阮只朵藐猎山非若涯橱仓枕隅被羽责中哮崇揪危重病微循环障碍危重病微循环障碍 65 Theeffectofstoragetimeofhumanredcellsonintestinalicrocirculatoryoxygenationinaratisovolemicexchangemodel N J Raat PhD A J Verhoeven PhD E G Mik MSc C W IsovolemicexchangewithfreshandintermediateredbloodcellsmaintainedPO2whereasoldcellsdecr