第一节 清洁护理PPT课件.ppt

11 1 11 1 第一章生活照护 11 2 第一节清洁护理 2 11 2 任务一口腔清洁 3 11 3 为什么要清洁口腔 4 11 7 保持口腔清洁 湿润舒适 避免粘膜干裂 防止口臭 口垢 增进食欲 预防口腔感然预防并发症 一 口腔清洁技术 5 二 操作前准备 1 护理员准备 2 环境准备 3 用物准备 服装 鞋帽整洁 态度和蔼 洗手 剪指甲 盥洗室或床旁 水 水杯 牙刷 牙膏 毛巾 11 8 二 操作方法 6 11 10 三 口腔清洁操作流程 1 倒好水2 3 凉水或温水37度左右2 沾湿牙刷 挤牙膏3 与牙龈成45度 旋转由牙龈向牙冠刷 一次刷2 3颗牙 每个部位刷10次 7 11 10 三 口腔清洁操作流程 4 清洁咬合面 旋转与来回反复推动刷5 舌面较脏 应刷舌面6 指导或协助患者漱口7 毛巾擦净嘴角 协助取舒适卧位8 整理牙具并将牙刷头朝上 8 11 10 有义齿的患者 1 刷牙前义齿摘掉 泡在冷水中2 刷完牙后 以牙刷 牙膏彻底清洁义齿 用温水冲净3 若带 协助患者安装义齿4 若不带 放于冷开水中备用 9 11 12 四 口腔清洁注意事项 1 刷牙时 牙刷头的基本动作有纵向 横向 旋转和颤动四种 需多种动作配合 以完成刷牙过程 2 对于松动的牙齿需小心处理 不能用力刷 发现后要及时通知护士处理 3 刷牙最好时间 起床 睡前 餐后 漱口 4 牙刷应保持干燥 防止细菌滋生 5 义齿每天需刷两次 若不带 每日更换浸泡的水 不可将义齿浸于热水或乙醇中 防止变色 变形和老化 5 病情严重的患者 可以用浸湿的棉球保持口腔的湿润 必要时又护士进行特殊口腔护理 10 11 2 11 2 第二节面部清洁 11 洗脸法 12 2用物准备 1目的 洗面盆放置40 50度温水 毛巾 大小各1 香皂 帮助病情较重 身体虚弱 卧床 上肢无力的病人洗脸 13 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 颈部置毛巾 解释 置盆椅上 解开第一衣扣 3操作步骤 14 洗面顺序眼额面鼻下颌部耳颈前 后 抹洗两次 整理 病床整理 清洗用物 归还原处 15 洗脸注意事项 1 面罩吸氧的需换成鼻导管吸氧2 洗脸期间 若患者面色苍白 虚弱无力 痛苦面容等情况应停止操作 16 11 2 11 2 第三节手足清洁 17 2用物准备 1目的 毛巾2条 香皂 盆2个 40 45度水壶 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 增进健康 促进皮肤血液循环 预防感染和压疮 18 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 放好用物 清洁 整理 3操作步骤 19 手足清洁注意事项 1 感觉麻痹的患者 严格控制水温 不可让患者自己调节2 清洁期间 若患者面色苍白 虚弱无力 痛苦面容等情况应停止操作 3 糖尿病患者仔细检查 洗后在指间涂抹痱子粉 保持干燥 若有擦破 不要撕 足部有红 肿 皮肤破溃等问题赶紧报告护士 20 剪指 趾 甲 21 剪指甲 剪趾甲 22 目的卫生 美观 避免抓伤皮肤 防止交叉感染 操作步骤手 脚 下垫治疗巾 弯盆 修理指 趾 甲 用物指甲剪 钳 一把 弯盆一个 治疗巾一条 整理清理用物 物归原处 23 1 修剪过程中 避免损伤甲床及周围皮肤 对于特殊患者 如糖尿病患者或有循环障碍的患者 要特别小心 注意事项 24 2 对于指 趾甲过硬 可先在温水中浸泡10 15分钟 软化后再进行修剪 25 11 2 11 2 第四节头发护理 26 一床上梳头 27 1目的 按摩头皮 促进血液循环 除去污垢 皮屑和脱落的头发 使病员舒适 美观 2用物准备 梳一把 毛巾一条 28 3操作步骤 核对解释 安置体位 头下垫毛巾 梳理头发 头发可绕在示指上慢慢梳顺 如粘结成团用30 乙醇湿润后再小心梳顺 松枕 于床尾拍打枕头 重新舒适枕上 整理用物 29 注意事项 避免强行梳拉 以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯 尽可能满足其喜好 每日至少梳发2次 时间视需要而定 每次约5分钟 掉头发因年龄 疾病 药物 放射线或梳发不当而引起 避免用力梳 30 即定期洗发 每日梳发2 3次 每次5分钟 洗发自然晾干 束发不要过紧烫染发不宜过多 经常按摩头皮 营养均衡 睡眠充足生活规律 心情舒畅 头发健康与保养 知识拓展 养成头发卫生习惯 指导正确梳发 选择洗发护发用品 掌握护发方法 注意全身养护 31 11 20 马蹄形垫洗发 二 床上洗发 32 注意事项 11 22 二 头发护理技术 33 第五节洗澡 34 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 11 26 一 皮肤状况评估 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 皮肤有无苍白 发绀 发红 黄疸 色素沉着 皮温高低 皮肤有无感觉障碍或过敏 皮肤弹性情况 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 35 11 27 二 皮肤护理技术 一 淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人 目的 1 保持皮肤清洁与舒适 2 预防皮肤感染 压疮发生 3 增强皮肤对刺激的敏感性 4 观察和了解病情 36 11 27 二 皮肤护理技术 准备 1 护理员准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备了解淋浴和盆浴的目的 方法及注意事项 贵重物品妥善存放 3 用物准备毛巾两条 浴巾 浴皂或浴液 清洁衣裤 防滑拖鞋 4 环境准备调节浴室温度24 2 水温40 45 为宜 浴室内有信号铃 扶手 浴盆及地面有防滑设施 必要时备椅子 37 11 27 二 皮肤护理技术 操作流程 核对解释 送入浴室 指导调节冷热水及信号玲的使用 嘱患者扶好扶手 期间不适立即呼叫 使用中 标记挂好 需要协助 再给予帮助 洗澡后协助回病房 将 未使用 标记挂好 洗手 38 注意事项 沐浴应在进餐1小时后进行 沐浴中防止意外发生 若有晕厥立即呼叫 掌握禁忌证 11 28 传染病人按隔离消毒原则进行 二 皮肤护理技术 39 11 29 二 皮肤护理技术 二 床上擦浴适用于病情较重 卧床 活动受限及无法自行沐浴的病人 目的 基本同淋浴和盆浴 还可协助病人活动肢体 防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等 用物准备 治疗车上备脸盆 足盆各一只 水桶两只 一桶盛50 52 一桶盛接污水 治疗盘内毛巾两条 浴巾 小橡胶单 浴皂或浴液 梳子 小剪刀 50 乙醇 润滑剂 清洁衣裤和被服 另备便器及便器巾 屏风 40 11 30 二 皮肤护理技术 操作流程 核对解释 调节温度 调室温24 2 调试水温50 52 清洗面部 擦洗上肢 为病人脱去上衣时 先脱近侧后脱对侧 如肢体有外伤 先脱健侧后脱患侧 泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴 整理记录 注 擦洗时一般用热水擦净 浴巾擦干即可 如皮肤油污较多应做到一湿 二皂 三净 四干 41 注意事项 11 32 注意事项 擦洗中 密切观察病情及皮肤有无异常 二 皮肤护理技术 42 用物准备 目的 浴巾 毛巾 面盆 内盛50 52 热水 50 乙醇 润滑剂 清洁衣裤 按需准备 11 33 二 皮肤护理技术 促进背部血液循环 预防压疮等 观察病人的一般情况 满足其身心需要 促进病人舒适 减轻体位性疲劳 三 背部按摩 43 11 34 二 皮肤护理技术 操作流程 核对解释 调节室温 24 2 翻身观察 清洁背部 按摩背部 用50 的乙醇或润滑剂以按摩法 揉捏法 叩击法按摩 同一部位每个动作执行3 5次 时间4 6分钟 擦干穿衣 整理记录 44 注意事项 11 35 2 了解病人病情 背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 二 皮肤护理技术 45 压疮是由于身体局部组织长期受压 血液循环障碍 发生持续缺血 缺氧 营养不良而导致的组织破损和坏死 11 36 压疮概念 三 压疮的预防及护理 46 11 37 一 压疮发生的原因 三 压疮的预防及护理 47 11 38 压疮的力学因素 知识拓展 三 压疮的预防及护理 48 剪切力形成图 11 39 知识拓展 三 压疮的预防及护理 49 11 40 三 压疮的预防及护理 二 压疮的易发部位压疮好发于身体受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处 卧位不同 受压点及好发部位也不同 50 局部组织长期受压 潮湿刺激 摩擦力和剪切力 局部血液循环 营养的摄入 避免 避免 避免 促进 增进 压疮的预防关键在于消除其发生的原因 要求做到 六勤一好 即勤翻身 勤观察 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 营养好 同时要严格细致交接皮肤的受压情况 11 41 三 压疮的预防 三 压疮的预防及护理 51 避免局部组织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定 使用时衬垫应平整 松软适度 严密观察固定局部情况 认真听取病人反映 保护骨隆突处 支持身体空隙处 将病人体位安置妥当后 在身体空隙处垫软枕 海绵垫 需要时垫海绵垫褥气垫褥 水褥等 定时翻身 解除局部组织持续受压 间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 一般每2h翻身一次 必要时1h翻身一次 建立翻身记录卡 翻身时避免拖拉推 11 42 三 压疮的预防及护理 52 医院翻身记录卡 11 43 53 避免潮湿刺激 大小便失禁 出汗及分泌物多的病人 及时擦洗干净 床铺保持清洁干燥 平整无碎屑 被服污染及时更换 不直接躺卧于橡胶单或塑料布上 小儿勤换尿布 11 44 三 压疮的预防及护理 54 避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身 避免拖 拉 推 半卧位时 应防止身体下滑 使用便器时 不可硬塞 硬拉 11 44 三 压疮的预防及护理 55 促进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射 11 44 三 压疮的预防及护理 增进营养摄入 应给予高蛋白 高维生素 富含锌元素的饮食 56 溃疡期 受压局部红 肿 热麻木或触痛 解除压力30min 皮肤颜色不能恢复正常 受压表面紫红色 皮下产生硬结 表皮水泡形成 病人痛感 轻者 水泡扩大破溃 创面感染后脓液流出 浅层组织坏死溃疡形成 重者 脓液多 坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展 11 45 四 压疮的分期 三 压疮的预防及护理 57 压疮临床分期图片 11 46 第一期 第二期 第三期 第四期 58 瘀血红润期护理原则护理措施 炎性浸润期护理原则护理措施 溃疡期护理原则护理措施 压疮发生后 应在积极治疗原发病的同时 实施全身治疗 增加营养摄入 增强机体抵抗力 并加强局部治疗和护理 压疮发生后 应在积极治疗原发病的同时 实施全身治疗 增加营养摄入 增强机体抵抗力 并加强局部治疗和护理 11 47 五 压疮的治疗及护理 三 压疮的预防及护理 59 11 47 去除致病原因 加强护理 防止压疮继续发展 增加翻身次数 避免潮湿 摩擦刺激 改善全身营养等 护理原则 护理措施 返回 三 压疮的预防及护理 60 保护皮肤 避免感染 11 47 小水泡 减少摩擦 防止破裂感染 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 不要剪去表皮 涂以消毒液 无菌敷料包扎 配合使用红外线或紫外线照射治疗 护理措施 护理原则 返回 三 压疮的预防及护理 61 轻者 清洁创面 红外线或紫外线照射 无菌换药法处理重者 清洁创面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进创面愈合 11 47 解除压迫 清洁创面 去除坏死组织 促进肉芽组织生长 护理原则 护理措施 返回 三 压疮的预防及护理 62 纯氧治疗 空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷 带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 治疗压疮其他方法 11 49 知识拓展 三 压疮的预防及护理 63 11 51 第四节晨晚间护理 64 11 51 一 晨间护理 65 11 53 二 晚间护理 66 11 55 三 卧有病人床更换床单法 67 1 动作轻稳 注意节力 2 保证病人安全与舒适 3 病人被服每周