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腹股沟疝患者的术前准备 一般准备 1 心理准备 医护人员应针对病情 手术的必要性 可能取得的效果 手术的危险性 可能的并发症 手术的预后等 以适当的方式和语言给病人或其家属做适当的解释 取得信任和同意 2 生理准备 1 抗生素使用 常规腹股沟疝手术不需预防性使用抗生素 但有证据表明 对高危人群预防性使用抗生素能减少感染几率 存在感染高危因素包括高龄 糖尿病 肥胖 慢性呼吸道感染 多次复发疝以及放化疗等导致免疫功能低下的因素存在 预防性应用抗生素的时机是切开皮肤前30 45min静脉给药 2 胃肠道准备 成人术前12h开始禁食 术前4h开始禁饮 手术前一天晚间排尽大便 如有便秘 可给予缓泻药 避免术后腹胀不适 3 术前一晚保证充足睡眠 必要时可口服镇静药 安定 帮助入睡 4 入手术室前排尽小便 去除所有配饰及假牙 5 术前清洗术野皮肤 并备皮 6 嵌顿性疝 绞窄性疝注意体液平衡 如腹胀明显 需放胃肠减压管 7 常规检查项目 血常规 血凝 血生化 血型和交叉试验等 8 围手术期一定戒烟戒酒 9 嘱咐患者准备泳裤以术后使用 特殊准备 1 进一步明确诊断 根据病史 体格检查 体表包块超声等进一步确定腹股沟疝类型 当然还是以术中为准 拟选择的方式 年轻人 疝是否嵌顿 急症手术 嵌顿时间长短等 2 呼吸功能的检测与准备 常规行胸部X线 肺通气功能 加最大通气量 检查 对呼吸功能评估 原有严重肺部疾病者可加做CT 血气分析等检查 肺部感染者 术前应用抗生素治疗 感染控制一周后手术 通过深呼吸行胸廓和膈肌锻炼 术前两周戒烟 3 循环功能的检测和准备 常规行自动分析心电图检查 老年人可加做心脏彩色多普勒超声 LVEF 0 6请心内科会诊 对原有心脏基础疾病者 各种心律失常 可行holter 24h动态心电图 对患者的心功能分级状况 心律不齐情况 心肌梗死 高血压程度等进行评估 并进行相应的内科处理 如对于服用拜阿司匹林和波立维抗凝者可改用短效的速避凝 低分子肝素钙 对有高血压者应控制在160 100mmHg以下 4 肝功能评价和准备 对所有病人行肝功能检测并进行分级 主要看白蛋白指标 5 肾功能检查 可以查24h内生肌酐清除率 血尿素氮以及CysC并对肾功能进行分级 6 内分泌系统评估与处理 对于糖尿病病人术前改善营养状态 纠正已存在的水电解质紊乱和酸中毒 术前应将血糖控制在轻度升高 60ml请泌尿科会诊 8 其他 自述常有头晕史的可加做颈动脉彩超 颅脑CT 其他评估项目按患者具体情况而定 一般来说腹股沟疝手术是一个风险比较小的手术 但若不完全掌握相应解剖和心理上加以重视 可能因为手术过于暴力或失误等导致血清肿 出血 死亡冠 输精管损伤以及膀胱
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