2015.3静脉输液技术.doc

二十一、密闭式静脉输液技术操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等完整、正确55312.向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作评估准确33213.评估患者的身体状况:年龄、意识状态(如为意识不 清或婴幼儿需考虑准备夹板)、营养情况、肢体活动度及合作程度等解释到位，交流自然35314.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况:查看皮肤完整性，有元水肿、瘢痕等，了解静脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等评估准确2210操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确55312.物品准备：(1)治疗盘内备：消毒物品(2%腆町、75%酒精、无菌棉签) 1套；一次性输液器2套；加药用注射器及针头12个；油布治疗巾或一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；药物及液体；输液卡、笔；(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂；必要时备静脉留置针1套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）、小垫枕、小夹板、棉垫及绷带、输液泵物品齐全，放置合理55313.药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作抽操作正确、熟练、无污染 5531操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等，向患者或家属做好解释核对正确、解释到位55312.常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有 元破损、漏气等；将输液管和通气管针头分别插入瓶塞 直至针头根部，关闭调节器；再次核对所用药液无误后，将输液瓶挂于输液架上操作正确、熟练，无污染，核对完整、正确55313.一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲滴管上操作正确、熟练，无污染，排气一次成功，无气泡55314.协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积5cm x5cm，待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带卧位安全、舒适，操作正确、熟练，无污染核对完整正确55315.嘱患者握拳，再次排气，取下护针帽，行静脉穿刺， 见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带、打开调节器，嘱患者松拳，见液体滴人通畅后再固定针头与针头附近输液管，操作正确、熟练，元污染，穿刺一次成功，固定稳妥、牢靠1010866.根据病情、年龄及药液性质调节滴速（一般成人：40-60滴/分；儿童：20 -40滴/分）滴速调节正确，打勾签字规范、 44317.操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名核对完整、正确，签字规范5531项目操作要点评价要点分值评分等级8.整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项卧位舒适，指导到位33219.输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障观察细致，自理及时553110.输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方， 快速拔针，按压片刻至不出血为止。整理用物，整理床单位，感谢患者及家属的配合操作正确、尊重患者5531操作后1.对物品进行分类处理:将棉签、纱布、输液器(剪掉 针头)、注射器(去掉针头后)等物品放人医疗垃圾筒内;针头等锐器物放人锐器收集器内;止血带等浸泡于 含氯消毒液中;弯盘放在污染区待消毒;其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312.清洗双手;在治疗单签执行时间与全名;在护理记 录单上记录输液日期、时间、液体名称、患者反应等，并签名操作熟练，记录完整、正确 5531理论提问注释评分等级：级表示坪估准确，操作熟练、规范，无抉项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与患者沟通不够自然； 级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少、解释不到位。密闭式静脉输液的目的（1） 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。（2） 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克患者。（3） 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。（4） 输入药物，治疗疾病。2. 指导要点（1） 告知患者所输药物。（2） 告知患者输液中的注意事项。3. 注意事项（1） 严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故的发生。（2） 检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物；加入的药物应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。（3） 输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。（4） 根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。（5） 对年老、体弱，心、肺肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度易慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。（6） 需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染。（7） 输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。4. 调节输液速度根据医嘱、患者年龄、药物性质、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。5. 常用输液部位（1） 周围浅静脉。（2） 头皮静脉。（3） 锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。6. 常用输液溶液（1） 晶体溶液。（2） 胶体溶液。（3） 静脉高营养。静脉留置针输液技术操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、药名、输入的药物、液量、液体滴速等完整、正确55312.询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等了解完整、准确，交流自然33213.向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然35314.评估患者局部皮肤及血管状况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体评估准确3321操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确55312.物品准备：同静脉输液物品；静脉留置针（20G/22G/24G） 1个；透明贴膜；适量肝素溶液(生理盐水250ml 肝素纳12500-2500u)；输液卡片、笔；必要时备正压接头物品齐全，放置合理5531操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位核对正确，体位舒适33212.常规消毒药液瓶塞;检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等，并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，再次核对所用药、液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气操作正确、熟练55313.检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针核对完整、正确33214.将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中操作正确、熟练33215.将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静 脉;常规消毒穿刺部位皮肤，面积8cm x 8cm，待干;备透明贴膜操作正确、熟练55316.再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝止，手持蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调节器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中抽出操作正确、熟练，一针见血1010867.见液体滴人通畅后，用元菌透明贴膜作封闭式固 定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间固定稳妥，记录及时44318.根据患者病情、药物性质、年龄调节滴速滴速适宜5531操作后次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名正确核对，签字规范5531项目操作要点评价要点分值评分等级10.整理用物;协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者如出现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患者的配合表示感谢操作熟练，卧位舒适332111.输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔 出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性10m!注射器抽取肝素盐水5 -10m!脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内;固定好留置针延长管，整理用物操作正确、熟练553112.告知患者保留期间的注意事项:注意保持穿刺部位清洁、干燥;保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管指导及时、正确、有效3321操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放人医疗垃圾筒内；针头等锐器物放人锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312.按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名操作熟练，记录完整、正确 5531理论提问注释坪分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有1 -2处缺项、污染，与患者沟通不够自然; 级表示操作欠熟练、规范、有 3处以上缺项、污染，与患者沟通少，解择不到位。 1. 静脉留置针输液的目的为患者建立静脉通路，便于抢救