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文档简介

血液透析合并贫血患者的护理 血透室黄咏妍 1 发病机制 贫血是血液透析患者远期并发症之一 促红细胞生成素 EPO 生成不足是终末期肾病患者贫血的主要原因 其他因素 红细胞寿命缩短 出血 缺铁 感染 骨髓纤维化 2 临床表现 症状 组织缺氧和代偿性心输出量增加 体征 皮肤黏膜苍白 尤其是甲床 手掌 口腔粘膜 3 治疗方法 EPO治疗 补充铁剂 叶酸 输血 4 治疗目的 提高长期存活率减少输血相关的并发症提高患者生活质量改善自我感觉左心室肥厚消退改善认知功能纠正出血倾向 5 EPO治疗方法 治疗目标 HGB保持110 120g L治疗方案 起始阶段 150 200u kg wiH复查时间 1个月达标后减量至原剂量75 继续维持不达标加量到原剂量130 以后每3个月复查一次 6 EPO治疗的副作用 加重高血压惊厥血管通路的栓塞 7 铁剂的补充 原因1 失血2 功能性失铁3 炎症4食物中铁的吸收障碍使用标准 血清铁蛋白 100mg ml转铁蛋白饱和度 20 8 口服补铁 不良反应 便秘 纳差 胀气或腹泻口服剂 硫酸亚铁 富马酸亚铁 葡萄糖酸亚铁或多糖铁复合物服药方法 空腹服药胃肠道症状明显 宜餐后1小时给药 9 静脉补铁 常规剂量 100 200mg w 连续用8次 使用方法 首次使用慢滴15min 注意观察过敏反应 使用过程宜慢 宜在透析结束前1个小时开始使用 10 静脉输血 缺点 存在高钾 感染传染性疾病 输血反应等风险 11 想一想 除了执行治疗外 我们在护理上可以做些什么 12 贫血病人的护理 减少患者慢性失血的机会健康指导 特别是饮食指导指导患者配合治疗 13 Thankyou 14 知识回顾KnowledgeReview 谢谢
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