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隔离技术 1 是通过控制感染源 切断感染途径 保护易感人群的措施 达到防止微生物在病人 工作人员及媒介物中播散的目的 隔离 2 3 工作区域的划分 清洁区 cleanarea 半污染区 halfcontaminatedarea 污染区 contaminatedarea 凡未和病人直接接触 未被病原微生物污染的区域 有可能被病原微生物污染的区域 指病人直接或间接接触的区域 4 隔离单位的设置 患者的安置 隔离单位的要求 隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣 5 隔离原则 根据隔离种类 在病室或病床前挂隔离标志 如门口的消毒脚垫 门外的洗手设备 挂衣架 隔离衣等 工作人员进入隔离室应按规定戴口罩 帽子 穿隔离衣 穿隔离衣前 备齐所需的物品集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数 穿隔离衣后只能在规定范围内活动一切操作要严格执行隔离技术接触患者或污染物品后必须消毒双手 患者的用物 信件 钱币等经消毒后方可送出室外患者的排泄物 分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理患者接触的医疗器械应按规定消毒需送出病区处理的物品 应置污物袋内并做明显标记 病室空气每日消毒每日可用紫外线照射或消毒液喷雾每日晨间护理后 用消毒液擦拭床及床旁桌椅 严格执行陪伴和探视制度向患者及陪伴 探视者做好健康宣传 传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期 医生开出解除隔离医嘱后 方可解除隔离 6 终末消毒处理 终末消毒处理 terminaldisinfection 是指对出院 转科或死亡患者及其所住病室 用物 医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末处理 病室的终末处理 如患者已死亡 须用消毒液做尸体护理用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口 鼻 耳 阴道 肛门等孔道更换伤口敷料后 用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体 放入不渗透的尸袋中 将袋口系紧 送传染科太平间 关闭病室门窗 打开床旁桌 摊开棉被 竖起床垫 用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒 然后打开门窗 用消毒液擦拭家具 地面 体温计用消毒液浸泡血压计及听诊器送熏蒸箱消毒 被服类消毒处理后再清洗床垫 棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理 用物的终末处理 7 隔离种类 传染病隔离保护性隔离 8 严密隔离 strictisolation 是为传染性强 死亡率高的传染病设计的隔离适用于经飞沫 分泌物 排泄物直接或间接传播的烈性传染病 如霍乱 鼠疫等 主要的隔离措施 工作人员接触患者时 必须戴好口罩和帽子 穿隔离衣和隔离鞋 必要时戴手套 消毒措施必须严格 设专门的隔离室 患者应住单间病室 通向过道的门窗关闭室内用具力求简单 耐消毒 室外挂有明显的标志 禁止患者出病室及家属的探视与陪护 室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒 每天1次 患者的分泌物 呕吐物和排泄物应严格消毒处理 污染敷料装袋标记后焚烧处理 9 呼吸道隔离 respiratorytractisolation 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病 如肺结核 流脑 麻疹 百日咳等隔离的主要措施有 工作人员进入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要时穿隔离衣 同一病原菌感染者可同住一室有条件时尽量使隔离病室远离其他病室通向走道的门窗须关闭 患者离开病室需戴口罩 保持空气流通室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次 为患者准备专用痰杯口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃 10 肠道隔离 digestivetractisolation 又称床旁隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病 如伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎等通过隔离可切断粪 口传播途径 主要隔离措施 工作人员接触不同病种患者时 应更换隔离衣 接触污染物时戴手套 消毒双手 不同病种患者最好能分室居住 如同居一室 须做好床边隔离床间距1m以上每一床单位应加隔离标记患者不得互相交换物品 病室应有防蝇设备并做到无蟑螂 无鼠 患者的食具 便器各自专用严格消毒 剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉 被粪便污染的物品要随时装袋 作好标记后送消毒或焚烧处理 11 接触隔离 contactisolation 适用于经体表或伤口直接 间接接触而感染的疾病如破伤风气性坏疽等隔离的主要措施有 工作人员接触患者时需戴口罩 帽子 手套 穿隔离衣 工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者 必要时戴手套 患者应住单间病室不许接触他人 凡患者接触过的一切物品 如被单 衣物 换药器械等均应先灭菌 然后再进行清洁 消毒 灭菌 被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理 12 血液 体液隔离 blood bodyliquidisolation 主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病如乙型肝炎 艾滋病 梅毒等隔离的主要措施有 工作人员注意洗手 严防被注射针头等利器刺破 若手被血液 体液污染或可能污染 应立即用消毒液洗手 护理另一个患者前也应洗手 为防止血溅 应戴口罩及护目镜 若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣 接触血液或体液时应戴手套 同种病原体感染者可同室隔离 若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离 被血液或体液污染的室内表面物品 立即用消毒液擦拭或喷洒 被血液或体液污染的物品 应装袋标记后送消毒或焚烧患者用过的针头应放入防水 防刺破 有标记的容器内 直接送焚烧处理 探视陪伴人员应采取相应的隔离措施 13 昆虫隔离 insectisolation 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病如乙型脑炎 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施 疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播 所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施 斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室 14 保护性隔离 protectiveisolation 也称反向隔离 适用于抵抗力低或极易感染的患者 如严重烧伤 早产儿 白血病 脏器移植及免疫缺陷患者等 主要隔离措施 凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣 帽子 口罩 手套及拖鞋 接触患者前 后及护理另一位患者前均应洗手 设专用隔离室 患者住单间病室隔离 病室内空气 地面 家具等均应严格消毒并通风换气 未经消毒处理的物品不可带入隔离区 探视者应采取相应的隔离措施 凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者 包括工作人员均应避免接触患者 15 常用隔离技术口罩 帽子的使用目的保护病人和工作人员 防止飞沫污染无菌物品或清洁物品 帽子可防止工作人员的头屑飘落 头发散落或被污染 避免感染和交叉感染的发生 避免污染无菌物品和清洁物品 手的消毒目的 16 隔离技术操作法 手的消毒穿 脱隔离衣避污纸 17 避污纸的使用作简单操作时 保持双手或物品不被污染 以省略消毒双手 目的 18 穿 脱隔离衣 目的保护工作人员和患者 防止病原微生物播散 避免交叉感染 19 穿脱隔离衣流程 A穿隔离衣流程 手提衣领伸左手 再伸右臂齐上抖系好领口和袖口 折襟系腰半屈肘B穿隔离衣流程 松开腰带和袖口 套塞袖口消毒手解开