腹膜透析教案PPT课件.ppt

黄静 腹膜透析换液操作 2020 3 19 可编辑 教学目标 在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作 说出腹膜透析的定义及原理 在腹透换液操作中表现出认真 亲和的态度和严格无菌操作技术观念 2 2020 3 19 可编辑 组织教学 肾脏替代治疗方式 什么是肾衰竭 3 2020 3 19 可编辑 导入新课 残余肾功能 血透 肌酐清除率 ml min 20151050 透析时间 开始时机 腹膜透析 移植 腹透 2000年以来提倡一体化治疗 重视腹透在残余肾功能保护方面的作用 将腹透 血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来 互为补充 4 2020 3 19 可编辑 导入新课 亚洲地区腹透病人分布情况 ChinaTaiwanThailandMalaysiaBruneiIndiaSingaporeKoreaPhilippinechina HongKong 5 2020 3 19 可编辑 主要内容 腹透适应症及禁忌症 腹透的换液操作 腹透定义及原理 腹透手术的了解 6 2020 3 19 可编辑 定义 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜 利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔 这样 在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差 高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动 弥散作用 水分则从低渗一侧向高渗一侧移动 渗透作用 通过腹腔透析液不断地更换 以达到清除体内代谢产物 毒性物质及纠正水 电解质平衡紊乱的目的 腹膜透析 Peritonealdialysis 7 2020 3 19 可编辑 腹膜透析原理 弥散作用渗透作用 8 2020 3 19 可编辑 腹膜透析如何来净化血液 腹膜像是咖啡机上的滤网 又像站岗的卫兵 把身体里储存的废物赶出去 把有用的成分留下来 9 2020 3 19 可编辑 腹透适应症 腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗 也可应用于急性肾衰竭 容量负荷过多 电解质和酸碱平衡紊乱 急 慢性肝功能衰竭 药物和毒物中毒等疾病患者 并可进行腹腔给药 补充营养等治疗 10 2020 3 19 可编辑 腹透禁忌症 一 腹膜透析绝对禁忌证腹膜有缺损者 各种腹部病变导致腹膜清除率降低 二 腹膜透析相对禁忌证1 腹部手术腹部留置引流管2 腹腔内性炎症病灶 硬化性腹膜炎3 肠梗阻 腹部疝未修补及严重的椎间盘疾病4 晚期妊娠 腹内巨大肿瘤5 严重肺功能不全6 横膈有裂孔7 不合作者或精神病病人 11 2020 3 19 可编辑 腹透手术的了解 腹膜透析管鹅颈直管 直视下手术置管 12 2020 3 19 可编辑 腹膜透析换液操作 13 2020 3 19 可编辑 1 准备2 连接3 引流4 冲洗5 灌注6 分离 主要步骤 14 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 清洁桌面 准备用物 戴口罩 洗手 1 准备 1 1 检查腹透液质量 管路的完整性取出身上短管 确认短管处于关闭状态 15 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 1 2 洗手口诀 内外夹弓大立腕 七步洗手法 16 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 2 连接 方法 一 1 用一手的拇指和示指抓握好短管 将Y形管夹在中指与环指之间 握紧2 另一只手拉开Y型管接口上拉环 然后取下短管上的碘伏帽弃去3 迅速将双联系统与短管相连 拧紧 1 3 17 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 2 连接 方法 二 1 用一手的拇指和示指抓握好短管 将Y形管上的接口拉环套在小拇指上 2 另一只手先取下短管上的碘伏帽弃去 然后将Y型管从拉环上拉下握紧 注意手不要碰触短管外口和Y形管上的接口 3 迅速将双联系统与短管相连 拧紧 连接时短管朝下 注意不要牵连短管以免损伤外出口 1 4 18 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 1 把腹透液悬挂在输液架上 蓝夹子夹闭入液管路 将废液袋放在低垂位置 2 打开短管开关 将腹腔内的液体引流到废液袋里 观察引流液是否浑浊 3 引流完毕后关闭短管开关 用另一个蓝夹子夹闭出液管路 3 引流 1 5 19 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 4 冲洗 排气 先确定短管开关是否处于关闭状态 然后将透析液袋的易折阀门杆折断 打开出液管路的蓝夹子可以看到新鲜腹透液流到废液袋里 5秒后观察管路中气体排尽 用蓝夹子夹闭出液管路 1 6 20 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 打开短管开关 开始灌注 这时新的透析液进入腹腔 大约10分钟灌注结束 关闭短管开关 再用蓝夹子夹闭入液管路 5 灌注 1 7 21 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc 海量PPT模板免费下载 腹膜透析换液操作 1 检查碘伏帽的有效期及包装有无破损 2 有字的一面朝上 撕开碘伏帽的外包装备用 3 将短管与双联系统分离 4 取出并检查小帽子内部的海绵是否有碘伏浸润 5 将短管口朝下 旋拧碘伏帽盖至完全密合 6 称量透出液并记录 把引流出来的透析废液倒入马桶 并丢弃废液袋 6 分离 1 8 22 2020 3 19 可编辑 PrintSlide Thisisaplaceholderofitem Herecanbetext picture graph table etc Thisisaplaceholderofitem Hereca