流行感冒预防与控制PPT课件.ppt

流行性感冒预防与控制 1 什么是 流行性感冒 influenza 急性病毒性呼吸道疾病 常引起发烧 头痛 肌肉痛 疲倦 流鼻涕 喉咙痛以及咳嗽等症狀 但通常均在二至七天內会康复 临床上所谓的感冒 喉炎 支气管炎 病毒性肺炎以及无法区分的急性呼吸道疾患均有可能为感染流感病毒所引起 在爆发流行时 约有百分之二十五受感染的学童会有恶心 呕吐以及腹泻等肠胃道症状伴隨呼吸道症状而來 流行性感冒之重要性在于其爆发流行快速 散播范围广泛以及并发症严重 尤其是细菌性及病毒性肺炎 爆发流行时 重症及死亡者多见于老年人 以及患有心 肺 肾脏及代谢性疾病 贫血或免疫功能不全者 2 什么是 感冒 cold 感冒是多种病毒感染上呼吸道而引起的一类病的统称 它们都十分容易传染的 虽然一年四季都有 在冬季却特别多见 感冒可以由很多种不同的病毒引起 这些病毒经常在改变 因此对某一种有免疫力 並不能保证以后不受感染 尽管如此 经过多年 人还是会产生一点抵抗力 因此成年人沒有儿童那么容易染上感冒 抵抗力特别弱的人 年老体弱 婴兒和幼童 有病在身 特別容易受感染 感冒病毒侵袭上呼吸道 使鼻窦 咽 喉 特别是鼻部之內的粘膜肿涨发炎 3 4 流感是历史上死亡人数最多的呼吸道传染病 在全球范围内曾多次暴发的流感大流行 夺走了数千万人的生命 远远超过两次世界大战造成的伤亡数字 世界卫生组织的报告显示 流感会导致总人口5 15 的人感染 也就是说 每年仅我国感染流感的人数就在6500万到1 9亿之间 相当于每天有18 53万人感染流感 而这其中更多的人是孩子 老人和患有慢性疾病的患者 流感概述 5 目前得到确证的第一次流感大流行是在1918年的欧洲大陆 这次流感大流行在6 9个月的时间内席卷了全球 造成全球4亿人感染 死亡人数超过2000万 高于第一次世界大战死亡的总人数 仅在美国 就有55万人因此而丧生 比其在二次世界大战 朝鲜战争和越南战争中阵亡的总人数还多 当年美国人的预期寿命下降了13岁 这一次流感大流行对全世界的经济 社会活动造成了毁灭性的影响 成为人类传染病史上最大的灾难 人类历史上有记载的流感大流行有30次 仅20世纪 就有三次 分别是1918年的 西班牙流感 1957年的 亚洲流感 和1968年的 香港流感 三次大流感造成全球至少5000万人死亡 流感概述 6 流感对人们健康最大的危害是并发症 流感容易导致严重的并发症 尤其是老人和儿童感染流感之后比健康成人更容易导致严重并发症 世界卫生组织报告显示 流感导致死亡的关键原因是流感并发症 其中以肺炎最为严重 在流感死亡的人群中 因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分 流感概述 7 流感病毒属RNA病毒 病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成 根据核蛋白的抗原性不同可分为A B C三型 并有多个亚型 H1 H15 N1 9 A型变异较快 每2 3年可发生一次 B型变异较慢 当抗原发生较大的变异时 与前次流行株完全不同 是抗原的质变 称为抗原株变 此时产生了新的亚型 由于人群对新的亚型缺乏抗体 因此常可引起大的流行 A型可导致世界性流行 B型流感可局部流行 而C型流感常呈散发流行 Influenza 意即 被魔鬼侵入 流感概述 8 世界范围的流感大流行 时间流感名称流感病毒类型死亡人数1918 1919年西班牙流感甲型流感病毒H1N12000万 5000万1957 1958年亚洲流感甲型流感病毒H2N2100万 400万1968 1969年香港流感甲型流感病毒H3N2100万 400万1977年重现的A H1N1 亚型流感 后三次出现的新亚型流感病毒均首发于我国 流感概述 9 中国流感的贡献 1988年以来 大多数流感病毒的新变种也首发于我国 WHO每年公布的流感疫苗病毒株大多数来自我国 我国被全世界公认为流感的多发地 许多流感专家推测下次流感大流行首发地最大可能在我国 10 流感是法定传染病 流感被列为我国丙类法定传染病 人感染高致病性禽流感被列为我国乙类法定传染病 禽流感已被国际兽医局列为甲类传染病 我国农业部列为甲类监测传染病 11 流感是法定传染病 流感被列为我国丙类法定传染病 人感染高致病性禽流感被列为我国乙类法定传染病 禽流感已被国际兽医局列为甲类传染病 我国农业部列为甲类监测传染病 12 病后免疫 三型病毒间无交叉免疫 不同亚型间也无交叉免疫 病后免疫时间约2年 人可多次患流感 感染流感1周可查到抗体 2 3周达高峰 1年左右降低到低水平 13 流行特征 流行形式有散发 暴发 流行和大流行 地区分布世界性分布疾病 呈现一定的地区分布特征 不同时段南 北方不一 流感多在交通要道附近地区 并沿之扩散传播 有一定的季节性和周期性 我国流感南北方流行季节不同 北方地区一般在冬春季流行 南方四季都有病例发生 发病高峰在夏季和冬季 14 年龄分布 不同时期 地区不同 大流行时各年龄组发病率较一致 小流行年龄越低发病率越低 5 20岁最高 调查和抗体测定 一般学龄儿童发病率和感染率为最高年龄组 但也可以是托幼机构或老人较高 15 一般流行规律 流感流行常突然发生 迅速蔓延 发病人数多 流行过程短 大流行时无明显季节性 各地发病较平衡 各年龄组发病率也比较一致 中小规模流行时 地区分布不平衡 儿童发病者较多 16 临床表现 人感染流感后潜伏期一般为数小时至4天 起病急骤 以全身中毒症状为主 畏寒发热 高热 头痛 肌肉酸痛 极度疲劳 咳嗽 伴有严重不适 干咳 咽喉痛或鼻炎 部分患者有胃肠道症状 血象白细胞总数正常或减少 多数患者可在病程5 7日 一到两周内恢复 多数自愈 同其它呼吸道病毒引起的上呼吸道感染 如普通感冒 相比 上呼吸道症状轻微或不明显 常引起如肺炎等较为严重的并发症 儿童 老年人和有心肺疾病 糖尿病 癌症等慢性病患者 造成严重后果 会造成死亡 17 诊断与鉴别诊断 流行性感冒的诊断在流行期间诊断不难 但散发病例与轻型病例诊断较难 主要依靠实验室检查结果来迸行诊断 主要的鉴别诊断病种 急性病毒性上呼吸道感染 如普通感冒 急性扁桃炎 钩体病 其他传染病的早期 如登革热 18 一般地 流感后潜伏期短 数小时至4天 起病急骤 以全身中毒症状为主 畏寒发热 头痛 肌肉酸痛 极度疲劳 上呼吸道症状轻微或不明显 其他呼吸道病毒引起的感染 如普通感冒 相比 流感常引起如肺炎等较为严重的并发症 儿童 老人及其他一些抵抗力较弱的人群尤为如此 普通感冒上呼吸道症状 卡他症状 明显 全身症状轻 发热和消化道症状不明显 诊断与鉴别诊断 19 共接到流感样病例暴发疫情9起 累计发病人192人 涉及10126人 罹患率介于0 58 13 04 地区分布 海珠区3起 越秀区2起 增城市1起 萝岗区1起 南沙区1起 番禺区1起 人群分布 幼儿园1起 小学5起 中学3起 实验室检测情况 9起疫情中H3型1起 B型6起 当前我市流感疫情概况 20 我市开始进入流感高发季节 根据历史监测结果 预计3月中 下旬流感活动更为活跃 流感样病例占同期内 儿 科门诊就诊量的比例呈上升趋势 流感样病例暴发疫情增多 学校等集体单位为防控重点 21 在同一宿舍或者同一班级 1天内有3例或者连续3天内有多个学生 5例以上 出现流感样病例症状 学校疫情报告人应当在24小时内向疾控中心报告 流感样病例influenza likedillness ILI 体温 38 伴咳嗽和 或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人 疫情报告 22 流感预防措施 传染源 易感人群 传播途径 23 流感预防措施 传染源 易感人群 传播途径 24 流感预防措施 传染源 易感人群 传播途径 及时诊治 隔离病人 正确消毒 家居 公共场所通风换气 疫苗免疫 化学药物和中药预防 个人必要防护 暂停集会和集体娱乐活动 25 流感病毒对热 紫外线 其它化学物质敏感 并持续 分钟 并持续 分钟 时几分钟即丧失活性 在阳光直射下流感病毒 小时即可失去活性 紫外线也是流感病毒的 克星 急性期患者用过的餐具 衣物 手帕 玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒2小时 患者住过的房间则以过氧乙酸0 75g m3熏蒸消毒 漂白粉和碘剂都能迅速破坏其传染性 26 因为流感是由特异性流感病毒感染引起 所以针对细菌的抗生素对治疗流感无效 另外 流感病毒每年都可能发生变异 迄今为止 还没有针对特异性流感病毒的治疗药物 对流感的治疗只能是缓解发病症状或服用药物来治疗由流感引起的并发症 流感预防措施 27 1 2流感病毒的分型根据病毒颗粒核蛋白 Np 或基质蛋白 M1 抗原特性及其基因特性的不同 流感病毒分为甲 A 乙 B 丙 C 三型 甲型病毒是较强的菌群 哺乳动物或鸟类都会被广泛感染 容易发生突发性变异 因此容易引起普遍性的流感 乙型病毒不会传染人类 不会发生重大的突变 丙型病毒只会传染人类 是较弱的病菌 28 1 3流感的潜伏期流感的潜伏期大约1 4天 平均2天 29 1 4流感的主要症状流感的症状包括突然性地发烧 一般都是高烧39 C左右 头痛 乏力等全身症状 以及干咳 咽痛 流涕或鼻塞 肌肉痛等局部症状 儿童另外还可能有消化道症状 如恶心 呕吐 腹泻 这些症状在成人中比较少见 30 1 5传染源流感的传染源主要是有症状的流感患者和没有症状的隐性感染者 流感患者接触能否被传染流感主要取决于患者的年龄和健康状况 有研究表明大多数健康状况良好的人从发病前1天到发病后5天具有传染能力 而儿童和免疫能力低下的人群的传染能力会持续超过7天 31 2 1流感流行的特点 32 突然暴发 迅速蔓延 波及面广 具有一定的季节性 一般流行4 6周后会自然停止 流行时常不受国界和洲界的限制 一般均首发于人口密集 交通便利的都市 尤其中 小学和托儿单位 然后波及到交通不便的农村和山区 它几乎每年均可在不同地区造成不同程度的流行 发病率高 病死率不高 多发于青少年 通常恢复快 不留后遗症 但流感于每次流行后 在人群中总要造成不同程度的超额死亡 死者多为年迈体衰 年幼体弱或合并有慢性疾病的患者 33 2 2我国流感的流行季节流感一般多发于冬季 我国北方每年流感活动高峰一般均发生在每年11月底至次年的2月底 而南方除冬季活动高峰外 还有一个夏季活动高峰 5 8月份 34 3 如何区别流感与普通感冒 35 流感与普通感冒的主要区别 36 患流感后应该采取哪些正确措施1做好防护隔离工作 戴口罩 尽量呆在家里 防止将流感传染给其他人 2及早应用抗流感病毒药物治疗 现有的抗流感病毒药物治疗只有早期 起病1 2天内 使用 才能取得最佳疗效 3加强支持治疗和预防并发症 休息 多饮水 戒烟戒酒 注意营养 饮食要易于消化 特别对于儿童和老年患者更应注视 密切观察和严防并发症 抗生素在明确或有充分的证据提示继发细菌感染时才考虑应用 4合理应用对症治疗药物 可应用解热药 缓解鼻黏膜充血药物 止咳祛痰药物等 5儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂 因为此类药物 会引起儿童Reye氏综合征 37 当今可用的抗流感病毒药物都有哪些抗流感病毒药物可以降低流感病毒复制能力 正确应用可以缩短症状持续时间 减少并发症的发生 根据药物作用机理不同 抗流感病毒药物有离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂两种 前者包括金刚烷胺 amantadine 和金刚乙胺 rimantadine 后者包括奥司他韦 oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir 38 在什么情况下可以使用用抗流感病毒药物在流感治疗和预防中都可以用抗流感病毒药物 治疗上可以缩短症状持续时间 减少并发症发生 在控制流感暴发过程中 可以作为预防性服药 保护有可能因为得流感而发生危险的人群 39 抗流感病毒药物对其他呼吸道疾病 如普通感冒 有治疗作用吗没有作用 药物仅仅对流感病毒有抑制作用 对于由其他病毒引起的类流感症状疾病没有减轻症状的作用 40 中医中药对流感有治疗作用吗早期用药 辨证论治 可按辨证分别选择清热 解毒 化湿扶正祛邪等不同治则和处方及中成药 对缓解流感症状有较好疗效 41 接种流感疫苗是预防流感首选措施为什么需要接种疫苗来预防流感流感是一个具有严重危害的疾病 几乎任何年龄的人群都可以被感染 每年接种流感疫苗是减少得流感机会得最好方法 42 1 2为什么流感疫苗需要每年接种流感病毒基本上每年都要发生变化 这就意味着不管是通过流感自然感染还是通过接种疫苗获得的抗体都有可能对新流行的流感病毒株失去保护作用 因此流感疫苗成分每年都需要更新以适应当前流感病毒的变化 另外 流感抗体的保护作用持续时间比较短 一年后抗体的滴度就可能会下降到无法再提供保护作用的程度 这也是流感疫苗需要每年接种的原因 43 何时是流感病毒疫苗接种最佳时期我国北方通常为每年的9 11月份 而南方可推后1 2个月 应到何处接种负责接种单位一般为当地疾病预防控制中心和社区卫生服务中心 44 谁应是流感疫苗接种的首选对象 我国内地流感疫苗使用策略为自愿和自费的原则 流感病毒疫苗接种的主要目的是为降低病死率和住院率 而不是来阻止流感疾病的发生和流行 实际上 任何想避免感染流感病毒感染的6个月以上所有无禁忌症的人群都可以接种流感疫苗 但作为疾病预防控制机构重点要推荐的人群有以下几类 60岁以上老人 患有心血管系统疾病 代谢疾病 糖尿病 胰囊性纤维化变性 慢性呼吸道疾病和慢性肾功能不全 先天性或获得性免疫缺陷患者 流感疫苗也推荐使用于由于职业原因使感染危险性增加的人群 如医务人员 还有慢性病患者的家属 幼儿园小朋友 中 小学生等有群居性生活的人 在重要岗位及为公众服务的工作人员 如公交 商业 银行 警察等等 45 46 哪些人不宜进行流感病毒灭活苗接种以下人群不应进行流感病毒灭活疫苗接种 1 对鸡蛋蛋白过敏者 2 对广谱抗生素或其他疫苗过敏者及过敏体质者 3 孕妊头3个月内及具有习惯性流产的孕妇 4 具有脱髓鞘病史者 5 年龄小于6个月者 因免疫系统尚未完善 6 精神病和癫痫病史者 7 有发热等症状的急性期患者 8 慢性病发作期的病人 47 流感病毒灭活疫苗接种后会出现不良反应吗数十年使用情况表明 纯化灭活的流感病毒疫苗是安全和有效的 但有时会出现一些不良反应 1局部不良反应 疫苗注射后12 24小时 注射部位有的会出现红 肿 痛 触痛和痒等