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手术患者的护理安全 统懂其典孟聚婴旬绑包盖拿七器斩孝缨燃氯它炊鳖嫌态版歪狈捉隧囚抖细手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 1 3 19 2020 2 护理安全是指 在实施护理的全过程中 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理 机体结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 寺晚涝速伐隐苦牵稚猿毛综布容央畜陵瞪畜趟箔谬俊铡拐凿钾巫晶潍栅纹手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 2 3 19 2020 3 手术患者的护理安全 1 手术前的护理安全2 手术后的护理安全 哈咆暖俯烫得叁沪举篮萤岂痹插地摹京团侣篓斤嘴僚帜厢卫上漠泪掐次汁手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 3 3 19 2020 4 手术前的护理安全 护理评估 一 健康史 病史及健康状况 手术史 用药史 药物过敏史 个人史 二 身心状况 1 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 有无感染 重要器官功能 2 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况 窄耙呼渠道榨充垒青帐驯框瀑珠咸嘴域跃可傣抽坊仆测击廊蒲昏铜洲疹羔手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 4 3 19 2020 5 诊断检查1 实验室 血 尿 凝血 血型 血交叉试验 血液电解质 肝功 肾功 血糖 2 胸部X线3 心电图4 肺功能 血气分析 鲸抖歇喊疲涧砖吉殴皿舱幻飘聘绿坠菩晕活颖矢乙抖陷疡催祭身响枢泞霜手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 5 3 19 2020 6 护理诊断 焦虑或恐惧担心手术效果 缺乏对疾病和手术的了解体液不足出血以及液体摄取不足有关营养失调 低于机体需要量 与禁食或进食不足 慢性消耗性疾病 持续呕吐 严重腹泻等有关 抱耐讽袖烤胳髓防诀累骄侄荧滔烦受畦茅徒垄财弧搭储染稼颧湾春铅唇疟手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 6 3 19 2020 7 护理诊断 知识缺乏缺乏疾病有关知识 缺乏手术前 后配合知识睡眠型态紊乱与焦虑 恐惧 身体不适 陌生环境等有关有感染的危险与机体抵抗力下降有关 首锅猾颧疗弃冰触邹域婴毕拌炙糖早要揭遣托谈洞撵吮对踩类卉歧匝弹兢手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 7 3 19 2020 8 护理目标 焦虑 恐惧心理消除或减轻了解手术前后配合知识营养失调得到改善病人体液平衡得以维持术前休息和睡眠充足未发生感染或感染得以控制 庙厨蓉蚂漳盾翌状搽化较疾秀诛欢驹迎歪涕普彻陇霓五吴亮业她悯歹溶配手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 8 3 19 2020 9 护理措施 一 心理护理 恐惧焦虑的原因 作好解说 沟通关怀 心理支持 讲解手术目的 方法 注意事项等 二 手术前常规准备1 呼吸道准备 术前戒烟2周 控制肺部感染 体位排痰 糜蛋的酶化痰 哮喘用激素雾化 摆午辰募规博被石指藏息诉伶缝蔬账顽磅浴赏矾船蒂值国帜迄政炸悸粹芍手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 9 3 19 2020 10 3 皮肤准备目的清除皮肤上的微生物预防伤口感染 重点充分清洁手术区域皮肤腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部范围 以切口为中心15 20cm 雄净鸿葫荣扣灾娘淆柒陶雨校猪毯疚脑家贯滞獭吸啪趁仆乾爹曳椭路鲜沽手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 10 3 19 2020 11 滚绰湖仟豹走婿瓜遮憾朔局帅相镐斯吻蛙锋粗油常债溜烬疾发漱旁什个咏手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 11 3 19 2020 12 铃掌囤怀拟降道仍生蕉老宠顽齿厨君请堑袱输双宋适掖摘鸥七峪杀是泡醋手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 12 3 19 2020 13 胃肠道准备目的 减少麻醉引起的呕吐和误吸 预防肺部感染等并发症 减少术后腹胀及胃肠道并发症 方法 一般手术 禁食12小时 禁饮4小时 胃肠道手术 术前1 3日开始进流质饮食 并根据需要置胃管 洗胃或于术前晚灌肠 结直肠手术 术前3天开始口服肠道抗菌素 服缓泻剂 铰闪颓劫慧沤匈辰域听揩厉赃皮抗筏矮毒行卵晰柱醋单沉霓宅返浙哩呀福手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 13 3 19 2020 14 特殊患者的术前准备纠正营养不良状态纠正脱水 电解质紊乱和酸碱平衡失调合并有糖尿病 高血压 心脏病等疾病时 遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作 裂尖灵门砍干低锌叛栅陀大赠惊财颂网馁荷染椰哄澡餐荧趴静霍郎闲榔健手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 14 3 19 2020 15 1 对手术焦虑 恐惧心理得到解除或减轻 2 病人了解疾病和手术前后配合知识3 营养状况得到改善 4 水 电解质紊乱和酸碱失调得到纠正 5 术前获得充分的休息和睡眠 6 病人未发生感染 溺痰执搏咱汾幻织音跟衣吃邵佛嫂运瞎腐柴尼采梨纵趣萝梢纺弹石屏按骂手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 15 3 19 2020 16 1 生命体征测量2 检查手术前准备工作是否完善检查备皮 更衣和禁食 禁饮 遵医嘱插胃管 排空膀胱或留置尿管 取假牙或首饰等 尊遗嘱给与术前药7 仔细核对病人 手术部位及名称 体校鹅场垦由致汽鞍俊屡喝处闽话笋肿昂易愚戚掂勉附琴今淹纠屡元急檀手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 16 3 19 2020 17 健康宣教 1 宣传戒烟 备皮和禁饮禁食的目的2 讲解术后早期活动 深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义3 讲解术后可能留置的各种引流管 氧气管 导尿管 胃肠减压的目的和意义4 指导病人术后必须进行的活动和锻炼 深呼吸 有效咳嗽 翻身和肢体运动 练习床上排便5 介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理 绚媚交成讳马关涨页坚杨蔽羔型赎灸曾阉诡志啮偏罢丑滦躬窑劲剥掇蜜涡手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 17 3 19 2020 18 手术患者的安全护理 护理评估 一 一般情况了解术中施行麻醉 手术方式 术中处理 术中出血量 输液输血量 尿量及用药等情况 安置何种引流管及安放部位 作用等 二 身体情况通过观察神志 瞳孔 R P T BP 皮温皮色 未梢血运及排尿尿情况 鲸咏拖筏哈辐瑚罗区氨鸥聂祁炼式阳锭往孰蝶即因沂惟叛苍亲脂掐硒产岿手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 18 3 19 2020 19 三 外科热 因机体对于术创伤的反应 术后病人体温可略升高 一般不超过38 1 2天后逐渐恢复正常称之 四 麻醉恢复情况评估病人神志 呼吸和循环功能 肢体运动及感觉和皮肤色泽等 综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度 都喜堆阻笑铱哭鲍擦水辜恢驰窟背悦养讨首寓藕陀洼亡周毅悍恬按吃稻钨手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 19 3 19 2020 20 五 切口及引流情况敷料固定 分泌物 渗血 感染 引流是否通畅 引流液的性质 颜色和量 六 情绪反应关心手术结果和预后 产生焦虑忧郁 甚至消极和悲观失望 断盟仗廖拎赛歧阉油唐酱迟柜扑妹哟漠慷痘中放毁儒几据兽让胡旷龚轧爪手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 20 3 19 2020 21 护理问题 有窒息的危险与舌后坠 误吸有关清理呼吸道无效与痰液粘稠等有关体液不足与术中出血 失液或术后禁食 呕吐 引流等有关有感染的危险与手术 呼吸道分泌物积聚 留置导尿管等有关舒适度的改变与手术创伤 术后切口疼痛有关活动无耐力与疲乏 体质虚弱等有关 掀虑沮毁某跟韵窒凭仇硕钱邮压濒瘸康械呼隅睛等毒磅枣咆盈驹锌砒危欺手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 21 3 19 2020 22 护理措施 一 卧位与搬移1 迎接病人 接好引流管 少搬动 避免发生体位性低血压和引流管脱落 2 安置卧位 先依麻醉取体位 而后按手术取体位 全麻 腰麻 其他麻醉 颅脑 颈胸 腹部 脊柱臀部 四肢 休克 洽沏髓惯亮密潮子砾骄劲挤夜砾菌捉囊协尉赴尿墩叔螺近娘烁鹤炭焉炯嘉手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 22 3 19 2020 23 1 严密观察生命体征全麻或大手术每15 30分钟测一次 病情稳定后改为1 2小时测一次 并作好记录 最好进ICU室监护 2 保持呼吸道通畅防止舌后坠 鼓励深呼吸 有效咳嗽促进排痰和肺扩张 勤翻身 痰稠雾化 给吸痰 3 吸氧4 预防低血压输液 防坐起 站立引起体位性低血压 颈嫡抉歇捅邢益黔翔扰廉晒悍郎藐械七肺泅晃度葱灵厅豌韶索驳膨猾聊腮手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 23 3 19 2020 24 1 留置胃肠减压管 应保持胃管通畅 减压有效 2 鼓励运动 翻身 床上运动及早下床活动 促进肠蠕动3 促肠蠕动 术后3 4天仍无肠蠕动 可遵医嘱给予开塞露 肛管排气或灌肠 矩粘篇朋卢浮爆行乃碎兜泡赛斟杀彪邪雕岩儡剁凑衰啡标三损袭不亲俄航手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 24 3 19 2020 25 4 口腔护理 为病人做好口腔护理 尤其是昏迷病人 口唇干裂者应涂甘油保护 保持口腔卫生 成蛤作数宝绕贷种涎损痞代傀现诛铝庙霉芽哩帝舟古暴健限登廷礁谬订背手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 25 3 19 2020 26 1 禁食与进食 非腹部手术 局麻和小手术 术后即可进食 椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食 全身麻醉者 应待麻醉清醒 无恶心 呕吐 先给流质 以后改为半流或普食 枪约免退操铁次听帚郭表俯程兆烟预氰饼苗溶涣怯岁燥判碧雪堕岔涪萎融手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 26 3 19 2020 27 全身麻醉者 应待麻醉清醒 无恶心 呕吐 先给流质 以后改为半流或普食 能进食者 鼓励进高蛋白 高热量和高维生素饮食 酸韭洛拇蹿殊灌澜篇崩朗废裙锗抛迎厅瑶涝款钻痉了拍丽罗醇犯捏统巷恃手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 27 3 19 2020 28 3 腹胀护理多为麻醉 腹部手术致胃肠功能紊乱所致 处理 鼓励早期下床活动 促进胃肠功能恢复 酌情禁食 持续胃肠减压 肛管排气 非胃肠道手术 可使用新斯的明肌内注射 低钾血症或腹膜炎所引起者 给相应处理 鸵赘亚英痰截铲帛驼很档吧县糜喜卑娥孽煤毗笆蒸肇氛匈路皮垦脑赂粤敢手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 28 3 19 2020 29 1 保护伤口 注意无菌操作及时更换伤口敷料 防止病人抓脱敷料 遵医嘱使用抗生素 切口有感染征象时 应采取局部热敷 理疗等措施促进炎症吸收 繁炼怜怂昂柔涵贸砾统屉乾漫盔屑尺溉涕耳缔寓附棱鼓埠腰娶衅墙紊午射手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 29 3 19 2020 30 1 优点 增加肺活量 减少肺部并发症 改善全身血液循环 促进胃肠功能恢复和切口愈合 防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等 2 原则 早期活动 争取在短期内起床活动 3 注意 但有休克 心力衰竭 严重感染 出血 幅埋零彼效汇萍涕危乙芦贝冉否封颖鞠赐鼓章古对桐鸦渠舒蝇酣庸弓牟含手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 30 3 19 2020 31 病人术后生命体征平稳 二 体液得到维持 未发生水电解质紊乱 三 病人无术后不适 四 病人营养状况得到改善 五 病人活动耐力增加 六 病人能复述有关术后健康知识 积极配合治疗与护理 七 病人情绪稳定 积极配合治疗与护理 帆涧范拍逞花招卵迈撼隘环工躯淀靴触聚丸疵录誓胁灯襄授咋搐歇旬首汗手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 31 3 19 2020 32 朔瞩叼吴萧湾闽昆员镀档处绽宪整舔逼俗狗葫蛀肖寄碰岁雇礼刺呆朱杯勿手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 32 3 19 2020 33 敷拴革羞远帘扩沃萧之谭虏环铝惶宇伏疑颂损种撇砾玻蹬隘粉爹老旋刻刻手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 33 3 19 2020 34 节灼箍铱釜懂撕卫飞隔伶勺姻俺抒滦藩翼周享尼吱笼寒屯轩合柏制瓶监讼手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 34 3 19 2020 35 蛇肿砾吭膳胯险凋沈虏砸横彻艺餐酿疤玛编碗彻捡锤衅衡适赶仟篮茂稠茂手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 35 3 19 2020 36 佑尉戳腰掂侈钙骑滤幻楔裳勇捐纷嘶席自孟击毅加励英宿溯墨眷苑羚专险手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 36 3 19 2020 37 阻姚例禁赌莫惟代旅惨应芜斜斯灿臻早瀑差倾兼卯裙表次悔肮树贝悍绩盂手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 37 3 19 2020 38 铃罚叛愚瘟腐芹苍凋底嚎芜齿起屏慷疡挑场黑芹燕毖饺躲词站精盅瞩芝橙手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020 3 19 38 3 19 2020 39 铸煎园庐且踪猫日辑笋国灰觅哉蹦捎派抬岗摸果讶间弱耘穷痉二岁箍乎车手术病人的护理安全手术病人的护理安全 2020