中医护理技术操作--开天门PPT课件.ppt

开天门 兴宁市中医医院 1 一 概述 概念 开天门是运用各种推拿手法 作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法 属于中医学外治法范畴 2 一 概述 作用机理 作用于头面部穴位 刺激末梢神经 使机体产生感应 疏通经络 促进血液循环 加强机体代谢功能 具有开窍宁神 平肝熄风 升阳固脱 疏风解表 通络明目 止痛等作用 3 一 概述 护理目标 开窍宁神 平肝熄风 升阳固脱 疏风解表 通络明目 止痛等 以解除患者头晕 头痛 偏头痛 神经衰弱 失眠等症 无病通过按摩也可以增强体质 起到预防保健作用 4 禁忌症 头部外伤 皮疹 肿瘤 有出血倾向或血液病 过敏者 内科危重病 极度疲劳 酒后 饥饿或饱饭后 妇女经期或妊娠期慎用 5 评估1 核对医嘱 了解当前主要症状 既往史 发病部位及相关因素 2 体质 按摩部位皮肤情况 3 心理状况 疼痛耐受性 对操作信任度 操作重点步骤 6 告知1 患者穴位按摩的目的 操作过程 并指导患者配合 2 通过按摩可以缓解症状 按摩时局部会出现酸胀的感觉 如有不适及时告知 操作重点步骤 7 操作前准备1 操作者 洗手 戴口罩 修剪指甲 根据医嘱选用不同的按摩介质 2 环境 注意遮挡 保暖 3 物品 治疗巾 梳子 4 患者 合理体位 暴露穴位按摩部位 问 二便 操作重点步骤 8 操作 定体位患者仰卧位 松开衣着 暴露穴位按摩部位 头下垫治疗巾 保暖 再次核对 操作重点步骤 9 操作 定腧穴 1 上星 前发际正中直上1寸 2 印堂 两眉连线的中点 3 头维 额角发际直上0 5寸 4 攒竹 眉头凹陷中 5 丝竹空 眉梢处凹陷中 6 百会 后发际直上7寸 两耳尖直上 头顶正中 操作重点步骤 10 操作 定腧穴 7 太阳 眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处 8 风池 胸锁乳突肌与斜方肌之间 平风府穴处 9 风府 后发际正中直上1寸 10 肩井 大椎穴与肩峰连线中点 操作重点步骤 11 12 13 操作 定手法多用于阴虚 血虚 瘀血体质 选择在症状明显 强烈时操作 根据年龄 耐受性 刺激强度 频率 时间选用补或泻等手法 补法 强度轻 频率慢 操作时间较长 泻法 强度重 频率快 操作时间较短 操作重点步骤 14 操作 步骤站在患者头部上方 1 推上星 印堂 上星36次 2 推头维 印堂 头维36次 3 抹眉 攒竹 丝竹空36次 4 疏通太阳经 站在患者左侧 双手指端梳推头额10 20次 5 扣印堂 36次 中指端弯扣 操作重点步骤 15 操作 步骤 6 扣百会 36次 两耳尖直上 头顶正中 7 揉太阳 顺逆时针各10次 中指 8 轻拍头部 前额左太阳穴前额右太阳穴前额额顶共3min 双掌合十 手指并拢 操作重点步骤 16 操作 步骤 9 按风池 5 10次 中指 10 按肩井 5 10次 拇指 11 梳理头发 右前额到后脑 操作重点步骤 17 操作 步骤观察 操作过程中观察患者 随时询问对手法反应 力度等 及时调整或停止操作 以防发生意外 操作重点步骤 18 操作后1 整理 患者 操作后协助患者衣着 安排舒适位 整理床单位 用物 清理用物 洗手 2 记录 按要求记录及签名 3 评价 操作熟练 选穴准确 手法正确 患者症状改善 操作重点步骤 19 注意事项 1 操作前应剪指甲 洗手以防损伤患者皮肤 2 腰腹部进行按摩前 嘱排空膀胱 3 根据性别 年龄 选择推拿手法 时间1 体质强壮者手法可稍重 2 体质柔弱者 年老者手法稍轻 3 小儿气血未充 肌肤娇嫩 手法宜轻 时间宜短 4 经 带 胎 产的妇女手法宜轻 20 开天门常用按摩手法 21 注意事项 4 治疗频率 症状重者1次 天 轻者1次 天 20 30min 次 5 操作过程随时询问患者对手法的治疗反应 及时调整手法 以感觉舒适度 操作力度均匀 柔和 深透 有力 持久 22 常用按摩手法 揉法 操作要点 分掌揉法和指揉法 指腹 掌根或大鱼际轻揉缓和摆动 频率120 160次 min 1 掌揉法 23 2 指揉法 1 用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上 有拇指揉 中指揉 食 中 无名三指揉等 2 腕部放松 以肘部为支点 前臂作主动摆动 带动腕和掌指轻柔和缓的揉动 24 常用按摩手法 抹法 操作要点 单手或双手拇指指腹紧贴皮肤 上下或左右往返移动 用力轻而不浮 重而不滞 25 常用按摩手法 点法 操作要点 垂直用力 固定不移 由轻到重 稳而持续 具有着力点小而深透 刺激强 操作省力 切忌暴力 1 动作要领 1 拇指点