讲课 科学坐月子.ppt

科学坐月子 主讲人 刘海侠 什么是坐月子 1 通常情况下的坐月子 是指在宝宝出生后的30天 产妇需要得到一些特殊的照顾 并有一些特殊的要求和禁忌 2 传统观念的坐月子 不能出门 不能梳头 不能洗澡 不能洗头 不能刷牙 不能碰凉水 不能看书看电视 不能吃水果 多喝汤水 避免重体力劳动 3 医学所说的坐月子就是产褥期 产褥期指的是 从胎盘娩出到你身体各个器官 除了 外 恢复到怀孕前状态的这段时期 分娩后的子宫和生殖道恢复到怀孕前的状态 通常需要 周的时间 为什么要坐月子 子宫的变化从1000克降至50 60克 分娩结束1000克产后1周500克 产后2周300克 产后6周50克 产后10天降到盆腔 2 血液循环的变化产后2 3周恢复到孕前 但是产后3天 子宫缩复 胎盘循环停止 大量血液从子宫进入体循环 组织间液的回吸收血容量增加15 25 心脏负担最重 3 失血量顺产大约是100 300毫升 ml 左右 剖宫产的失血量还要多一些 体力消耗中医认为 失血和较多耗费体力多 伤元气 4 消化系统胃液分泌盐酸减少 食欲不佳1 2周恢复 肠蠕动减慢 易发生便秘5 泌尿系统要排除体内多余的水分 尿量增多 但是在分娩过程中 膀胱受压粘膜水肿 会阴切口疼痛会导致尿潴留 6 内分泌系统的变化不哺乳产妇在通常产后6 10周恢复月经 哺乳的月经恢复延迟7 腹壁的变化紧张度的恢复约需要6 8周时间 8 伤口会阴3 4周完全愈合但是要完全长好 到没有痛感 一般是42天 剖宫产伤口4 6周完全愈合9 恶露正常4 6周 血腥味但不臭 量约500ml 血性恶露3天色红 量多 浆液性2周颜色淡红 白色恶露2 3周粘稠色泽较白 10 产后宫缩痛11 忧郁和焦虑 应该坐多久月子 1 传统的30天 个别的100天2 现代的时间应该是42 46天 一 注意休息及早下床活动 1 每天保证10小时睡眠时间 避免久站 久蹲及体力劳动 顺产后3 5小时应搀扶下床自解小便 床边坐15 20分钟再下床活动预防跌倒 2 剖宫产产后绝对卧床6小时 第二天可以在床上活动或床边活动 第三四天可以下床活动 以后可逐渐增加活动量 走路可以促进术后的恢复 还有助于预防诸如血栓等并发症的发生 但活动也不能过度 开始时候慢一些 逐渐增加活动量 3 有并发症者应相对增加休息 减少活动时间 4 休养环境 安静舒适整洁阳光充足空气新鲜每天开窗通风两次5 温度 22 24 夏天24 27 湿度 60 65 6 衣着 舒适整洁冷暖适宜不要穿紧身衣裤不要 捂 也不要着凉感冒 二 要重视产后第一次大小便1 产妇产后第一次排尿最晚不要超过产后6小时 即使没有尿急 也必须主动排尿 避免引起小便不畅甚至尿潴留 如果实在尿不下来 可以用手按一按小腹部下方或使用暖水袋热敷小腹 以利尿的排出 否则膀胱充盈影响子宫收缩 导致出血增多 2 第1次大便也很重要 不及时排大便 使大便在肠道内停留时间过久 更加干硬 大便更困难 容易引起肛裂 痔疮出血 特别对于做过侧切的产妇 本来就使不上劲 再加上便秘 结果十分痛苦 甚至影响伤口的愈合 应该多喝水 吃稀饭 喝面条汤 防止便秘的发生 不要吃火气太大的食物 一旦发生便秘 也不要急 可多吃些蔬菜 水果 再多喝些水 能使粪便软化 而易排出 也可采取食疗法润肠通便 蜂蜜 香蕉 苹果 果子露 三餐吃稀饭 均可缓解便秘 必要时 可在医生指导下服用导泄剂 三 恶露恶露有血腥味 但没有臭味 有异常及时就医 四 产后宫缩痛哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重 产后宫缩痛 一般说来 无需处理 不可以使用热水袋 五 子宫恢复真正要恢复至未孕状态要用6 8周的时间 子宫逐渐收缩到脐部以下 在腹部可触摸到子宫体 又圆又硬 宫底平均每天下降1 2厘米 产后10天子宫降入骨盆腔内 六 伤口愈合1 剖宫产伤口4 6周完全愈合 1 拆线前应避免剧烈活动 动作幅度要小 2 采取侧卧微屈体位休息 减少腹壁张力 3 产后补液 防止感染和血液浓缩 4 有条件可以理疗 5 腹部切口不要被汗液浸湿 否则不利于愈合 2 会阴伤口 1 卧位 2 保持清洁干燥 3 如果在术后1 2小时内伤口出现疼痛 并且越来越厉害 应马上与医生联系 怀疑是否有血肿 4 有水肿的伤口可用95 的酒精纱布或者50 的硫酸镁溶液热湿敷 抬高些臀部 以利回流而减轻水肿 5 促进伤口愈合的药物目前价格稍高 如果经济条件好的建议使用 尤其是会阴切口水肿的 七 产褥汗分娩后汗出的一般比较多 这是由于妊娠期间母体内增加了很多水分的缘故 分娩后这些水分就以出汗的形式排泄出来 属生理现象 相反 如果产妇分娩后汗出的比较少或不怎么出汗 那就需要找一找原因了 八 产后 三日闷 千万别忽视常易出现情绪低落 烦闷 忧伤甚至哭泣等情绪障碍现象 这种情况约占全部产妇的60 这种郁闷症状多发生于产后3天之内 持续到5 10天以后 症状会减轻或消失 易被忽视 但有可能诱发较严重的产后抑郁症 可能出现自残 自杀外 甚至杀死自己的孩子 九 产后饮食要求与禁忌目的是增强免疫力 迅速恢复体力 保证分泌足够的乳汁 满足宝宝的需要 科学的安排坐月子饮食 1 饮食多样化 营养均衡 充足的优质蛋白质 含优质蛋白质的食物包括鱼类 禽类 红肉 奶制品和豆制品等 同时 还建议多吃谷物 新鲜的水果和蔬菜 以及富含钙和铁的食物 做到精粗搭配 荤素搭配 不偏食 挑食 营养才能全面 2 正餐之间穿插零食比如酸奶 荷包蛋或水果等 3 坐月子期间多喝汤如鱼汤和肉汤 猪蹄花生汤和鲫鱼豆芽汤以及鸡汤和肉汤等 喝汤的顺序先喝公鸡汤 再喝母鸡汤 煮汤时不放花椒 大料 4 产后失血适当服用铁补需要提醒注意的是 补充剂并不能作为健康饮食的代替品 剖宫产的新妈妈饮食的要求 要讲究科学 合理搭配 精心烹制 剖宫产后 可先喝点萝卜汤 帮助排气 等已经排气了 再吃其他食物 产妇不要急于吃喝汤 喝牛奶 吃甜食等食物 为什么 术后第一天 一般以稀粥 米粉 藕粉 果汁 鱼汤 肉汤等流质食物为主 一次不要吃得太多 一天中分6 8次进食 术后第二天 可吃些稀 软 烂的半流质食物 如肉末 蛋羹 烂面 烂饭等 一天中吃4 5次 第三天后 就可以食用普通饮食了 注意优质蛋白质 各种维生素和微量元素的摄取 主食 副食要合理搭配 3 产妇坐月子饮食的四大禁忌 1 忌立即大补 2 忌生冷食物产后饮食生冷 易伤脾胃 使得产后气血不足难以恢复 还会妨碍恶露的排出 生冷的食物不仅包括物理意义上为冷的食物 比如冷饮和冰箱食物等 还包括物性寒凉的食物 3 不喝咖啡不抽烟尼古丁是一种血管收缩剂 会收缩产妇和宝宝的血管 4 警惕辛辣食物刺激性食物还容易让你便秘 如果你长期便秘 可能会影响子宫的恢复 十 预防月子病 感染子宫脱垂乳腺炎 临床工作中产妇经常询问的问题 1产妇坐月子能不能吹电扇 开空调 2 月子里能不能洗澡 3 产妇坐月子是不是不可以刷牙 4 产妇坐月子是不是不能看书 看电视 5产妇坐月子一定要多吃蛋禽肉吗 6产妇坐月子能不能碰凉水 7 产后能喝母鸡汤下奶吗 8 产妇坐月子能不能吃水果 9 产后头几天是不是不能吃盐 下面简单介绍一下几种水果的产后功效香蕉 香蕉中含有大量的纤维素和铁质 有通便补血的作用 坐月子期间 产妇会有很大一部份时间在卧床休息 这样胃肠蠕动就较差 所以 常常发生便秘 另外 产妇产后失血较多 需要补血 而铁质是造血的主要原料之一 所以 产妇多吃些香蕉能防止产后便秘和产后贫血 需要注意的是 中医上讲 香蕉属于甘寒食品 不宜吃得太多 以半条为宜 特别是月子的前几天 可以先在水中温一温再吃 橘子 橘子中含维生素C 维生素C能增强血管壁的弹性和韧性 防止出血 产后 你的子宫内膜有较大的创面 出血较多 如果你能在这时候吃些橘子 将有助于防止产后继续出血 另外 橘核 橘络 橘子瓣上的白丝 还有通乳作用 山楂 山楂中还含有大量的山楂酸 柠檬酸 能够生津止渴 散瘀活血 产妇生孩子后过度劳累 往往食欲不振 口干舌燥 饭量减少 如果你适当吃些山楂 能够增进食欲 帮助消化 加大饭量 有利于身体康复和母乳喂养 另外 山楂有散瘀活血的作用 能够帮助恶露排除 减轻腹痛 红枣 红枣中含丰富的维生素C 还含有大量的葡萄糖和蛋白质 中医认为 红枣是水果中最好的补药 具有补脾活胃 益气生津 调整血脉和解百毒的作用 尤其适合脾胃虚弱 气血不足的坐月子的人食用 其味道香甜 吃法多种多样 既可口嚼生吃 也可熬粥蒸饭熟吃 桂圆 桂圆又叫 龙眼 是营养极其丰富的一种水果 中医认为 桂圆味甘 性平 无毒 入脾经心经 为补血益脾之佳果 产后体质虚弱的人 适当吃些新鲜的桂圆或干燥的龙眼肉 既能补脾胃之气 又能补心血不足 苹果 苹果味甘 酸 性平 有补心益气 止渴生津 和血润肝 解毒除烦 健脾和胃等功效 生冷的食物不仅包括物理意义上为冷的食物 比如冷饮和冰箱食物等 还包括物性寒凉的食物 性寒的肉禽海鲜类食物包括鸭蛋 性微寒 马肉 螃蟹 海螃蟹 蛤蜊 牡蛎肉 蜗牛 田螺 性大寒 乌鱼 章鱼等 性寒的水果类食物包括柿子 柿饼 柚子 香蕉 桑葚 洋桃 无花果 猕猴桃 甘蔗 西瓜 甜瓜 苦瓜 荸荠等 性寒的蔬菜类食物包括马齿苋 空心菜 木耳菜 莼菜 发菜 竹笋 微寒 菜瓜 海带 紫菜 海藻 地耳 草菇 苦瓜等 在调味品中酱油 面酱 盐等 也不宜食用或少用 希望在座的新妈妈都能顺利度过产褥期 谢谢 产妇坐月子是不是不能看书 看电视 月子里为了调剂妈妈的精神 解除抚养孩子的劳累 听听音乐 读读有趣的书 或轻松愉快地看看电视 这些都是很好的休息放松方式 需要注意的是 听音乐时 音响不能调得太高 不要过分刺激 看书的时间也不要太长 否则眼睛容易疲劳 看电视时 应注意与电视机的距离不要太近 持续时间最好不超过1个小时 产妇坐月子能不能吹电扇 开空调 有些传统的说法是 产后骨缝开了 吹电扇 开空调会影响产后恢复 这种说法并没有什么科学依据 女性刚生完孩子汗腺分泌会比较旺盛 容易出汗 如果你感到热 是可以吹电扇 开空调的 吹电扇 开空调的目的是为了适度降温 产妇要注意不要让电扇直接对着自己吹 因为直吹容易受凉 引发疾病 你可以让风扇对着墙吹 让风反弹回来 这样风会柔和一些 你也可以把电风扇调到柔风那一档 开空调则要温度适宜 不要太凉 也不要太热 每个人对温度的敏感性不太一样 所以自己的身体感觉舒适就可以了 在穿着上 无论是开空调 还是吹电扇 衣服都要穿好 尽量将所有部位遮住的情况下再吹 以防贪图凉快而受凉 一般建议穿长衣长裤 在很热的情况下 也可以穿长裤短衣 坐月子的时候 你对温度的感觉会比平时的感觉稍高1 2 因此 注意温度不要低 只要你感觉不热就可以了 人是要适当出点汗的 如果汗排不出来 反而容易出现问题 因此 不要太贪图凉快 另外 我建议夏天的产妇应选择宽松 透气 纯棉制品的衣服 如果出汗比较多 还要注意补充水分 月子里能不能洗澡 月子里是可以洗澡的 从前有 月子里不能洗澡 的说法是有它的历史原因的 因为过去家里没有空调 热水 没有取暖器 也没有淋浴器 另外 家庭的卫生条件也很差 那种环境下洗澡很容易着凉或感染 这就是旧时坐月子的由来 现在人民生活水平提高了 家里有空调 热水器 以前洗澡所担心的问题现在都不存在了 所以洗澡是没有问题的 只要洗澡时温度控制好 是不容易着凉的 对产后恢复也没有什么影响 产后洗澡对产妇有很多好处 生产及产后很容易出汗 人会很不舒服 很容易有异味 如果不洗干净 反而容易产生感染 如果家里有很好的保暖条件和热水 可以放心去洗 至于产妇什么时候可以洗澡 新妈妈生产之后等身体恢复好 能够下地走路 活动 只要不出现头晕虚脱的情况 就可以洗澡了 如果是剖腹产 在洗澡的时候 最好用防水胶布把伤口遮挡一下 有条件的话可以每天洗澡 或者和自己平时洗澡的频率一样 在产后第一次洗澡的时候 可以有家人陪伴在身边 避免因为没有完全恢复好 身体比较虚而出现在洗澡时发生意外的情况 如果自己觉得恢复得很好 也可以不用人陪伴 洗澡建议使用淋浴 不要用盆浴 水的温度也不需要太高 和平时洗澡的温度一样即可 洗完澡如果用吹风机吹头发 要注意不要使用冷吹 产妇坐月子是不是不可以刷牙 刷牙是清洁牙齿及牙周的主要方法 进食后 食物残渣会残留在牙齿间及牙与牙龈的缝隙间 短时间内就会滋生出细菌 从而引发牙周炎 这不仅影响牙齿本身的健康 还可能成为潜在的病原菌的隐藏处 身体抵抗力减弱时 就会引起全身感染 因此 口腔清洁对妊娠结局很重要 如有牙周炎会引起流产 早产及胎儿宫内发育迟缓 产后也一样要保护口腔的清洁卫生 特别产后常吃油腻 高蛋白的饮食更要注意 每次饭后要刷牙 刷牙要选用软牙刷 不要横向刷 要纵向仔细地清理齿间积食 如果不刷牙 反而会引起牙周炎 牙齿松动甚至脱落 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 避免不良刺激 避免受到惊吓 不要生气 不要发怒 不要郁闷 注意休息 及早下床活动每天保证10小时睡眠时间 避免久站 久蹲及体力劳动 顺产后3 5小时应搀扶下床自解小便 剖宫产产后绝对卧床6小时 第二天可以在床上活动或床边活动 第三四天可以下床活动 以后可逐渐增加活动量 有并发症者应相对增加休息 减少活动时间 乳房的变化产后24小时乳房发胀变硬 初乳颜色发黄含免疫物质和胡萝卜素 营养价值高 喂哺方法 尽早开奶建立催乳和排乳反射体位舒松肌肉胸贴胸腹贴腹托乳房大张口 伤口的愈合3 4周完全愈合清洁相对干燥适度休息及活动饮食营养得当 剖宫产伤口愈合4 6周完全愈合1 拆线前应避免剧烈活动 动作幅度要小2 采取侧卧微屈体位休息 减少腹壁张力3 产后补液 防止感染和血液浓缩4 有条件可以理疗 分娩后汗出的一般比较多 这是由于妊娠期间母体内增加了很多水分的缘故 分娩后这些水分就以出汗的形式排泄出来 属生理现象 相反 如果产妇分娩后汗出的比较少或不怎么出汗 那就需要找一找原因了 子宫 子宫在妊娠和分娩过程中一直担当的重要的角色 其形态发生了非常大的变化 其中子宫颈在分娩时发生最大限度的扩张 宫颈口可扩大到直径10厘米 整个子宫在产褥期真正要恢复至未孕状态要用6 8周的时间 这一过程称为子宫复旧 这一时期子宫逐渐收缩到脐部以下 在腹部可触摸到子宫体 又圆又硬 宫底平均每天下降1 2厘米 产后10天子宫降入骨盆腔内 恶露 分娩后 产妇的阴道里会流出一些排泄物 这叫恶露 其主要有血液 脱落的子宫蜕膜组织 黏液等组成 正常情况下 在产后1周内 恶露为鲜红色 量比较多 到了第2周血量逐渐减少 恶露为淡红色 以后逐渐成为淡黄色 黏稠的 量更少 产后3 4周基本干净 恶露有血腥味 但没有臭味 要重视产后第一次大小便由于生理原因 产妇产后第一次排尿不会像平常那样容易