流行性感冒流感PPT课件.pptx

流行性感冒 流感 流感 急性呼吸道传染病特征 潜伏期短易传染 蔓延易变异因此 易爆发大流行 世界上已经发生过五次大流行 病原物 RNA病毒 三层构造 核衣壳 囊膜 糖蛋白 从里到外 核衣壳 核蛋白 NP 是可溶性抗原 抗原性稳定 囊膜 膜蛋白 MP 稳定的抗原 糖蛋白 血凝素H和神经氨酸酶N 前者是吸附工具 后者是脱离工具 均为变异性抗原 分类 甲型 2 3年发生一次抗原漂移 H N的小变异 10 15年发生一次抗原转变 H N均发生较大的变异 易造成大流行 危害最大 乙型 变异很慢 多局部流行或散发 也可能造成大流行 丙型 没发现变异 散发性 甲型流感 核酸 8节段的线性单链RNA具有亚型的分类 流感病毒的弱点 不耐热 酸和乙醚 对乙醇 甲醛和紫外线敏感 流行病学 传染源 带毒者 发病后五天内均可有病毒从鼻涕 口涎以及痰液排出人群易感性 普遍易感 型与型间无交叉免疫性 流行特征 突发 迅速蔓延 流行时间短 高发病率 季节性不明显 冬春较多 发病原理和病理变化 单纯型流感 侵染上 中呼吸道为主 纤毛柱状上皮细胞被侵染后 变性 坏死 脱落 露出基底细胞层 出现局部炎症 并有全身性中毒反应 发热 身痛 白细胞减少等 第五天基底细胞再生 两周上皮细胞恢复 病毒在上呼吸道的存在时间 成人3 5d 儿童可持续两周 流感病毒肺炎 侵染全部呼吸道 老人及小孩或已有重病的人 心肺肾病及正在使用免疫抑制剂等 易见 肺泡内充血 水肿 白细胞浸润 出血等 肺部的炎性反应 人体的对抗机制 H抗体 中和病毒 具保护作用N抗体 抑制病毒扩散增殖IgA 主导作用IgG和IgM 中和作用 临床表现 单纯型流感 急起高热 1 2天高峰 3 4天退热 全同时身症状减轻 全身症状包括 显著头痛 身痛 乏力 食欲不振 面颊潮红 眼结膜及咽部充血上呼吸道症状 咽干 部分有鼻阻 流涕 干咳等 肺部可闻干啰音 流感病毒性肺炎 初发病时同上 1 2天后病情迅速加重 全身症状 高热 烦躁 衰竭 呼吸道症状 剧咳 气急 血性痰 痰培养无菌 紫绀及心衰 5 10天内死于呼吸和循环系统衰竭 双肺听诊满布湿鸣 哮鸣 轻者无血性痰 体征较少 预后良好 临床表现 胃肠型 伴呕吐 腹泻者 常见脑炎型 伴惊厥 意识障碍以及脑膜刺激征阳性者心肌炎型 伴心律紊乱及循环衰竭中毒型 高热 循环系统障碍 血压下降 休克 弥散性血管内凝血 并发症 急性鼻旁窦炎 急性化脓性扁桃体炎 细菌性支气管炎和肺炎等 细菌性肺炎的判别依据 脓性痰 肺部罗音或肺实变征 诊断 重点 出现发热 头痛 身痛 乏力 寒战等全身中毒症状 呼吸道症状轻者 1 2日大量病人出现呼吸道感染 在同一地区流行 2 3周病人达高峰 流行持续约6 8周 治疗 护理 隔离 流质 半流质食物 充分卧床休息 用药 病毒唑 各型流感均有效 副作用小金刚烷胺 对付甲流 早期用药好 副作用 口干 头晕 嗜睡 失眠及共济失调甲基金刚烷胺 同上 但效果好 半衰期长 副作用小 禽流感发病症状 起病急 发热 咽痛 全身酸痛 流涕 咳嗽 稍后可转变为肺炎 部分有腹痛 腹泻 恶心呕吐等 普通感冒症状 初发病情 咽部干痒及灼热感 喷嚏继发病情 鼻塞 流涕 咳嗽 初为清水样鼻涕 2 3天后变稠 可见咽痛 全身症状无或仅有低热 头痛 一般5到7天痊愈 烂喉痧症状 发热 头痛 身体不适 恶心 呕吐 典型特征是发病后咽部明显红肿疼痛 一昼夜后可见耳后颈部 上胸 皮肤皱褶处出现针尖大小的红点 舌红无苔 杨梅舌 百日咳 有发热 全身不适 食差 咳嗽症 初期易与感冒混杂 后期出现痉咳 为阵发性短促咳嗽 声声相连 连续十余声和几十声 随之深吸气伴随鸡鸣样高调吼声而暂停 可迁延三月之久 再重点突出流感与感冒的区别 一 发热 头痛身痛以及全身不适在流感中很明显 感冒无或轻微发烧 头痛 二