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文档简介
PCI急性血栓发生 观察 急救 贵州省遵义市第一人民医院赵立波2015年12月 主要内容 一 病例回顾二 诊疗过程三 焦点讨论 一 病例回顾之基本情况 患者女性 75岁 腹型肥胖主诉 劳力性胸闷 气促2年 未予处理 再发加重5天入院心电图 窦性心律 ST T改变多年高血压病史 最高200 130mmHg 冠心病家族史 无吸烟史急查肌钙蛋白 心肌酶谱无异常 一 病例回顾之辅助检查 血钾 3 2mmol L 同型半胱氨酸21 1umol L随机葡萄糖 9 6mmol L 空腹血糖 8 2mmol L 糖化血红蛋白 7 8 甘油三酯 5 57mmol L HDL C0 83mmol LBNP 凝血功能 复查肌钙蛋白 心肌酶谱 血常规未见明显异常彩超 三尖瓣轻度反流 左室舒张功能减退 LVEF60 一 病例回顾之临床诊断 冠心病不稳定性心绞痛心功能 级原发性高血压3级极高危组 H型高血压 糖尿病低钾血症高甘油三酯血症 造影结果 前降支 近中段狭窄60 中远段狭窄75 远段狭窄80 TIMI3级回旋支 近段狭窄40 50 中段严重迂曲 远段次全闭塞 TIMI2级右冠 近段板块浸润 远段狭窄60 TIMI3级 二 诊疗过程 二 诊疗过程 冠脉造影心电 血压监护 二 诊疗过程 处理策略 术前常规双抗口服与患者家属沟通后同意行PCI肝素化后处理回旋支远段病变 二 诊疗过程 二 诊疗过程 球囊扩张心电 血压监护 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 二 诊疗过程 三 焦点讨论之抗凝 抗凝策略 肝素钠 低分子肝素钠 能否合并使用 三 焦点讨论之血栓抽吸 抗凝策略 肝素钠
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