外二科医务人员手卫生培训课件PPT课件.ppt

医务人员手卫生质量控制 3 19 2020 1 定义 手卫生 医务人员洗手卫生手消毒外科手消毒 3 19 2020 2 洗手是降低医院感染最简单 最经济 最有效的方法 3 19 2020 3 3 19 2020 4 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 严格实施正确的洗手规则 可减少医院感染20 30 3 19 2020 5 医务人员手部的菌落数量3 9 104 4 6 106CFU cm2人体各个部位的皮肤菌落数量不同 如 头皮为1x106 腹部为4x104 医院感染30 80 的原因是手的传播 3 19 2020 6 手部皮肤细菌类型 暂住菌原皮肤不存在 主要通过接触而附在皮肤上 处于皮肤表面或角质下表皮细胞上因宿主与周围环境不同 细菌种类和数量有很大差异 与接触物品次数 污染程度和手清洁习惯相关常住菌寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处 种类 数量常恒定 多无致病性 占总菌量10 20 由于常居皮肤深层 肥皂搓刷不易将它们去除干净 需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制 3 19 2020 7 3 19 2020 8 手卫生质量控制 原则 指征设施操作规程依从性监测督促 3 19 2020 9 手卫生应遵循的原则 基本要求1 手部指甲长度不应超过指尖 2 手部不应戴戒指等装饰物 3 手部不应戴人工指甲 涂抹指甲油等装饰物 3 19 2020 10 洗手 卫生手消毒应遵循的原则 1 手部有可见污染时 应洗手 2 手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时 如艰难梭菌 炭疽杆菌等 应洗手 3 入厕之后 应洗手 4 其他情况应首选卫生手消毒 3 19 2020 11 5个重要的手卫生指征 接触患者前 进行清洁 无菌 操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 需要注意的是 戴手套不能取代手卫生 若符合上述手卫生指征且需戴手套时 则戴手套前或脱手套后 仍须执行手卫生 3 19 2020 12 外科手消毒应遵循的原则 1 先洗手 后消毒 2 不同患者之间 手套破损或手被污染时 应重新外科手消毒 3 19 2020 13 医务人员洗手标准操作规程 洗手即医务人员用皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 3 19 2020 14 洗手设施 1 流动水 2 非手接触式水龙头开关 3 清洁剂 宜含有护肤成分和使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 若为肥皂 应保持清洁与干燥 4 应配备一次性干手纸巾或烘干机 或其他可避免二次污染的干手方法 3 19 2020 15 洗手方法 1 打湿 流动水打湿双手 2 涂抹 足量皂液涂抹双手所有皮肤 3 揉搓 揉搓双手至少15秒 具体揉搓步骤如下 3 19 2020 16 第一步 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 第三步 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 第四步 弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 第六步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 第七步 必要时增加对手腕的清洗 3 19 2020 17 3 19 2020 18 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦 3 19 2020 19 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 3 19 2020 20 第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 3 19 2020 21 第四步 双手指交锁 指背在对侧掌心 3 19 2020 22 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 3 19 2020 23 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 3 19 2020 24 4 冲洗 流动水彻底冲洗双手 5 干燥 一次性干手纸巾或烘干机干燥双手 6 关水 如为手接触式水龙头 应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头 3 19 2020 25 医务人员卫生手消毒标准操作规程 卫生手消毒即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 3 19 2020 26 卫生手消毒设施 速干手消毒剂应符合国家有关规定 自制产品应符合相关配制标准 速干手消毒剂宜含有护肤成分 无异味 无刺激性等 异味人员应有良好的接受性 速干手消毒剂宜使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 应方便医务人员在医疗护理点取用 3 19 2020 27 卫生手消毒方法 1 取液 取足量速干手消毒剂于掌心 2 涂抹 涂抹双手 确保完全覆盖所有皮肤 3 揉搓 揉搓双手直至彻底干燥 具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同 3 19 2020 28 医务人员外科手消毒标准操作规程 外科手消毒外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手 再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 3 19 2020 29 3 19 2020 30 外科手消毒设施 1 洗手池应设置在手术间附近 水池大小 高矮适宜 防喷溅 池面光滑无死角 每日清洁 消毒 2 应为非手接触式水龙头 数量应不少于手术间数 间距应避免洗手时手臂相互接触 3 配备清洁剂 宜含有护肤成分和使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 3 19 2020 31 4 清洁指甲用具指定容器存放 每日清洁与消毒 5 揉搓用品如海绵 手刷等指定容器存放 一人一用一灭菌或一次性无菌使用 6 外科手消毒剂应符合国家有关规定 7 外科手消毒剂应采用非手接触式出液器 宜使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 8 干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌 3 19 2020 32 外科手消毒方法 方法一 冲洗手消毒方法 1 取液 取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 2 揉搓 认真揉搓2 6分钟 3 冲洗 用流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3 4 擦干 无菌巾彻底擦干 5 特殊情况水质达不到GB5749的规定时 应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套 3 19 2020 33 方法二 免冲洗手消毒方法 1 取液 取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 2 揉搓 认真揉搓直至消毒剂彻底干燥 3 19 2020 34 使用手套的基本原则 应遵循标准预防和接触隔离的原则 不管是否使用手套均应遵循手卫生指征 3 19 2020 35 戴手套与脱手套的指征 戴手套1 进行无菌操作之前 2 接触血液或其他体液之前 不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织 3 接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前 3 19 2020 36 脱手套1 手套破损或疑有破损时 2 接触血液 其他体液 破损皮肤和黏膜组织之后 操作结束之后 3 接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后 4 有手卫生指征时 3 19 2020 37 医用手套一次性与重复性使用原则 直接接触患者 应使用一次性医用手套 清洁环境或医疗设备 应使用一次性医用手套或可重复使用的手套 一次性医用手套应一次性使用 3 19 2020 38 检查手套的使用指征 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物及被体液明显污染的物品时 应使用检查手套 1 直接接触 接触血液 接触黏膜组织和破损皮肤 有潜在高传染性 高危险性的微生物 疫情或紧急情况 静脉注射 抽血 静脉导管拔管 妇科检查 非密闭式吸痰 2 间接接触 倾倒呕吐物 处理 清洁 器械 处理废物 清理喷溅的体液 3 19 2020 39 外科手套的使用指征 手术操作阴道分娩放射介入手术中心静脉置管全胃肠外营养和化疗药物准备 3 19 2020 40 手卫生促进策略 一 确保手清洁剂 一次性纸巾 速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少 作用快不需要水和毛巾 3 19 2020 41 二 医务人员明确手卫生的意义 方法和指征 3 19 2020 42 三 对医务人员手卫生的依从性定期进行检测 反馈 手卫生督察方法快速手消液领用量与实际使用量基本相符查科室3个月使用情况 按每床日消耗量 病区 5ml 或ICU 20ml科室按月统计消耗量 上报医院感染管理科 感染管理科督察发现有造