医务人员常见心理健康问题与自我调节PPT课件.ppt

中医院感染科康常现 医护人员的心理健康与维护 2 医务人员作为一种特殊的职业群体 在紧张繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量 如果其心理健康长期失衡 健康状况不佳 得不到有效的治疗 则会影响到医疗服务质量 进而关系到患者的生命安全 近年来 众多的研究者们也越来越关注医务工作者的心理健康状况 如何保护医务人员的心理健康已经成为一个全新的课题 3 目录 心理健康概述 医护人员常见的心理问题 医护人员常见的心理问题的成因分析 医护人员心理健康的维护及自我调适 4 心理健康的概述 健康不仅是没有疾病 而且包括躯体健康 心理健康和社会的良好适应状态 世界卫生组织 WHO 5 心理健康的概述 心理健康是指生活在一定社会环境中的个体 在高级神经功能和智力正常的情况下 情绪积极稳定 行为适度 具有协调关系和适应环境的能力 以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心理良好功能状态 6 心理健康的概述 心理健康状态 常态 正常状态 心理健康 偏态 不平衡状态 心理问题 变态 不健康状态 心理疾病 第三届国际心理卫生大会 7 心理健康的概述 心理健康的标准 心理健康的标准问题和心理健康的定义一样 迄今仍是有争议的问题 国内外不少专家学者从自己不同的社会文化背景 研究立场 观点和方法 作出了不尽相同的表述 8 心理健康的概述 心理健康的标准 一 早在1946年 第三届国际心理卫生大会曾具体地指明心理健康的标准 这个标准现如今也被广泛应用着 身体 智力 情绪十分调和 适应环境 人际关系中彼此能谦让 有幸福感 在工作和职业中 能充分自己的能力 过有效率的生活 9 心理健康的概述 充分的安全感 充分了解自己 并对自己的能力作适当的估价 生活的目标能切合实际 与现实环境能保持接触 能保持人格的完整与和谐 具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系 适度的情绪表达及控制 在不违背团体要求的情况下 能作有限的个性发挥 在不违背社会规范的前提下 能适当满足个人的基本需求 二 美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的10条标准 10 医护人员常见的心理问题 在临床的医疗实践工作中 医生是主体 起着重要的主导作用 面对着患病需要照顾 治疗和帮助的病人 医生的压力是非常巨大的 如果这些压力得不到有效的缓解和释放 就会产生种种心理问题 甚至走向极端 2010年 一项调查数据显示 我国有28 的医护人员有焦虑 烦躁感 12 的医护人员患有抑郁症 80 的医卫人员有疲劳感 40 以上的医卫人员缺乏工作中的成就感 28 的医卫人员有焦虑感 烦躁感 还有12 的医护人员已经患有不同程度的抑郁症 专家表示 长期的心理压力导致了医护人员的 五高 第一 离婚率高 尤其是护士行业 第二 服用安眠药的比例高 第三 过量抽烟的人多 第四 患慢性病 尤其是消化性疾病的人多 第五 自杀率高 在55种社会职业中 医生的自杀率排在第一 护士的自杀率排在第三 男性医生的自杀率是普通男性的3 7倍 11 医护人员常见的心理问题 有调查机构采用SCL 90量表对486名年轻医务人员的调查结果显示 综合医院27 74 的医生可能有心理问题 医生的症状自评量表 SCL 90 各因子分除恐怖因子外均明显高于国内正常人群 说明医生的心理健康状况较一般人群差 可能的原因是医生面临着终身学习 行业风险和职业的三大压力 同时 结果还表明年青医务工作者对工作有信心 执着 但压力也大 其自身调节和社会协调能力均不足 这些问题具有隐蔽性 不易发觉 若长期聚积 易引发各种身心疾患 甚至可诱发各种矛盾和事故 12 医护人员常见的心理问题 护士心理健康状况 虽然研究者对护士心理健康状况的研究角度和出发点有所不同 但结论都表明护士的心理健康的问题比较突出 2008年 广州卫生部门针对12个区84家医院1182名医护人员的心理健康状况进行了调查 其中男性占39 26 女性占60 74 平均年龄为35 84岁 调查显示 17 4 的广州医生护士曾有过自杀念头 37 02 有挫败感 33 19 对将来觉得气馁 39 83 很多时候感到忧伤 14 93 对自己缺乏信心 36 45 有内疚感 37 29 自我感觉做决定比以前困难 63 03 的医护人员感觉自己比以往更容易累活疲劳 50 38 认为对其他人或事物的兴趣少了 而有13 2 的人则经常或较多时候感觉心情抑郁 不快乐 总体来看 广州临床医护人员心理健康问题较严重 总体抑郁程度高于一般人群 13 医护人员常见的心理问题 医护人员 抑郁与自杀 成都女医生注射百草枯自杀2008年4月14日凌晨7时50分 24岁的梁静在省医院抢救14天后 最终离开了这个世界 14天前的深夜 这名年轻的女孩最后一次运用她所学的肌肉注射 将剧毒农药百草枯稀释后 用冰冷的针头注入了自己的身体 从记者采访和她的日记看来 她内心所承受的压力包括 考职称 领导批评 患者时不时的 冷眼 或不理解等等 四川8医生违规注射麻醉剂2009年7月3日 绵阳市某医院肾脏科的26岁医生女医生黄婉 为缓解工作压力带来的失眠 连续7天睡前自行注射丙泊酚 Propofol 这是一种能在30秒内使人失去知觉 被广泛用于诱导和维持全身麻醉的药物 川大华西医院心理卫生中心物质依赖科副教授唐林说 该中心此前已有相同的7例病患 用药者均为医生 成都女护士因严重抑郁自杀2012年8月2日成都某著名三甲医院急诊科一女护士张玲 因严重的抑郁症 为自己注射了过量药物自杀身亡 年仅27岁 14 医护人员常见的心理问题 适应问题自我意识问题人际关系问题 15 医护人员常见的心理问题 常见的适应问题 1 工作后的心理适应2 角色变换的心理适应3 职业特点及行为习惯的心理适应4 任务转换中的心理适应5 对社会环境的心理适应6 亲临重大事件现场的心理适应 16 医护人员常见的心理问题 常见的自我意识问题 1 过度的自我接受与过度的自我拒绝2 过强的自尊心与过度的自卑3 自我中心与从众4 过分的独立意识与过分的逆反心理 17 医护人员常见的心理问题 常见的人际关系问题 1 缺少知心朋友2 与个别人难以交往3 与她人交往冷淡4 感到交往困难5 社交恐惧 18 医护人员常见的心理问题 近年国内医学界可谓一波未平一波又起 中大医学专业34岁女博士跳楼自杀 成都24岁年轻女医生服毒自杀 湖北一中医院院长服毒自杀 在国外医学界 医生自杀事件同样频繁发生 其中更不乏世界级的医学专家 如 发明心脏搭桥手术 使全球心脏手术发生革命的阿根廷心脏外科医生法瓦洛罗 美国知名儿童心外科医生乔纳森 韦布等都是自杀身亡 1 医生成自杀高危人群 19 医护人员常见的心理问题 2 精神紧张困扰着医务工作者 医生这一群体由于承担着救死扶伤的责任 在生理和心理两方面都存在着超压的状况 医生是昼夜节律最紊乱的职业之一 工作强度大 昼夜加班 没有节假日是很多人的工作常态 加上各种职称进修 学习考试 周而复始的巨大体力消耗和心理负荷让不少人不堪重负 同时 医生本身也是一个社会人 来自家庭 收入 上岗 晋升 医患关系等方面的压力 也给他们带来极大的精神负担 20 医护人员常见的心理问题 国外有专家总结出医务人员的职业特点有 4D Divorce 离婚率高 由于医务人员工作繁忙 与家人沟通比较少 容易产生家庭矛盾 Drug 药物滥用 医务人员压力大 经常导致失眠 使得他们不得不长期服用镇静药物 Drink 酗酒 重压之下有些医务人员烦恼无人诉说 遂采取酗酒的方式麻醉自己 逃避压力 Disease 疾病 许多医务人员患有高血压 糖尿病 消化性溃疡等身心疾病 这些都是由于压力过大间接导致的 21 医护人员常见的心理问题 另外 医患关系紧张也越来越成为医生心理紧张的主要来源 调查发现 近四成的医生说 因为患者和社会舆论的质疑和不认可 导致神经过度紧张 工作压力非常大 有时甚至感觉要崩溃 这些压力加在一起很容易让医务人员身心俱疲 而职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷静和耐心 22 医护人员常见的心理问题 医务人员出现工作倦怠 2006年 浙江省宁波市对该市市属医院1771名护士的调查结果显示 96 的被调查护士存在着一定的工作倦怠 其中近45 的被调查护士存在严重工作倦怠 临床护士工作幸福指数极低 并在一定程度上影响护理质量 近1 4的医务人员常有消极情绪 更易引发工作倦怠 从而严重影响了医疗服务的质量 23 医护人员常见的心理问题 工作倦怠 不该被忽略的主题 2007年 有学者采用多阶段分层抽样方法 用MBI HSS量表对北京市属三家三甲医院的256名医生进行调查 结果有81 2 的被试者有一定程度的情感衰竭现象 有66 4 的被试者有一定程度的去人性化现象 76 2 的被试者没有个人成就感 男性医生在去人性化和个人成就感方面要显著高于女性医生 低学历被试者的个人成就感要低于高学历的被试者 未婚医生在去人性化方面显著高于已婚医生 低职称者在去人性化方面显著高于高职称者 其个人成就感低于高职称者 结论表明 医生的职业倦怠状况较为普遍 且严重程度令人堪忧 24 医护人员常见的心理问题 工作倦怠的主要表现 情绪耗竭 极度慢性疲劳 厌倦感 无能感 无助感 力不从心感 无奈感 人际冷漠 工作或一般对人关系中的淡漠 冷漠 退缩回避或激惹 摩擦 敌意 攻击 失去亲密朋友 脱离亲友 家庭及社会 成就感缺乏 工作动机削弱 工作成就感缺乏 以消极 否定 负面 麻木的态度和冷漠的情绪对待工作 工作对象及周围的人或事 其他症状 睡眠障碍 饮食减少及体重下降 严重时可出现抑郁 甚至出现药物滥用和自杀等 25 医护人员常见的心理问题 可疑或轻微 中度重度 中国工作倦怠指数调查 2004 结果 低凝聚力 低出勤率 低增长率 高紧张度 高事故率 高离职率 三低三高 26 医护人员常见的心理问题 工作倦怠 发生过程 狂热阶段 工作动机很强 精力充沛 充满陶醉 充满信心 热衷工作 过分投入 停滞阶段 效率降低 满意度下降 阻滞感 焦虑不安 出现失眠等躯体问题 但拒绝承认而是加倍工作来掩藏问题 27 医护人员常见的心理问题 工作倦怠 发生过程 挫折阶段 个体承受着各种慢性身心症状 虽然仍旧力图否认问题 但已经被身心疲劳所控制 个体可能感到掉入了陷阱中 开始对自己的职业和能力持怀疑态度 工作效率进一步下降 处于这一阶段的个体经常会使用酒精 毒品或药物等来寻求解脱 枯竭阶段 在这一最后阶段 职业的衰退已达到极限 个体的情绪与健康均受到损害 不能完成日常的工作和生活 28 医护人员常见的心理问题 工作倦怠的主要原因 自我无法提升工作缺乏挑战缺乏自主缺乏公平缺乏回报价值冲突工作负荷过重缺乏上级认可缺乏组织支持 缺乏内部沟通管理风格冲突缺乏制度认同分工不明确同事关系紧张家庭关系不融洽 29 医护人员常见的心理问题 工作倦怠的应对策略 不断使自己得到提升向工作发起挑战使自己获得控制感寻求公平设法得到恰当回报获得一致的价值取向适当的工作负荷获得认同与赞誉寻求组织与上司支持 沟通与协调认同管理风格认同规章制度明确自己的职责和谐的同事关系融洽的家庭关系个性锤炼 30 医护人员常见的心理问题 预防工作倦怠 组织策略 提供培训机会 员工需求调查及针对性培训提供表达机会 对话制度 员工发泄室提供心理服务 热线 个别咨询 集体辅导提供休假机会 旅行 团队活动等员工奖励计划 职务 薪酬 物质 精神其他 自主权 公平性 透明度等 31 医护人员常见的心理问题 预防工作倦怠 个人策略 改变个人价值观的取向使生活感到愉快 多留些时间与家人和朋友在一起 关注自身健康 注意营养和运动 自我价值认同 树立长远的人生目标 与他人保持健康的关系 自主能力的提高 对环境的适应能力的增强 不断学习以促进个人的成长 获得上司 同事 配偶及朋友的支持等 32 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力如何 英国医师协会 BMA 的调查在23521名接受调查的医护人员中 21 称自己压力过重且难以应对 61 称压力过重但尚可应对 55 称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受 33 医护人员心理问题的成因分析 一是来自环境的压力 外因 34 医护人员心理问题的成因分析 二是来自工作人员自身的压力 内因 1 个体的性格特征 2 个人家庭矛盾 3 个体的适应能力 35 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因具体分析 原因之一 期待过高 医者 非仁爱之士不可托也 非聪明理达不可任也 非廉洁淳良不可信也 南齐褚氏遗书 36 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因何在 原因之二 行业要求过于严格 大医治病 不瞻前顾后 自虑凶吉 护惜身命 勿避险戏 昼夜 寒暑 饥渴 疲劳 一心赴救 唐 孙思邈 大医治病 不瞻前顾后 自虑凶吉 护惜身命 勿避险戏 昼夜 寒暑 饥渴 疲劳 一心赴救 唐 孙思邈 37 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因何在 原因之三 负载过重 临床研究表明 工作倦怠的产生与工作时间呈正相关 特别是情绪衰竭维度 这也支持了人们对工作倦怠的通常认识 即工作负荷过度导致工作倦怠 医师调查发现 工作负担重 工作时间长是临床医生抱怨的主要方面 38 医护人员心理问题的成因分析 疾病特征 病因 诊断 疗效 转归等工作特征 多学科 多部门 多环节等法规制约 法律 制度 规定 规范等客观制约 设备 药物 技术 经费等人为制约 上级 部门 医师 患者及家属 新闻媒体等其他 自主择医 自主择药 首诊负责 责任追究制 保险制度等 医务工作者职业压力原因何在 原因之四 工作缺乏控制感 张孝骞 凡医者 如履薄冰 如临深渊 39 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因何在 原因之五 生活缺乏规律性 频繁的夜班值急诊超时超负荷工作睡眠打断 40 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因何在 原因之六 过度暴露于负性刺激 41 医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力原因何在 原因之