小脑间脑大脑PPT课件.ppt

小脑 外形 分部 功能 绒球小结叶 原小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑半球外侧部 半球内侧部 其余小脑蚓 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 小脑叶片 后外侧裂 1 小脑内部结构 皮质 髓质 髓体 小脑核 分为三层 分子层梨状细胞层颗粒层 进出小脑的纤维 上中下脚 在小脑中央汇聚而成 包埋在小脑髓质内的灰质核团 包括 齿状核 中间核 栓状核 球状核 顶核 2 脑桥核 攀缘纤维 苔藓纤维 小脑皮质五种细胞分列三层 苔藓纤维只达颗粒层 与该层内的细胞形成 小脑髓质传入纤维分为2类 小脑小球 水平 星形 细胞梨状细胞蓝细胞颗粒细胞Golgi细胞 缠绕梨状细胞树突 3 下脚 小脑 纤维联系 大脑皮质 脑桥核 古小脑 旧小脑 新小脑 齿状核 球 栓核 腹前 外侧核 红核 脊髓 前庭核 顶核 前庭器 丘脑 网状结构 上脚 中脚 小脑中脚 由来自大脑皮质 传入新小脑的纤维组成 小脑上脚 主要由新 旧小脑的传出纤维组成 传入纤维 脊髓小脑前束 小脑下脚 传入纤维 详见延髓内构 脊髓传入旧小脑的纤维 连系古小脑的平衡纤维 经下橄榄核中继的纤维 新旧小脑 小脑活树 Russel氏钩束 古小脑传出纤维 4 古小脑 新小脑 脊髓后角 顶核 前庭核 旧小脑 顶核 前庭冲动 球 栓核 红核 齿状核 丘脑腹侧核 大脑皮质 脑桥核 脑桥被盖网状核 网状结构 脊髓前角 前外 平衡 随意运动控制环路 肌张力 调节以平衡为主的肌张力 下橄榄核 小脑功能及纤维连系 运动协调 古小脑损伤不出现肌张力改变 内侧纵束 协调眼外肌运动 控制上 下肢精细运动 5 古小脑 影响平衡 无肌张力和反射改变 损伤症状 站立不稳 倾倒趋势 张眼闭眼都一样 小脑常见病变 进出小脑纤维在形程中不交叉或经二次交叉 症状发生在同侧 病变部位不易精确定位 难确认单纯的新 旧小脑损伤 旧小脑 影响与平衡 姿势有关的肌张力和大关节肌运动 损伤症状 步态蹒跚 举步幅度不定 双腿叉开求稳 不能直线行 反射性共济失调 新小脑 影响肌张力和协调肌群运动 损伤症状 协调运动紊乱 发动和终止运动延迟 辨距不良 轮替运动困难 运动性震颤 运动性共济失调 见病例讨论例9 6 间脑 境界 上丘脑背侧丘脑下丘脑 分部 底丘脑 后丘脑 终纹 脉络沟 7 外侧膝状体内侧膝状体 背侧丘脑 核团划分和分类 丘脑前核 外侧核群 正中核 背外侧核后外侧核枕 腹前核腹外侧核腹后核 腹后外侧核腹后内侧核 非特异性核 古丘脑 联络性核团 新丘脑 特异性核团 旧丘脑 内侧核群 前核群 后丘脑 大脑联络皮质 执行高级神经活动如学习 记忆 联想 重现 思维 分析综合 语言 腹侧组 背侧组 网状结构 执行低级神经活动如躯体运动和感觉 视觉 听觉 大脑皮层特定中枢 特异性感觉运动纤维 丘脑 维持兴奋性 广泛皮质 板内核 网状核 背内侧核 8 丘脑特异性感觉核 脊髓丘系 内侧丘系 听 视 纤维联系 感觉区 视 听 味觉 皮质运动区 C L S T 9 大脑皮质运动区 腹前核腹外侧核 纤维连系 脑桥核 形成协调躯体运动的反馈环路 小脑中脚 小脑上脚 特异性核团 是二大锥体外系反馈环路的会聚点和最后中继站 刺激二核 将加剧病人的震颤和强直 破坏 导致锥体外系反馈通路中断 反使病变小脑或基底核引起的运动障碍症状减轻 10 运动皮质 苍白球 底丘脑 前外 丘脑侧核的主要传入纤维 底丘脑苍白球束苍白球底丘脑束 纹体苍白球束 豆状束 豆状袢 新纹状体 底丘脑的纤维连系 冠状切面 壳 丘脑束 11 枕 丘脑非特异性核团 丘脑特异性核团 感觉性联络皮质 介于躯体感觉 视 听觉中枢之间的皮质 感觉冲动的整合中枢 运动性联络皮质 前额区 9 12区 下丘脑杏仁核 黑质 8区中央前回 内脏躯体活动的整合中枢 新丘脑 在优势半球与视听语言中枢活动有关 12 下丘脑 境界分区 视前区 乳头体区 结节区 视上区 主要核团和纤维 乳头丘脑束穹隆乳头脚内侧前脑束背侧纵束 脑垂体控制内分泌 从而调节内脏 包括生殖 活动 存在调节内脏活动的中枢如 体温调节 慑食厌食水电解质平衡中枢 是调节内脏活动的皮层下高级中枢 功能 视上垂体束室旁垂体束 加压素催产素 2 通过与边缘系的联系 参与情绪反应 13 下丘脑 外侧区 内侧区 室旁区 核团 产热散热体温调节中枢 摄食中枢 饱食中枢 情绪反应 愤怒攻击 愉快 包括穹隆周区 昼夜节律 14 下丘脑 隔区 边缘中脑 海马 杏仁体 丘脑前核 背侧纵束 终纹 内侧前脑束 乳头丘脑束 乳头脚 穹隆 穹隆连合前纤维 纤维联系 下丘脑 脑干脊髓 杏仁腹侧传出通路 乳头被盖束 15 下丘脑 中央灰质 被盖 前 后 隔区 边缘中脑 中缝核 海马 梨状皮质 杏仁体 丘脑前核 视网膜 背内侧核中线核 额叶 眶后部 皮质 背侧纵束 终纹 杏仁腹侧传出通路 内侧前脑束 乳头主束 乳头丘脑束 乳头被盖束 乳头脚 穹隆 皮质下丘脑纤维 脊髓 下丘脑脊髓束 孤束核下丘脑纤维 纤维联系 下丘脑 内脏感觉纤维 室周系统 外侧膝状体 视网膜下丘脑纤维 下丘脑延髓束 往返纤维 5条 传出纤维 3条 传入纤维 5条 16 隔区 视前区 上丘脑 松果体 松果体细胞 变异的神经细胞 脑砂颅内占位性病变的诊断标志 隔区 下丘脑 边缘中脑 边缘系皮质下轴心结构 缰核脚间束 后屈束 联系 又一条途径 属边缘系结构 17 额叶 运动皮质 其他 感觉皮质 岛叶 内脏活动 额内侧回 穹隆回 18 大脑内部结构 皮质 髓质 基底核 包埋在大脑髓质内的灰质核团 包括豆状核 尾状核 杏仁核 屏状核 纤维种类 联络纤维 连合纤维 投射纤维 弓状纤维 下纵束 上纵束 钩束 扣带 束 19 基底神经核 组成 屏状核 尾状核 杏仁核 豆状核 头 体 尾 壳 苍白球 20 苍白球 纹状体 黑质 震颤性麻痹 Parkinson氏病 舞蹈症 新纹状体 旧纹状体 豆状核 尾状核 壳 肌张力 随意运动减少 表情呆板 面具脸 不停地重复某种类似舞蹈动作 腱反射亢进 损伤表现 多巴胺 功能 调节 控制随意运动的皮层下高级中枢 神经纤维在核团内穿行而致切面呈纹理状 21 丘脑 腹外侧核 苍白球 底丘脑 额叶皮质抑制区皮质4 6区 舞蹈症手足徐动症 尾壳核 随意运动失控 半身舞蹈症 脊髓前角 肌张力 纤维连系与临床 纹状体 网状结构抑制区 舞蹈症的递质机制 失控 功能 22 纤维连系与临床 皮质4 6区 黑质 网状结构抑制区 苍白球 尾壳核 丘脑腹核 震颤性麻痹抑制环路 抑制随意运动冲动使运动及时中止 前 外 Parkinson氏病的递质机制 破坏 肌张力 功能 23 大脑髓质 连合纤维 胼胝体 点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维 前连合 海马连合 投射纤维 内囊 穹隆 是位于豆状核 尾状核和丘脑之间的呈开口向外的 V 字形的白质纤维板 属投射纤维 内囊分部 内囊前肢 内囊膝 部 内囊后肢 24 联系两侧嗅球 杏仁核 颞叶 等的纤维 海马 乳头体 穹隆 海马 海马连合 前连合 25 内囊纤维定位 内囊膝 内囊前肢 皮质脊髓束皮质红核束顶桥束 听辐射颞桥束 视辐射枕桥束 试分析内囊损伤的症状 皮质核束皮质网状束 丘脑中央辐射 见病例讨论例2 丘脑背内侧核 额桥束 豆丘部 豆核下部 豆核后部 内囊后肢 丘脑前辐射 额叶 26 大脑皮质 位于大脑半球表面的灰质 细胞分层排列 结构分类 原皮质旧皮质新皮质 占全部皮质的96 海马 齿状回 嗅脑 三层 六层 Brodmann分区 根据不同区域的皮质厚度 层数 及细胞构筑 各层的细胞种类 密度 及其在皮质层中占的厚度比例 把大脑皮质分为52个区 三层 过渡区 4 6层 粒上层 内粒层 粒下层 接受和发出联络纤维 实现皮质内联系 特异性投射纤维传入 运动性 躯体 内脏 投射纤维传出 27 H S S B P M M M B B F P P F P M ng ng M 返支 连合 联络 纤维 投射纤维 非特异性纤维 特异性纤维 H水平细胞 B蓝细胞 短蓝和长蓝 F梭形细胞 Ng神经胶质样星形细胞 S星形细胞 颗粒细胞 中间神经元 非锥体细胞 大脑皮质神经元间的联系 P锥体细胞 1 反馈2 同步3 汇聚4 扩散5 局部回路 28 机能定位 大脑皮质 大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系 形成若干不同的功能区 称为 中枢 6 嗅觉区 10 书写中枢 8 11 听觉性语言 听话 中枢 22 12 视觉性语言 阅读 中枢 39 8 内脏活动中枢 边缘叶 4 4 6 6 3 1 2 17 41 42 312 5 平衡觉区 7 味觉区 1 第一 躯体运动中枢 4 6区 2 第一 躯体感觉中枢 3 1 2区 3 听觉中枢 41 42区 4 视觉中枢 17区 9 运动性语言 说话 中枢 44 45 Wernicke区 Broca区 30 大脑皮质分区 额叶功能区 前额区 9 12 顶枕颞叶 丘脑背内侧核 把现时感受和过去经验联系起来 在过去经验基础上对当前处境作出情感反应 与智商 抽象思维 判断 远见 才能 有关 控制行为能力 运动皮质的最高级部分 损伤 感情淡漠 智力迟钝 判断力差 不知羞耻 人格衰退 近期记忆丧失 额叶性精神障碍 31 第一躯体运动区发锥体束 第二躯体运动区 外侧沟背面 锥体束 引出人体不同部位的运动 运动前区 负责肌群大幅度运动和运动协调 说话中枢 前语言区 Broca区 书写中枢 头眼 协同运动区 头眼转向对侧 损 软瘫 损 可不出现瘫痪 额叶功能区 4 6区 同时损伤 硬瘫 11 损伤时转头转眼好象要看病灶 32 视区 纹状区 19区 纹周区 视联络皮质 额叶眼区 视物远近和双眼会聚的调节中枢 发皮质被盖束和皮质顶盖束 整合视信息 锥体外区 发额顶枕颞桥束 17 视网膜纤维在视觉中枢的定位 18区 纹旁区 损 失识症 再现 33 听区 简单声音及音调定位 前外 低音 后内 高音声源方向分析 听联络区 前庭区 41区前的 22区 对较复杂声音进行分析 听语言中枢 语言形成区 建立物体 名称的联系 损 健忘命名 性失语症 颞前区 心理皮质 记忆 重现 联想等 刺激 引起视听回忆 41 42 后说话区 优势半球 Wernicke区 感觉性失语症 损 显示脑最高级功能 损 不识亲人 不知自己一片空白 34 第一躯体感觉区 1 2 区 浅感觉75 本体觉 浅感觉25 第二躯体感觉区 味觉中枢 运用区 精细复杂带技巧性的协调动作 损 失用症 自体感知区 视听躯感联合皮质 丘枕投射区 损 体象障碍偏瘫无知症 实体感觉区 触觉分析 构筑失用症 顶叶功能区 3区 非优势半球 损 触觉失识症 优势半球 35 50 49 52 52 植物性神经高级中枢之一 51 51 36 投射特点 交叉 对侧支配 倒置 但头不倒置 37 边缘叶 由隔区 扣带回 海马旁回 钩 及其深面的海马 齿状回 颞极 1 7 和脑岛前部构成 呈 C 字形环绕在胼胝体周围 其功能与控制调节内脏活动有关 由边缘叶 与内脏活动有关的皮质下核团构成 如下丘脑 丘脑前核 杏仁体 中脑被盖部分结构 8 11 隔核 边缘系统 1 2 3 4 5 9 8 7 6 10 11 38 边缘系 边缘前脑 边缘中脑 边缘叶皮质 扣带回 海马旁回后部27梨状叶 前梨区 杏仁周区 内嗅区28 海马结构 海马 齿状回 灰被 隔区 胼胝体下回 终板旁回 其它皮质 眶回后部 岛叶前部 颞极 皮质下结构 隔核 杏仁核 下丘脑 丘脑前核 上丘脑 中脑中央灰质 旁正中被盖区 等 39 13 14 15 16 28 27 26 29 30 边缘叶组成 23 33 34 24 32 31 35 外环 穹隆回 扣带回24 32 33 23 31 穹隆回峡26 29 30 海马旁回27 28 钩34 内环 胼胝体下区 旁嗅区 12 海马13 齿状回14 束状回15 灰被 胼胝体上回 16 终板前回 胼胝体下回 25 斜角带 25 12 40 海马发生 海马嵴形成海马裂深陷颞叶发展 海马形成 突入侧脑室下角 海马内份断裂 齿状回形成 海马皮质分层与分区 下托 皮质过渡区 CA1 CA2 CA3 CA4 41 海马嵴 大脑内侧面纵行隆起 其内面观为半环形 胼胝体发生于海马结构前部的下方 侧脑室脉络裂开始形成 胼胝体的发育使海马结构的上部和前部受挤压 上部退化为胼胝体上回 前部演变为胼胝体下回 海马结构后部随颞叶发展前伸 海马沟的形成把海马推向外下方至侧脑室下角底部 海马结构 海马 齿状回 海马残件 胼胝体上 下回 42 海马旁回 海马结构 扣带回 丘脑前核 乳头丘脑束 乳头体 Papez环路 海马环路 感情行为的基础 海马纤维联系 隔区 穹隆 隔区 旁嗅区 胼胝体下区 终板旁回 胼胝体下回 内外侧 隔核 海马功能 1记忆2感情行为 损 嗜睡 安静 表情淡漠 3内脏活动 呼吸 心血管等内脏反应 瞳孔扩大 抑制肾上腺素系统 43 隔区 杏仁核 下丘脑 中脑网状结构 扣带回 前穿质 边缘系皮质 隔核 嗅脑 背侧丘脑 海马 2 调节与个体及种族生存有关的内脏行为活动 进食 性和生殖行为 1 和防御和逃跑有关的情绪反应 刺激 恐惧 知觉错乱损 攻击行为 对恐吓骚扰不反击 连同联系密切的海马整合传入隔区的各种冲动 3 学习和记忆 隔核 大脑新皮质 终纹 2 通过下丘脑调节内脏和内分泌活动 抑制肾上腺素应激分泌 杏仁腹侧传出通路 功能 1 情绪反应刺激 愉快 随和损 激动 愤怒 好斗 隔综合征 44 嗅丝 嗅前核 前穿质 前梨区皮质杏仁周区 终板旁回及邻近区域 内嗅区 嗅球 额叶眶回脑岛额顶枕颞联合皮质 嗅觉中枢 扣带束 钩束 斜角带的起止位置 梨状前区 P366 45 嗅粘膜 小球周细胞 帽 刷 嗅前核 嗅球不只是简单的嗅觉中继站 通过中间N元复杂联系 具有调节嗅信息传入和气味分辨功能 构造功能 46 28 前梨区皮质 外侧嗅回 环周回 杏仁周区 半月回 内嗅区28次级嗅皮质中枢 嗅觉中枢 梨状叶 杏仁皮质内侧核群 初级嗅皮质中枢 嗅联合皮质 功能 接受嗅觉信息传入通过整合嗅觉和来自新皮质的各种冲动 调节内脏活动 47 扣带回 丘脑前核 乳头体 海马 内嗅区 岛叶 眶额回 丘脑背内侧核 杏仁核 梨状叶 隔区 下丘脑 边缘中脑 缰核 海马 海马旁回及邻近新皮质 颞前区 颞前区 纤维联系 皮质 皮质下结构间形成环路 边缘系皮质间联系 植物性神经高级中枢 扣带束 海马连合 钩束 前连合 功能 呼吸 血压胃肠活动及相关的躯体运动调节内分泌 管理情绪 行为 警觉状态 性欲表现 获得食物的愉快反应 通过下丘脑执行 边缘系小结 网状结构 学习 记忆 48 蛛网膜 硬脑膜构成 外层 内层 不存在硬膜外腔 与颅盖骨疏松相连 与颅底紧密愈着 形成结构 硬脑膜窦 硬脑膜内 外层裂开 内衬血管内皮 属于一种特殊形式的静脉 硬脑膜内层折叠 深入脑裂 形成 大脑镰 小脑幕 伸入上矢状窦内 形成 蛛网膜粒 软脑膜 脑脊液由此排出 49 硬脑膜窦 组成和通连 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 海绵窦 岩下窦 岩上窦 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹 海绵窦 颈内动脉 第3段 海绵窦部 鞍膈 50 组成和通连 分部 脑室 侧脑室 室间孔 第 脑室 第 脑室 中脑水管 脑脊液产生 循环途径 脉络丛产生脑脊液 脉络丛 产生脑脊液 正中孔 外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 上矢状窦 蛛网膜下池 终池 脚间池桥池小脑延髓池上池 脉络丛产生脑脊液 扩大 51 脑脊液 产生排出 结构 蛛网膜粒 标本观察 52 脉络丛形成 胚胎时期神经管由软膜神经组织室管膜组成 背移 脑发育过程中某些部位神经组织退化 只剩2层 管腔扩大为脑室 内陷 皱褶血管跟进 邻近的硬脑膜窦 大脑大静脉 直窦 脑的静脉 浅静脉 大脑上静脉 大脑下静脉 大脑中浅静脉 大