面神经炎PPT课件.ppt

护理查房 主讲人 范宜仙 1 时间 2017年03月22日地点 脑病科主讲人 范宜仙参加人员 马红云主任 周淑洁主任 刘景珍护士长 董明艳护士长 程佳护士长及全科护理人员 2 目录 1面瘫概述 概念 病因 分型 临床表现2患者病情介绍3患者的主要治疗措施4护理诊断5护理措施6健康教育 3 概述 概念面神经麻痹 俗称 面瘫 歪嘴巴 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病 一般症状是口眼歪斜 它是一种常见病 多发病 它不受年龄限制 患者面部往往连最基本的抬眉 闭眼 鼓嘴等动作都无法完成 4 5 6 7 8 中医辩证 风寒型 面部受凉史 多突然起病 一侧面部板制 麻木 口眼歪斜 漱口漏水吃饭夹食 眼睑闭合不全 迎风流泪 可伴有患侧舌前部2 3味觉消失或减退 听觉过敏等症 舌淡 苔薄白 脉浮紧 9 中医辨证 气血不足型 面谈日久 正虚邪实 患者除具有面瘫主政外 还出现动则乏力 胃纳不佳 自汗耳鸣等气血不足之证 舌淡红 苔薄白 脉细弱 10 中医辩证 风热型 继发于外感风热 中耳炎 牙龈肿痛之后一侧面部板滞 麻木 口眼歪斜 漱口漏水 病侧的额纹平坦 鼻唇沟变浅 眼睑闭合不全 多伴有耳内 乳突轻微疼痛 或由小水泡烧灼疼痛 舌红 苔薄黄 脉浮数 11 辩证护理 风寒型 祛风散寒 温经通络气血不足型 益气补血 疏通经络风热型 疏风散寒 活血通络 12 13 14 15 现病史 患者 赵颖 女 34岁主诉 口眼歪斜伴右侧面部僵硬1天现病史 患者1天前无明显诱因出现右耳疼痛不适 有一次性听觉过敏 吃饭时发现饮水自右侧口角流出 进食时右侧塞饭 右眼闭合不全 右侧额纹消失 家人发现患者面部表情僵硬 发病来患者无明显疱疹 无明显味觉异常 发病前无发热 咽痛 患者口眼歪斜症状持续不能缓解 逐来我院就诊 门诊头颅MRI 左侧额叶 双侧顶叶多小灶性自制变性 双髓鞘 查即时血糖21 7mmol L 血压160 90mmHg 逐以 面神经麻痹 高血压 糖尿病 收住入科 现症见 右眼闭合不全 右侧额纹消失 进食时右侧塞饭 听力无明显异常 耳部无明显疱疹 饮食二便可 16 既往史 查出血压升高1年余 未规律诊治 妊娠时查出血糖偏高 为口服降糖药物 无心脏病史 脑血管疾病史 无肝炎 结核 疝疾病史 预防接种随当地进行 无手术史 外伤史 输血史 献血史 无食物药物过敏史 个人史 生于洛阳市 无长期外地居住史 无疫区 疫情 疫水接触史 无牧区 矿山 高颖区 低典区居住史 无化学性物质 放射性物质 有毒物质接触史 无吸烟 饮酒史 无治游史婚育史 28岁结婚 配偶体健 育有1子 月经史 月经周期规则 月经量中等 颜色正常 无血块 无痛经家族史 其父患高血压 母体健 其子体健无家族类似疾病及遗传病史 17 相关检查 双侧颈部血管彩超示 双侧颈动脉轻度硬化实验室检查 无异常心电图示 窦性心律 正常心电图 18 诊断 中医诊断 面瘫气虚血瘀证西医诊断 面神经麻痹多发性脑梗塞多发性硬化 19 诊疗计划 脑病科护理常规一级护理低盐低脂饮食 监测血压 血糖中药膳食指导中医调护原则 调情志 慎饮食 避风寒予以抗炎消水肿 抗病毒 活血化瘀 改善循环 改善脑代谢等治疗 20 相关治疗 八法 西药 七叶皂 地塞米松 维生素B1 维生素B12 中药 灯盏细辛穴位贴敷 迎香 地仓 四白 额 肝 脾 肾等红外线照射 右侧面部平衡火罐 走罐针灸 风池 太阳 底 地仓 四白等 21 护理诊断 1 焦虑2 自我形象紊乱3 知识缺乏4 潜在并发症 语言交流障碍 进食困难 角膜炎 口腔感染 22 护理措施 1 心理疏导尽量将患者安排单间或其他面瘫患者房间 应主动关心体贴患者 多与其交谈 多谈成功案例 增强患者的康复信心 护士应积极帮助适应医院环境 病房提供电视 可分散患者对自己疾病的注意力 2 起居及饮食嘱患者多休息 减少外出 注意保暖 避免受凉吹风及感冒 外出戴口罩 每天咀嚼口香糖3 5次 每次15 30min 避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳 合理安排饮食结构 多食高热量 富含维生素 易消化饮食 禁烟 酒 忌生冷及辛辣食物 嘱餐后注意口腔卫生 不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生 避免粉尘等人眼 不用脏手帕擦泪 擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭 每晚入睡前使用金霉眼膏 以防止角膜炎或暴露性角膜炎 面瘫患者应注意不能用冷水洗脸避免直接吹风注意天气变化及时添加衣物防止感冒 23 护理措施 3 自我按摩 1 枕额肌额腹2 眼轮匝肌3 提上唇肌4 颧肌5 口轮匝肌6 下唇方肌4 表情肌康复训练 1 抬眉训练2 闭