血吸虫PPT课件.ppt

血吸虫患者的护理 1 血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统而引起的疾病 急性期表现为发热 肝大 腹泻或痢疾样大便 血中嗜酸粒细胞显著增多 慢性期有腹泻与肝脾大 晚期以门静脉高压 巨脾和腹水为主要表现 2 血吸虫病在我国已有2000多年的历史 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省 市 自治区 属我国五大寄生虫病之一 WHO确定的六大热带病之一日本血吸虫 雌雄异体 合抱寄生在门静脉系统 3 解放前长江中下游各省血吸虫病流行极为严重 1949年解放军大批感染血吸虫病 1956年 全国农业发展纲要 草案 1958年 人民日报 余江县毛主席 送瘟神 4 毛泽东 七律二首 送瘟神 一九五八年七月一日读六月三十日 人民日报 余江县消灭了血吸虫 浮想联翩 夜不能寐 微风拂晓 旭日临窗 遥望南天 欣然命笔 绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌 坐地日行八万里 巡天遥看一天河 牛郎欲问瘟神事 一样悲欢逐逝波 5 解放前的上海市任屯村 6 1950年 上海市1200多名医务人员下乡进行血防工作 7 1957年毛主席在上海询问血吸虫病防治情况 8 9 日本血吸虫 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治 免疫 10 二 尾蚴性皮炎的病原 1 虫种 毛毕属尾蚴东毕属尾蚴 为禽 兽类血吸虫尾蚴 11 2 在人体内不能发育为成虫 12 血吸虫与其它吸虫的区别 血吸虫其它吸虫形成虫雌雄异体雌雄同体态虫卵无卵盖有卵盖生发育阶段7个8 9个活中间宿主1个多需2个史感染阶段尾蚴囊蚴感染途径经皮肤经口 13 血吸虫与其它吸虫的区别 血吸虫其它吸虫主要致病阶段虫卵成虫 童虫防治关键不接触疫水防病从口入消灭钉螺 14 尾干 体部 尾叉 尾部 钻腺 15 生活史 1 成虫寄生部位及产卵 门脉 肠系膜静脉 沉积于肠壁小静脉 随血入肝 随血到肺 脑等组织 虫卵在组织中的发育 新生虫卵成熟虫卵变性卵死亡卵钙化卵 16 2 虫卵排出 肠壁静脉中的虫卵 卵内毛蚴分泌物SEA破坏血管壁 使组织发炎 坏死 腹内压 血管内压 肠蠕动虫卵随坏死组织落入肠腔随粪排出 透过卵壳 17 粪虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴成虫童虫 疫水 肠系膜静脉肝门静脉肺皮下静脉 淋巴管 人 牛 犬 猪 兔 鼠等 3 基本发育过程 钉螺 经皮肤 18 4 特点 感染期 感染途径 寄生部位 宿主关系 终宿主中间宿主保虫宿主 尾蚴 经皮肤 门脉 肠系膜静脉 人 钉螺 牛 犬 猪兔 鼠等 19 2 童虫致病 血管炎 主要是肺的损害属 型变态反应 3 成虫致病 静脉内膜炎静脉周围炎属 型变态反应 20 血吸虫 21 血吸虫卵沉积在肝脏 肠壁 22 临床表现 1 急性血吸虫病 多见于无免疫力的初次感染青壮年和儿童或慢性病人再次大量感染 2 慢性血吸虫病 流行区居民因常和疫水接触 经少量多次感染进入此期 23 晚期血吸虫病临床出现肝脾肿大 门脉高压 其他综合症 临床分型 巨脾型 腹水型 侏儒型 结肠增殖型 24 晚期血吸虫病人 25 晚期日本血吸虫病人照片 26 巨脾型腹水型侏儒型 27 六 流行 1 分布 贵州省无 长江流域及以南12省 市 自治区 2 流行因素 传染源 病人及病牛 28 传播途径 虫卵入水 钉螺的存在 接触疫水 29 易感人群 30 31 3 流行区类型 水网型 长江三角洲 山丘型 湖沼型 长江中下游 32 七 防治 1 消灭传染源 首选吡喹酮 2 切断传播途径 2 加强粪便管理 3 保护水源 3 保护易感人群 氯硝柳胺苯二甲酸二丁酯油膏 1 消灭钉螺 33 雄虫 雌虫 口吸盘 腹吸盘 睾丸 34 35 护理评估 流行病学资料评估时注意询问当地 是否有类似患者 询问有无在流行地区 好发季节与尾蚴污染的疫水接触史 注意询问患者的 职业 因为本病多见于农民 渔民 36 身心状况症状评估 注意询问有无发热 皮疹 食欲不振 腹泻 腹痛等急性期症状 有无腹痛 腹泻伴消瘦 乏力 腹胀 甚至便血 呕血等慢性期表现 护理评估 37 护理体检观察是否有体温升高 荨麻疹 有无消瘦 营养不良 是否有肝肿大及压痛等 心理社会状况评估时了解患者对该病有关知识的掌握情况 估计慢性及晚期血吸虫病患者因劳动力减退及对预后缺乏了解而感到焦虑的程度 注意患者因并发上消化道出血 肝性脑病而产生的恐惧 护理评估 38 重点注意收集 血象检查 急性期白细胞总数升高可达10 20X10 9 L 嗜酸粒细胞可达0 20 0 40或更高 慢性期嗜酸粒细胞仍有轻度增多 晚期因脾功能亢进 患者白细胞减少 血小板减少 且有不同程度的贫血o 病原诊断 从粪便内可检查虫卵或孵化毛蚴 直肠黏膜活体组织检查虫卵可阳性 辅助检查资料 39 护理诊断 体温过高与血吸虫急性感染后虫卵和毒素的作用有关 腹泻与血吸虫虫卵沉积于结肠 导致纬甄毡赎充盐 火呐愚疡韦关 营养失调低于机体需要量 潜在并发症肝性脑病与出血 感染 手术及利尿剂使用不当等有关 40 护理措施 急性期应嘱患者卧床休息 做好一切生活护理 观察体温的变化 发热在39 以上者给予物理降温或按医嘱使用肾上腺糖皮质激素 对高热多汗者 时常用温水擦洗 勤换衣被 保持皮肤清洁 床铺干燥平整 给高热量 高蛋白 高维生素 易消化的饮食 供给充足的水分 皮肤因过敏性皮疹出现瘙痒时 遵医嘱给予抗组胺药 局部涂止痒剂 防止抓破皮肤引起感染 41 护理措施 对腹泻的患者 观察腹部症状 注意有无腹痛 大便次数 性质 颜色 肛周皮肤是否清洁等 做好记录 避免腹部受凉及食油腻食物 给予低脂 少渣饮食 42 护理措施 晚期血吸虫病患者 应密切观察病情变化 定时测量体重及腹围 对腹水的患者 应注意限制钠盐的摄人 准确记录24小时尿量 遵医嘱给予利尿剂 按时送检血标本 观察电解质变化 顽固性腹水者 如适宜作腹水回输术 应配合医生做好术前准备 术中和术后护理 同时还要密切注意有无上消化道出血 肝性脑病的先兆表现 发现异常立即报告医生 及时处理 43 护理措施 根据患者的病情进行心理护理 给予精神安慰和支持 使其保持愉快的心情 积极配合治疗和护理 遵医嘱应用吡喹酮抗病原治疗时 指导患者按时 按量坚持用药 注意药物不良反应 如出现轻微的头晕 头痛 乏力 恶心 腹痛 大多能自行缓解 一般不需处理 如出现心律失常 应立即停药 报告医生及时处理 44 预防及健康教育 查治患者 病牛 控制传染源 在流行区内 对患者及病牛反复多次普查普治 并建立登记卡片 以便随访 控制和消灭钉螺 在摸清螺情后 应结合生产等具体情况 组织群众采取围垦 火烧 土埋 改旱地等物理方法或用五氯酚钠 氯硝柳胺 N 三苯甲基吗啉等化学药物灭螺 45 预防及健康教育 加强粪便管理 搞好个人防护 严禁粪便污染水源 不准在江河中倒洗马桶 加强船户的粪便收集工作 家畜应有圈栏 人畜粪便集中进行无害化处理 流行