安博维更强降压全程保护高血压伴糖尿病治疗的首选PPT课件.ppt

安博维更强降压全程保护高血压伴糖尿病治疗的首选 2008年美国高血压协会 ASH 高血压伴糖尿病治疗建议 美国高血压协会 ASH 高血压伴糖尿病治疗建议 目标血压 130 80mmHg所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEIARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量若服用ACEI患者出现咳嗽症状 应换用合适剂量的ARB ASH高血压伴糖尿病患者治疗建议 GeorgeL Bakris etal JClinHypertens Greenwich 2008 10 707 713 ASH高血压伴糖尿病治疗流程 GeorgeL Bakris etal JClinHypertens Greenwich 2008 10 707 713 ASH建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿 治疗靶点 最终目标 降低血压 降低蛋白尿 降低心肾终点事件 蛋白尿 微量白蛋白尿 心肾终点事件 早期 中期 终末期 高血压糖尿病 对于高血压伴糖尿病患者 理想的降压药物应该符合以下标准 最好的临床疗效强效降压 最大程度降低蛋白尿最少的不良反应最低的治疗成本 GeorgeLetal JClinHypertens 2008 10 707 13 ASH高血压伴糖尿病患者降压药物选择建议 安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选 安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 BurnierM Circulation 2001 103 904 912 安博维AT1阻断作用比缬沙坦和氯沙坦更强效更持久 BurnierM Circulation 2001 103 904 912 安博维降压疗效显著优于氯沙坦 Kassler TaubK etal AmJHypertens 1998 11 4Pt1 445 453 收缩压每下降2mmHg 心血管死亡危险降低约10 安博维降压疗效显著优于缬沙坦 ManciaG etal BloodPressureMonitoring 2002 7 135 142 收缩压每下降2mmHg 心血管死亡危险降低约10 PRIME研究 IRMA 2研究 IDNT研究 安博维有效降低微量白蛋白尿 安博维有效降低大量蛋白尿和心肾终点事件 安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用 APRogramforIrbesartanMortalityandMorbidityEvaluation 厄贝沙坦发病率 死亡率评价项目 研究设计 多中心 前瞻性 随机双盲 对照研究入选人群 590例合并微量白蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组 安慰剂 安博维150mg 天 安博维300mg 天终点事件 随访2年主要终点 糖尿病肾病发生率 次要终点 蛋白尿变化 IRMA 2研究 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 安博维有效降低微量白蛋白尿 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 安博维有效预防糖尿病肾病降低发生风险达70 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 研究设计 多中心 前瞻性 随机双盲 对照研究入选人群 1715例合并蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组 安慰剂 安博维300mg 天 氨氯地平10mg 天主要终点 随访2 6年复合终点事件 血肌酐加倍 终末期肾病 全因死亡 IDNT研究 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 安博维降低大量蛋白尿优于CCB 安博维300mg 氨氯地平10mg 安慰剂 UAE降低比例 n 569 n 567 n 579 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 安博维降低肾脏终点事件和死亡发生风险优于CCB 安博维有效降低蛋白尿是唯一具有全程肾保护证据的ARB ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 表示无大型随机对照临床研究 1 MIMS中国药品手册年刊2007 20082 2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 8784 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 安博维有效降低蛋白尿 三个唯一 优势独具 唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB唯一具有全程肾保护证据的ARB唯一与CCB相比更有效降低肾脏终点事件的ARB 安博维vs安慰剂 安博维vs氨氯地平 P 0 048 P 0 004 心衰风险降低比例 TomasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 IDNT后续分析显示安博维显著降低糖尿病患者心衰风险 降低血压 降低蛋白尿 降低心肾终点事件 蛋白尿 微量白蛋白尿 心肾终点事件 早期 中期 终末期 安博维更强降压更强降蛋白尿全程保护贯穿始终 高血压糖尿病 安博维不良反应少具有更好的治疗依从性 JHasford etal JournalofHumanHypertension 2002 16 569 75 最好的临床