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文档简介

体位引流术的护理 评估病人 病例一 患者入院后经抗炎 止咳祛痰 雾化吸入等治疗后 体温恢复正常 但排痰效果不佳 青年女性患者 反复咳嗽 咳大量脓臭痰 伴咯血8年 近2天因受凉后出现发热 咳嗽加剧 痰液增多 每日150 200ml 咯血约100ml X线检查示 左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变 可见小液平面 初步诊断 支气管扩张 讨论 1 该患者目前存在的首优护理问题是 2 针对护理问题列出护理计划 护理计划 1 一般护理 多喝水2 病情观察 痰的性状 量 气味 咯血情况 有无窒息先兆 3 维持呼吸道通畅湿化呼吸道 促进排痰指导有效咳嗽 实施体位引流术 体位引流术定义 是利用重力作用 使肺 支气管内分泌物排出体外 又称重力引流 适应症 1 支气管扩张症 肺脓肿等疾病有大量痰液而排除不畅者 2 支气管碘油造影术前 术后 禁忌症 1 呼吸功能不全 有严重呼吸困难及发绀者 近 周内有大咯血者 有严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者 实施护理 操作前护理 病人准备 向病人及家属解释体位引流的目的 方法和术中注意事项 做好心理护理 缓解患者紧张情绪 以取得患者术中密切配合 护士准备 洗手 带口罩 听诊器 痰杯 枕头 纱布 漱口杯及漱口水 用物准备 操作过程 协助患者取正确的体位 病案中病人左肺下叶病变 用数个枕头垫高髋部 引流时间为10 15分钟 引流前可给予雾化吸入 术中可以辅助叩背 引流中观察病情 术中如患者出现面色苍白 心悸 呼吸困难 发绀 出汗 疲功等情况 应立即停止引流 并通知医生予以适当处理 引流后清水漱口 操作后护理 护理评价 肺部湿啰音明显减轻 整理床单位 指导患者注意事项 健康宣教 处置用物 洗手 记录 记录体位引流效果 时间 痰量 性质 颜色 必要时留取标本送检 病案二 病人 女 30岁 咳嗽 咳大量脓痰 反复咯血5年 近因感冒后痰液增多 每日痰量约150ml X线检查 右下肺后段呈蜂窝状改变 可见小液平面 病案三 男 23岁 咳嗽 咳大量脓痰 反复咯血8年 近2天因受凉后出现发热 咳嗽加剧 痰液增多 每日150 200ml 咯血约100ml X线检查 左上肺叶尖段纹理紊乱呈蜂窝状改变 可见小液平面 病案二 右下肺后段病变 用枕头垫高髋部 重要的是胸部低于髋部 治疗时间为10 15分钟 病案三 左肺上叶尖段病变 1 准备 引流前可雾化 用祛痰药等 2 体位 抬高患肺 引流气管开口向下 3 辅助措施 胸部扣击 雾化吸入 4 引流时间 一般安排在早晨起床时 晚餐前及睡前 饭前1h 饭后1 3h进行 每次引流15 20min 每日1 3次 5 引流中观察 病人反应 痰液的颜色 量 性质 6 引流后护理 休息 保持口腔清洁 记录 送检 思考 病人出现哪些症状要立刻终止引
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