护理-灌肠法心得PPT课件.ppt

各种灌肠法 学习目标1 掌握各种灌肠法的目的 操作方法及注意事项 2 熟悉简易通便法 1 灌肠法 enema 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠 以帮助患者清洁肠道 排便 排气或由肠道供给药物 达到确定诊断和治疗的目的 2 分类 保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 清洁灌肠 3 目的软化和清除粪便 驱除肠内积气 排便 排气 为肠道手术 检查作清洁肠道准备 清洁 清除肠道内有害物质 排毒 灌入低温液体 降温 降温 一 大量不保留灌肠法 4 评估病人的病情及治疗情况 灌肠的目的病人的意识状态 生命体征 排便情况等病人的心理状况对灌肠的理解 配合程度禁忌证 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心血管疾病等 一 大量不保留灌肠法 5 一 大量不保留灌肠法 护士准备用物准备病人准备 排尿环境准备 溶液种类及浓度 常用0 1 0 2 肥皂液 或者0 9 氯化钠溶液溶液量 成人每次500 1000ml小儿每次200 500ml溶液温度 一般为39 41 降温时28 32 中暑用4 生理盐水 6 7 8 一 大量不保留灌肠法 护士准备用物准备病人准备 排尿环境准备 9 按医嘱配灌肠液 备齐用物 核对解释 病人 环境准备 灌肠 遮挡 排尿取左侧卧位垫橡胶单 置弯盘 挂筒 液面距肛门40 60cm戴手套 接管 润滑 排气后插管插管时嘱病人深呼吸放松 插入直肠7 10cm 成人 4 7cm 小儿 观察溶液流速及病人情况 3种情况 观察并记录灌肠结果Enema E 11 E 2 E降温灌肠排便后30min观察记录体温 溶液将流完时夹管 拔管 安置病人 整理床单位 清理用物 灌肠法 协助取舒适卧位嘱病人尽可能保留5 10min 若为降温 保留30min对于行动不便病人 给予相应协助开窗通风 观察 记录 10 一 大量不保留灌肠法 注意事项1 保护病人的自尊 尽量少暴露病人的肢体 防止受凉 2 根据医嘱准备灌肠溶液 掌握溶液的温度 浓度 压力和量 降温灌肠应保留30min后再排出 排便后30min测体温 记录 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠 伤寒病人灌肠液量 500ml 压力 30cm3 插管动作要轻稳 4 灌肠时病人如有腹胀或便意时 应嘱病人作深呼吸 以减轻不适 5 灌肠过程中随时注意观察病情 6 注意禁忌证 11 二 小量不保留灌肠 目的软化粪便 解除便秘 排便 排除肠道内的气体 减轻腹胀 排气 适应证腹部或盆腔手术后患者危重 年老体弱患者 小儿 孕妇等 12 二 小量不保留灌肠 灌肠液种类及量 1 2 3 溶液 50 硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml油剂 甘油或液体石蜡50ml加等量温开水植物油 120 180ml 灌肠液温度 38 13 二 小量不保留灌肠 方法一 注洗器 方法二 灌肠高度 30cm保留10 20min 14 三 保留灌肠 目的镇静 催眠治疗肠道感染 常用溶液镇静 催眠 10 水合氯醛 肠道抗感染 2 黄连素 0 5 1 新霉素其他药物溶液量不超过200ml温度38 15 三 保留灌肠注意事项 1 准备工作 先排便 排尿 臀部垫高 2 卧位 慢性细菌性痢疾 左侧卧位 阿米巴痢疾 右侧卧位 3 要点 肛管细 20号以下 插入深 15 20cm 液量少 200ml以下 压力低 30cm 保留时间长 1h以上 4 肠道感染宜晚上睡眠前灌肠 肛门 直肠 结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠 16 四种灌肠法的比较 17 四种灌肠法的比较 18 二 口服高渗溶液法清洁灌肠 甘露醇法术前3d半流质 术前1d流质 术前1d2pm 4pm口服甘露醇溶液1500ml 20 甘露醇 5 葡萄糖盐水1000ml混匀 硫酸镁法术前3d半流质 每晚口服50 硫酸镁10 30ml术前1d流质 术前1d2pm 4p