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文档简介
山东省立医院王玉萍 典型病案分析 1 讨论问题 药物外渗 2 病例汇报219床姜柄波男24岁感冒后出现发热 意识丧失 肢体抽搐 脑脊液检查符合病毒性脑炎表现 5 19因 真菌血症 中枢神经感染 收入院 6 4患者出现喷射样呕吐 遵医嘱暂禁饮食 6 513 45遵医嘱给与患者 卡文1440ml 洛安命500ml 氯化钾40ml 10 氯化钠40ml 胰岛素40u 多蒙特100ml 静脉滴注 6 63 00停止卡文滴注 4 30患者右上臂出现硬肿 相继出现散在小水泡 5 00部分小水泡张力性扩大 最大至4 4cm 3 4 5 科室讨论 6 出现水泡原因 卡文属于高渗营养液 渗透压高 静脉用药后易引起相应输液部位皮肤血管炎造成血管通透性增加 组织炎性渗出 刺激局部皮肤肿胀 患者比较烦躁 血管收缩容易引起药物外渗 留置针虽然回血好 但不代表针头全部在血管内或者血管无破损 患者入院后第一次用卡文且卡文中加有洛安命 多蒙特及电解质 不怀疑对有关药物有过敏反应患者蛋白低 皮肤张力性增高 轻度水肿 患者肢体肿胀 是否有血栓形成 7 处理措施 联系B超室及皮肤科会诊 B超结果未见异常 排除血栓 给予凡士林油纱覆盖并烧伤大纱包裹 硫酸镁湿敷硬肿处 皮肤科会诊后给予抽瘪水泡 盐水清洁并涂抹苯扎氯铵及紫草油 8 护理后皮肤情况 现患者手臂硬肿缓解 未再出现新水疱 原水泡处已结痂 结痂开始脱落 皮肤逐渐痊愈 9 预防措施 1建议每日更换输液针刺位置 选择粗大的血管 注意无菌操作 2输注卡文过程中严密观察穿刺部位沿静脉走行皮肤有无疼痛红肿 若出现输液反应应立即停止静脉输液 并将患肢抬高制动 局部湿热敷 3进行营养支持的静脉不再用于其他输液 4注意卡文混合后 卡文中的电解质 维生素 微量元素的加入顺序为卡文 糖 电解质 氨基
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