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胸痛中心建设与转诊流程 2020 3 19 温州市中心医院 1 17 28女性 76岁 因 反复纳差恶心呕吐9月 在网络医院输液过程中出现胸闷呼吸费力 17 37心电图 上传胸痛微信群 远程会诊 拨打我院胸痛中心电话 17 45拜阿司匹灵 波立维负荷17 55联系120转我院18 12转出网络医院18 50抵达我院DSA19 14开始球囊开通闭塞血管D 2 B 门 球 时间 24分钟 CASE 2020 3 19 温州市中心医院 2 PPCI 2020 3 19 温州市中心医院 3 引起胸痛症状的致命性病因是 心肌梗死主动脉夹层肺栓塞张力性气胸 2020 3 19 温州市中心医院 4 高危胸痛危害生命 急性心肌梗死1小时内灌注死亡率1 6 6小时6 主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1 急性肺梗塞死亡多在早期确诊前 高危 15 明确诊断后及时治疗极少死亡 时间就是生命 2020 3 19 温州市中心医院 5 卫生部中国心血管病报告 心血管病 肿瘤 41 11 26 33 心血管病急救及防治已成为目前我国重大民生问题 心血管病占总死因首位 中国居民死因分析 急性心肌梗死是导致心脏性死亡的主要原因 2020 3 19 温州市中心医院 6 中国急性心肌梗死救治现状 发病至就诊时间显著延迟二级医院5h 三级医院8h 2020 3 19 7 2020 3 19 8 2020 3 19 9 胸痛患者到达急诊十分钟内 1 分诊 评估生命体征 心电图检查 2020 3 19 10 到达急诊十分钟内 血常规 生化 凝血功能 心肌酶学 肌钙蛋白IorT 2 开放静脉通道 抽血化验 2020 3 19 11 到达急诊二十分钟 2020 3 19 12 胸痛药箱 第一最快时间给患者服用药物为抢救生命赢得时间药房收费取药流程繁琐 设立专用药箱放于抢救室 实施 先抢救用药 后挂号收费 的绿色通道原则 2020 3 19 13 转诊STEMI患者绕行急诊和CC
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