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脊柱侧弯基础知识 毛克亚解放军总医院骨科 1 脊柱侧弯 端椎中立椎稳定椎 端椎 EV endvertebrae 侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎 NV neutralvertebrae 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎 SV stablevertebrae 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体 2 脊柱侧弯 COBB角测量 上胸弯胸弯胸腰段腰段主弯侧弯 3 脊柱侧弯 顶椎中心 顶椎中心确定方法正常椎体 对角线交叉法楔变椎体 中点交叉法 4 脊柱侧弯 顶椎偏移距离 顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离 mm CSVL 上胸弯 胸弯C7PL 胸腰段 腰弯 5 脊柱侧弯 顶椎偏移距离 6 脊柱侧弯 冠状面平衡 CSVLC7PL偏移左 右 7 脊柱侧弯 顶椎旋转 Nash Moe椎体旋转分级0级 双侧椎弓根对称1级 凹侧椎弓根在椎体边缘2级 凹侧椎弓根将要消失3级 凹侧椎弓根消失4级 凸侧椎弓根超过中线 8 脊柱侧弯 顶椎旋转 凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根0级 椎弓根对称1级 轻度移向中线2级 移到2 33级 接近中线4级 超过中线 9 脊柱侧弯 顶椎旋转 10 脊柱侧弯 矢状面COBB测量 11 脊柱侧弯 矢状面COBB测量 胸腰段后凸角度腰椎前凸角度 12 脊柱侧弯 矢状面平衡 13 Lenke分型 确定侧弯位置 侧弯类型顶椎位置上胸弯T2 T5proximalthoracic PT 胸弯T6 T11Mainthoracic MT 胸腰段T12 L1Thoracolumbar TL 腰弯L2 L5Lumbar L 14 Lenke分型 结构弯和非结构弯 站立位正位COBB 25 SideBendingCOBB 25 PTKyphosis 20 TLKyphosis 20 主弯 最大的弯 通常结构性弯次弯 其它弯 可以结构弯或非结构弯 15 Lenke分型 基本类型 16 Lenke分型 基本类型 38 21 40 30 49 4 57 38 62 47 38 24 55 30 66 46 32 21 17 Lenke分型 基本类型 87 56 54 44 40 37 71 40 58 45 15 0 46 21 9 0 29 11 18 Lenke分型 修正1 ABC CSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘 19 Lenke分型 确定腰弯顶椎 20 Lenke分型 修正1 ABC 21 Lenke分型 修正1 ABC 22 Lenke分型 修正1 ABC 23 Lenke分型 修正2 矢状面 N 胸椎矢状面后凸角度 T5 T12 Hypo 40 24 Lenke分型 修正2 矢状面 N 50 25 4 25 Lenke分型 修正 42种类型ABC N 26 Lenke分型 修正 其他情况 27 Lenke分型 病例1 63 33 14 4 45 32 33 32 13 28 Lenke分型 病例2 17 23 29 53 45