脑梗死偏瘫患者临床护理思维及实践PPT课件.ppt

脑梗死偏瘫患者 临床护理思维与实践 神经内科夏静芳 2020 3 19 1 第一章节 目录 临床护理思维的定义 第二章节 临床护理思维的意义 第三章节 临床护理思维的培养 第四章节 临床护理思维的实践 2020 3 19 2 第一章节 临床护理思维的定义 临床护理思维是以护理理论 技能和经验为基础 对住院患者存在或潜在的护理问题进行综合分析 评价 以此来制订护理方案与干预措施的护理意识 2020 3 19 3 分析判断 现存潜在 护理干预 回避风险获得效益 2020 3 19 4 第二章节 临床护理思维的意义 2020 3 19 5 保证护士进行安全 有效的护理行为 调动护士的积极性 体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动 体现护理专业价值 1 2 3 4 提高护士独立思维与钻研的能力 2020 3 19 6 通过临床护理思维能力的培养 能够对患者采取预见性护理 采取先预防后治疗的原则 保证患者安全 避免护理纠纷和护理事故的发生 为患者提供安全 有序 优质 个体化的最佳护理服务 促使其早日康复 提高患者满意度 2020 3 19 7 第三章节 临床护理思维能力的培养 2020 3 19 8 专业化要求 病情观察和处理能力 实际操作能力 评估和干预能力 沟通和人际交往能力 2020 3 19 9 培养过程 前提 意识的形成护士必须认识到 临床护理思维是提高临床工作效率 为患者提供优质护理服务所必备的能力 基础 经验的积累护士通过临床实践和交流学习 逐渐积累护理经验和教训 提高思维和行为能力 关键 知识的升华护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识 将知识升华为思维能力 进而更好的指导临床实践 2020 3 19 10 临床护理思维培养的途径 01 02 业务学习 护理查房 03 综合能力的培养 04 护士自身的训练 2020 3 19 11 从健康指导中反省和培养交流沟通能力从护理书写中提高病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察和训练应急能力 从查房中培训发现 分析及解决问题能力 护士综合能力的培养 2020 3 19 12 2020 3 19 13 案例 患者 女性 因 上腹部疼痛伴恶心呕吐1天 由急诊拟 急性胰腺炎 收住入院 轮椅推入病房 理想护理要求 帮助病人移至病床置半卧位嘱患者禁食 禁水给予呕吐物盛器 做好呕吐护理 拍背 漱口 洗脸 观察呕吐物 评估疼痛程度 性质测生命体征 执行医嘱 补液速度 药物使用 观察病情 实际护理措施 铺备用床做皮试 青霉素 给一黑色垃圾袋30分钟后加入解痉药物 2020 3 19 14 一 患者入院前询问 了解患者概况 做好接受准备 二 患者入院时交接 简单评估 确定护理顺序 三 患者入院后详细评估 根据现存的或潜在的护理问题 制定并落实护理措施 四 患者住院中动态观察患者病情变化 评价所采取的护理措施的落实情况 及时调整护理措施 五 患者出院前分析 评价患者康复情况 给予个性化的饮食 药物 活动 起居 复诊等健康宣教 2020 3 19 15 PPT模板下载 病例 患者男 73岁 因 突发右眼视物模糊伴左侧肢体活动障碍4小时 急诊拟 脑梗死 收入院 平车推入病区 体格检查 体温36 4 脉搏98次 分 呼吸20次 分 血压140 80mmH 神志清 心律不齐 双肺呼吸音清 未及明显干湿啰音 腹软 双下肢无水肿 神经系统 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 光反应灵敏 左眼凝视麻痹 左侧鼻唇沟浅 伴舌左偏 右侧肌力5级 左上肢0级 左下肢3级 左侧腱反射亢进 右侧活跃 左上肢肌张力低 余肢体肌张力正常 双侧面部及肢体针刺觉大致正常 洼田饮水试验3分 口齿不清 既往史 既往高血压病史10年余 房颤病史2 3年 辅助检查 头颅CT 右颞叶 右侧基底节及侧脑室旁梗死 该患者符合溶栓治疗的条件 经家属同意签字 行溶栓治疗 2020 3 19 16 思维提示与实施方案 1 患者左侧肢体活动障碍 患者左上肢0级 左下肢3级 左上肢肌张力低 压疮 坠床 跌倒 烫伤 自理能力下降 2 患者吞咽困难 洼田饮水试验3分 口齿不清 误吸 入院时 2020 3 19 17 思维提示与实施方案 3 患者既往高血压病史10年余 房颤病史2 3年 脑疝 再次出现栓塞 4 溶栓治疗 出血 入院时 5 右颞叶 右侧基底节及侧脑室旁梗死 可能出现精神症状 2020 3 19 18 思维提示与实施方案 1 患者左侧肢体活动障碍 下肢深静脉血栓 废用综合症 3 患者使用多种药物 营养缺乏 住院中 2 患者吞咽困难 洼田饮水试验3分 口齿不清 用药安全 交流障碍 2020 3 19 19 出院前 患者住院第10天 左上肢肌力2级 左下肢肌力3 级