疼痛患者的规范化护理(内科)PPT课件.ppt

1 癌痛患者的规范化护理 2 护理目标癌痛示范病房的规范化治疗与护理操作 内容提要 3 疼痛强度 3分及时发现用药不良反应并予以处理患者对疼痛控制满意 护理目标 4 实施镇痛 Title 评估 观察记录 健康教育 随访 癌痛患者护理操作流程 5 患者年龄 病情 用药史 过敏史 不良反应史等 患者对疼痛的认识 合作能力 患者疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛强度评分 1 询问睡眠 饮食 活动是否受影响 2 有无恶心 呕吐 便秘等症状 3 准确运用数字以及脸谱图进行评估 4 综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分 评估 6 2020 3 19 6 疼痛评估的方法 数字分级法 NRS 面部表情评估量表法 主诉疼痛程度分级法 VRS 7 建议脸谱法与数字法结合评估 8 评估 9 1 严格执行医嘱 保证病人正确 准时 足量服用止痛药 2 对服药后的疗效及不良反应情况及时反馈给医生并协助处理 告知患者 疼痛时需告知护士 疼痛评分 4分的患者需快速告知医生进行处理 告知患者疼痛治疗的重要性 治疗期间的注意事项和心理安抚 实施镇痛 10 根据疼痛评分遵医嘱服药 实施镇痛 11 三级止痛药物配备 12 奥施康定 片的剂量规格 单位 mg 13 规格 40mg 片 10片 规格 20mg 片 10片 规格 10mg 片 10片 规格 5mg 片 10片 包装规格 14 盐酸羟考酮缓释片 奥施康定 1 适应症 中至重度慢性疼痛患者 是一种合成阿片类药物可1小时快速起效 12小时持续强效 2 对神经病理性疼痛和内脏痛的止痛效果优于同类药物 3 每12小时给药一次 口服给药 方便 4 医生和患者容易掌控剂量 不受外界环境的影响 调整剂量方便 无天花板效应 5 不能掰开和压碎使用 必须整片服用 15 硫酸吗啡缓释片 美施康定 16 17 硫酸吗啡缓释片 美施康定 1 吗啡作为重度癌痛治疗的金标准 现在是临床广泛应用的阿片类药物 2 口服给药 Q12小时给药一次 方便服用 3 医生和患者容易掌控剂量 不受外界环境的影响 调整剂量方便 无天花板效应 4 不能掰开和压碎使用 必须整片服用 18 19 本品用于阿片耐受患者 不能将本品贴剂切割或以任何其它方式损坏 在更换贴剂时 应更换粘贴部位 本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用 皮肤温度升至40 时 血清芬太尼的浓度可能提高大约1 3 应告知所有患者 避免将本品的贴用部位直接与热源接触 芬太尼透皮贴 20 使用时容易遭遇的问题 21 疼痛的控制标准一 睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛疼痛的控制标准二 数字评估法的疼痛强度 3或达到024小时疼痛危象次数 324小时内需要解救药物次数 3阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成 止痛效果的评价标准 22 观察与记录 定时了解服药后疼痛缓解情况 告知医生 密切观察药物疗效及不良反应告知患者常见不良反应预防措施 及时准确记录疼痛治疗情况 23 护理评估单 疼痛护理单 24 健康教育目的 鼓励患者和家属参与镇痛患者 家属掌握使用疼痛评估工具知晓目前的疼痛强度及预期的舒适目标相信疼痛可以通过恰当的措施控制配合医务人员评估疼痛情况接受医务人员推荐的止痛方法 25 健康宣教 26 需要传达给患者及其家属的信息 1 口服止痛药的优点 2 强阿片类药物 吗啡 盐酸羟考酮缓释 类药物常用于缓解疼痛 3 罕见成瘾 4 规律的服用止痛药将提高疼痛控制疗效 5 禁止自行调整剂量或频率 6 疼痛病人通常伴有其他需要得到控制的症状 健康宣教 27 随访 及时准确填写疼痛病人登记表 对出院后病人应每周至少随访一次了解止痛治疗情况 使用癌痛病人随访表 2 了解病人止痛治疗情况 进行相应教育和指导 3 对于疼痛控制不理想的患者要进行指