毁损伤的护理查房PPT课件.ppt

股骨骨折手术病人的护理 骨三钟祾 股骨骨折的定义 暴力直接打击 从高处坠跌 车辆撞击 碾压等都可造成股骨骨折 发生股骨骨折时 下肢不能活动 骨折处严重肿胀 疼痛 还可出现扭曲或成角等畸形 有时可出现下肢长度缩短 如同时有开放性伤口 则病情更加严重 常会使患者作发生休克 股骨是全身最大的骨头 骨折后如不及时处理 可引起患者大出血 神经损伤等严重并发症 所以必须迅速正确地进行固定包扎 然后立即送往医院处置 临床资料 4床患者闫先元 男性 于2小时前不慎被轿车撞至大腿 当即感觉左大腿疼痛明显 并活动受限 受伤时无明显头晕 胸闷 心悸等症状 由120送至我院急诊就诊 急诊以 左股骨下段骨折 收至我科 护理查体 辅助检查 专科检查 左大腿稍肿胀 左下肢外旋 轻度外展 短缩畸形 伴异常活动 左大腿下段可扪及骨擦音 骨擦感 局部扣痛明显 左大腿皮肤暂未见明显青紫 淤血 右髋 左膝关节活动受限 左踝关节 左足趾功能活动尚可 左小腿及左足皮肤感觉稍减退 左侧足背动脉搏动可触及 余肢未见明显异常 血常规 WBC12 40 109 L 血红蛋白133g L RBC3 99 10 L 中性粒细胞百分率90 干生化 钾3 41mmol L 葡萄糖6 5mmol L左大腿正斜位片示 左股骨下段骨折 医疗诊断 左股骨下段骨折 主要治疗 入院时 按骨科常规护理 给予二级护理 普食 积极完善各项入院及术前检查 血常规 凝血系列 急诊干生化等 暂予以石膏外固定 择期行手术治疗 予以止痛 促进骨质生长 消肿及保胃等药物对症治疗 指导患者床上行腰背肌及双下肢肌肉舒缩功能锻炼 患者于2017 7 188 30在全麻下行左股骨下段骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 术后给予消炎 止痛 止血 促进骨质生长等药物对症治疗 予负压球引流伤口积血 积液 指导患者在床上进行患肢肢体功能锻炼 护理诊断 护理措施 引流管的护理 保持引流管的通畅和负压状态 严格无菌操作 防止引流管污染 防止引流液倒流 注意观察并记录引流液的量和性质 护理措施 预防感染 护理措施 疼痛护理的方法 并发症的观察要点 鼓励留置尿管的病人多饮水 做好管道的护理与清洁消毒 术后第二天夹闭尿管 锻炼膀胱收缩功能 及早拔除尿管 鼓励患者深呼吸 咳嗽 定时协助患者扣背 以利于痰液排出 痰液粘稠不易咳出时 给予雾化吸入 或静脉输入化痰药物 保持床单位整洁干燥 定时翻身或更换肢体位置 必要时使用气垫床 教会患者做收腹抬臀动作 翻身时仔细查看受压皮肤情况 观察患肢的皮温 颜色 肢体肿胀程度 鼓励患者早期进行下肢等长收缩和踝关节的背伸 趾屈活动及收腹抬臀活动 患肢抬高30 促进静脉回流 术后指导 早期功能锻炼 1 7天 指导患者以卧床为主不负重 练习患肢股四头肌的等长收缩 同时锻炼踝关节背伸 避免足下垂 中期功能锻炼 7 28天 指导患者进行膝关节和髋关节伸展练习 未骨性愈合 严禁直腿抬高 活动范围由小到大 幅度和力度逐渐加大 指导患者掌握正确的行走方法 后期功能锻炼 4 6周 逐渐过渡至部分负重行走 告知患者锻炼方法 健康宣教 向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼 可预防骨 关节 肌肉等并发症 如骨质疏松症 骨折延迟愈合 关节粘连 关节囊挛缩 关节僵直及肌肉萎缩等 告知患者