桂枝汤-柏华民PPT课件.ppt

桂枝汤 伤寒论 千古第一方 2020 3 19 1 组方 桂枝三两 9g 芍药三两 9g 生姜切 三两 9g 大枣十二枚 擘 3枚 甘草炙 二两 6g 2020 3 19 2 上五味 咀 以水七升 微火煮取三升 去滓 适寒温 服一升 服已须臾 啜热稀粥一升余 以助药力 温覆令一时许 遍身漐漐微似有汗者益佳 不可令如水流漓 病必不除 若一服汗出病瘥 停后服 不必尽剂 若不汗 更服依前法 又不汗 后服小促其间 半日许 令三服尽 若病重者 一日一夜服 周时观之 服一剂尽 病证犹在者 更作服 若汗不出 乃服至二 三剂 禁生冷 黏滑 肉面 五辛 酒酪 臭恶等物 2020 3 19 3 功用及主治 解肌发表 疗外感病 调和营卫 外感风寒 营卫不和 头痛发热 汗出恶风 鼻鸣干呕 苔白不渴 脉浮缓或浮弱者 2020 3 19 4 方解 本方证为风寒伤人肌表 腠理不固 卫气外泄 卫行脉外 营阴不得内守 失去卫阳的固护 肺胃失和所致 治疗以解肌发表调和营卫为主 本方证属表虚 腠理不固 且卫强营弱 所以既用桂枝为君药 解肌发表 温经散寒 又用芍药为臣 益阴敛营 桂 芍相合 一治卫强 一治营弱 一散一收 合则调和营卫 桂芍比例为1 1时 是相须为用 2020 3 19 5 生姜辛温 既助桂枝解肌 发散风寒 又能暖胃止呕 大枣甘平 既能益气补中 养血益胃 又能滋脾生津 姜 枣相合 还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫 所以并为佐药 炙甘草之用有二 一为佐药 益气和中 合桂枝以解肌 辛甘化阳 合芍药以益阴 酸甘化阴 一为使药 调和诸药 所以本方虽只有五味药 但配伍严谨 散中有补 正如柯琴在 伤寒论附翼 中赞桂枝汤 为仲景群方之魁 乃滋阴和阳 调和营卫 解肌发汗之总方也 2020 3 19 6 配伍特点 桂枝辛温 辛能散邪 温从阳而扶卫 故为君药 芍药酸寒 酸能敛汗 寒走阴而益营 桂枝君芍药 是于发散中寓敛汗之意 芍药臣桂枝 是于固表中有微汗之道焉 生姜之辛 佐桂枝以解肌表 大枣之甘 佐芍药以和营里 甘草甘平 有安内攘外之能 用以调和中气 即以调和表里 且以调和诸药矣 以桂 芍之相须 姜 枣之相得 借甘草之调和阳表阴里 气卫血营 并行而不悖 是刚柔相济以为和也 2020 3 19 7 备注 东汉时一两相当于今之18克 15 625克 14克 13 92克 13 8克 9克 8克 6 264克 3克 各种说法 一升相当于今之200毫升 2020 3 19 8 中医与西医治病的区别 总结一句话就是 西医治病 中医治人 有病的人 2020 3 19 9 小阳旦汤 弘景曰 外感天行 经方之治 有二旦 六神大小等汤 昔南阳张机 依此诸方 撰为 伤寒论 一部 疗治明悉 后学咸尊奉之 山林僻居 仓卒难防外感之疾 日数传变 生死往往在三五日间 岂可疏忽 若能深明此数方者 则庶无蹈险之虞也 今亦录而识之 治疗外感病古佚经方 二旦六神汤 之一方 二旦六神汤 乃中医方剂之 独孤九剑 2020 3 19 10 小阳旦汤 治天行 病 发热 自汗出而恶风 鼻鸣干呕者 桂枝 三两 芍药 三两 生姜 二两 切 甘草 炙 二两 大枣 十二枚 上方 以水七升 煮取三升 温服一升 服已 即啜热粥饭一器 以助药力 稍稍令汗出 不可大汗流漓 大汗之 则病不除也 若不汗出 可随服之 取瘥止 日三服 若加饴一升 为正阳旦汤 2020 3 19 11 小阴旦汤 治天行 病 身热 汗出 头目痛 腹中痛 干呕 下利者 黄芩 三两 芍药 三两 生姜 二两 切 甘草 二两 炙 大枣 十二枚 上方 以水七升 煮取三升 温服一升 日三服 服汤已 如人行三四里时 令病人啜白酨浆一器 以助药力 身热去 自愈 利自止 也 2020 3 19 12 大阳旦汤 治凡病汗出不止 气息惙惙 身劳力怯 恶风凉 腹中拘急 不欲饮食 皆宜此方 若脉虚大者 为更切证也 黄芪 五两 人参桂枝生姜 各三两 甘草 炙 二两 芍药 六两 大枣 十二枚 饴 一升 上七味 以水一斗 煮取四升 去滓 内饴 更上火 令烊已 每服一升 日三夜一服 2020 3 19 13 大阴旦汤 治凡病头目眩晕 咽中干 每喜干呕 食不下 心中烦满 胸胁支痛 往来寒热方 柴胡 八两 人参黄芩生姜 各三两 甘草 炙 二两 芍药 四两 大枣 十二枚 半夏 一升 洗 上八味 以水一斗二升 煮取六升 去滓 重上火 缓缓煎之 取得三升 温服一升 日三服 2020 3 19 14 小青龙汤 治天行 发热恶寒 汗不出而喘 身疼痛 脉紧者方 麻黄 三两 杏仁 半升 熬打 桂枝 二两 甘草 炙 一两半 上方四味 以水七升 先煮麻黄 减二升 掠去上沫 内诸药 煮取三升 去滓 温服八合 必令汗出彻身 不然恐邪不尽散也 2020 3 19 15 大青龙汤 治天行 表不解 心下有水气 干呕 发热而喘咳不已者 麻黄 去节 细辛芍药甘草 炙 桂枝 各三两 五味子 半升 半夏 半升 干姜 三两 上方八味 以水一斗 先煮麻黄 减二升 掠去上沫 内诸药 煮取三升 去滓 温服一升 一方无干姜 2020 3 19 16 小白虎汤 治天行热病 大汗出不止 口舌干燥 饮水数升不已 脉洪大者方 石膏 如鸡子大 绵裹 知母 六两 甘草 炙 二两 粳米 六合 上四味 先以水一斗 熬粳米 熟讫去米 内诸药 煮取六升 温服二升 日三服 2020 3 19 17 大白虎汤 治天行热病 心中烦热 时自汗出 舌干 渴欲饮水 时呷嗽不已 久不解者方 石膏 如鸡子大一枚 打 麦门冬 半升 甘草 炙 二两 粳米 六合 半夏 半升 生姜 二两 切 竹叶 三大握 上方七味 以水一斗二升 先煮粳米 米熟讫去米 内诸药 煮至六升 去滓 温服二升 日三服 2020 3 19 18 小朱鸟汤 治天行热病 心气不足 内生烦热 坐卧不安 时下利纯血如鸡鸭肝者方 鸡子黄 二枚 阿胶 三锭 黄连 四两 黄芩芍药 各二两 上五味 以水六升 先煮连 芩 芍三物 取三升 去滓 内胶 更上火 令烊尽 取下 待小冷 下鸡子黄 搅令相得 温服七合 日三服 2020 3 19 19 大朱鸟汤 治天行热病 重下恶毒痢 痢下纯血 日数十行 蠃瘦如柴 心中不安 腹中绞急 痛如刀刺方 鸡子黄 二枚 阿胶 三锭 黄连 四两 黄芩芍药 各二两 人参 二两 干姜 二两 每服一升 日三夜一服 2020 3 19 20 小玄武汤 治天行病 肾气不足 内生虚寒 小便不利 腹中痛 四肢冷者方 茯苓 三两 芍药 三两 白术 二两 干姜 三两 附子 一枚 炮去皮 上五味 以水八升 煮取三升 去滓 温服七合 日三服 2020 3 19 21 大玄武汤 治肾气虚疲 少腹中冷 腰背沉重 四肢 冷 清 小便不利 大便鸭溏 日十余行 气惙力弱者方 茯苓 三两 白术 二两 附子 一枚 炮 芍药 二两 干姜 二两 人参 二两 甘草 二两 炙 上七味 以水一斗 煮取四升 温服一升 日三夜一服 2020 3 19 22 小勾陈汤 治天行热病 脾气不足 饮食不化 腰痛 下痢方 甘草 三两 干姜人参 各二两 大枣 六枚 去核 上四味 以水五升 煮取二升 温分再服 2020 3 19 23 大勾陈汤 治天行热病 脾气虚 邪热入里 腹中雷鸣切痛 呕吐下利不止者方 甘草人参 各三两 半夏 升 洗去滑 生姜 切 二两 黄芩 二两 黄连 二两 大枣 十二枚 劈去核 右七味 以水一斗 煮取六升 温服二升 日三 2020 3 19 24 小螣蛇汤 治天行热病 胃气素实 邪气不除 腹满而喘 汗出不止者方 枳实 三两 厚朴 二两 甘草 二两 芒硝 二两 上四味 以水六升 煮取上三味至二升许 去滓 内芒硝 待焰已 顿服之 2020 3 19 25 大螣蛇汤 治天行热病 邪热不除 大腑閟结 腹中大满实 汗出而喘 时神昏不识人 宜此方 急下之方 枳实 三两 厚朴甘草大黄葶苈 熬黑 打如泥 生姜芒硝 后下 上七味 以水一斗二升 先煮上六味至四升 去滓 内芒硝 待焰化已 温服二升 生姜一作大枣 2020 3 19 26 弘景曰 阳旦者 升阳之方 以黄芪为主 阴旦者 扶阴之方 以柴胡为主 青龙者 宣发之方 以麻黄为主 白虎者 收重之方 以石膏为主 朱鸟者 清滋之方 以鸡子黄为主 玄武者 温渗之方 以附子为主 此六方者 为六合之正精 升降阴阳 交互金木 即济水火 乃神明之剂也 张机撰 伤寒论 避道家之称 故其方皆非正名也 但以某药名之 以推主为识耳 2020 3 19 27 桂枝汤类方 桂枝甘草汤 桂枝甘草补心虚 两手叉冒已浇漓 汗多亡液心阳弱 药少力专不须疑 小建中汤 黄芪建中汤 当归建中汤 桂加饴糖小建中 倍加芍药方奏功 虚劳里急心烦悸 伤寒尺迟梦失精 2020 3 19 28 桂枝加葛根汤 桂加葛根走经输 项背几几反汗濡 解肌驱风滋经脉 用治柔痉理不殊 桂枝加附子汤 桂加附子治有三 风寒肢痛脉迟弦 汗漏不止恶风甚 肌肤麻木卫阳寒 桂枝加厚朴杏子汤 桂加厚朴杏子仁 喘家中风妙如神 如今肺炎求治法 媲美麻杏说与君 2020 3 19 29 桂枝去芍药汤 桂枝去芍意何居 胸满心悸膻中虚 若见咳逆和短气 桂甘姜枣治无遗 桂枝去芍加附子汤 桂枝去芍避阴寒 加附助阳理固然 脉促无力舌质淡 胸痹治法非等闲 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝加龙骨 牡蛎汤 桂枝去芍恐助阴 痰水犯心狂躁纷 龙牡安神桂枝助 蜀漆涤饮有奇勋 2020 3 19 30 桂枝去桂加茯苓白术汤 桂枝汤中去桂枝 苓术加来利水湿 小便不利心下满 颈项强痛热翕翕 去桂加白术汤 去桂加术大便硬 寒湿相搏身疼痛 术附姜枣加甘草 三阴都尽冒始应 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 桂枝加参新加汤 增姜加芍效力彰 身疼脉沉非表证 血虚营弱汗多伤 2020 3 19 31 桂枝去芍药汤 桂枝去芍意何居 胸满心悸膻中虚 若见咳逆和短气 桂甘姜枣治无遗 桂枝去芍加附子汤 桂枝去芍避阴寒 加附助阳理固然 脉促无力舌质淡 胸痹治法非等闲 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝加龙骨 牡蛎汤 桂枝去芍恐助阴 痰水犯心狂躁纷 龙牡安神桂枝助 蜀漆涤饮有奇勋 2020 3 19 32 桂枝加桂汤 桂枝加桂剂量增 奔豚冲心来势凶 平冲降逆解外寒 补心代肾立奇功 桂枝加芍药汤 桂枝加芍腹痛诊 此病原来属太阴 慢性菌痢久不已 脉沉弦缓是指针 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝甘草组成方 龙牡加入安神良 心悸同时兼烦躁 补阳宁心效果彰 2020 3 19 33 桂枝附子汤 桂枝附子寒痹痛