抗菌药临床应用专项整治评分---王明贵PPT课件.ppt

1 主要内容 抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新 2 AntibioticStewardship 抗生素管理 Stewardship 指导 监督或经营某事物 特别是 认真负责地经营受委托的事物AntibioticStewardship 认真负责地管理我们的宝贵资源 抗生素 仅在绝对必要时应用抗生素合理地选择抗菌药物选择恰当的给药方案 给药途径及疗程 3 为什么要抗生素管理 改进患者的治疗结果获得最佳的疗效减少不良反应减少医疗保健费用预防或最大程度减少细菌耐药性的产生 技术报告2009来自细菌的挑战 应该行动了呼吁缩小欧洲日益增多的多重耐药细菌与新抗菌药物研发差距 欧洲对细菌耐药性问题的关注 4 5 WHO遏制抗生素耐药全球策略2001 该文件阐述了各个国家为遏制抗生素耐药性可以采用的综合的 多方面的策略留待各个国家执行 6 WHO遏制抗生素耐药全球策略2001 干预措施教育耐药性监测感染控制抗生素应用监测诊断实验室非医学应用研究 7 国家策略 将遏制抗生素耐药作为国家政策多部门联合工作组包括所有相关部门政府卫生农业工业消费者资源分配评估结果以确定干预措施的有效性 8 医院层面抗菌药的管理经验 美国 特点专业化 管理团队由感染科 药剂科等专业成员组成常态化 定期开会 交流信息 提出改进方案 是实实在在的开会 不是为了应付检查专业人员具实在的管理权 行政干预少例 2003年哈佛医学院附属麻省总医院发布一个规定 因口服氟康唑的生物利用度 吸收率 很高 能口服者尽量不用静滴 因口服制剂的价格比静脉的低许多 这份规定由感染科主任签字后即在医院各科室发布 执行 9 美国哈佛医学院麻省总医院抗感染药管理 以下抗菌药使用 需要感染科会诊同意 10 喹诺酮 万古 3代头孢 抗真菌药 碳青霉烯 利奈唑胺 每年监测主要抗菌药的用量 DDD 11 抗真菌药 3代头孢 喹诺酮 碳青霉烯 万古 利奈唑胺 万古2g d 9 63 每年监测主要抗菌药的用量 使用金额 12 根据耐药菌的监测结果 管理抗菌药的使用 13 主要内容 抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新 14 检查方式 卫生部组织专家各省市抽检全国3级医院地毯式检查 2012年尚未具体安排 各省市自查 15 检查专家 外科专业 普通外科 胸外科 心脏外科 神经外科内科急救专业 感染科 呼吸内科 重症医学药学药剂专业 临床药学 药剂科财务科医院信息管理科 随机抽病历等 16 检查内容及打分 2011年5月最初检查表 700分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况50分医疗机构抗菌药物使用情况200分住院患者抗菌药物使用情况200分处方点评结果50分清洁手术预防使用抗菌药物情况200分 17 检查内容及打分 2011年11月更新检查表 300分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分医疗机构抗菌药物使用情况100分清洁手术预防使用抗菌药物情况100分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况9项100分 18 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况9项100分 对品种数限定严格 19 医疗机构抗菌药物使用情况3项100分 住院患者使用抗菌药DDD 40 超指标0分 20 清洁手术预防使用抗菌药物情况6项100分 21 清洁手术预防使用抗菌药物情况6项100分 22 23 主要内容 抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新 24 增加专科医院品种数的规定 2011综合医院抗菌药物品种数原则上不超过 三级医院50种二级医院35种 2012综合医院同前专科医院抗菌药物品种原则上不超过 口腔医院35种肿瘤医院35种儿童医院50种精神病医院10种妇产医院 含妇幼保健院 40种 25 增加专科医院品种数的规定 2011同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种 具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购三代及四代头孢菌素 含复方制剂 类抗菌药物口服剂型不超过5个品规 注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真