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心态调适与激励 临床护士心理压力原因分析与对策 程妍妍特诊一科2015 06 1 背景 目的 背景随着医疗体制的不断改革 医疗事故处理条例 及 举证倒置 的相继实施 人们运用法律意识不断增强 以及对护理服务要求的进一步提高 使护士承受越来越多的压力 护士已成为职业压力最大的三个群体之一 护士所承受的压力已成为一种职业性危险 处于持续压力下的个体 极容易出现生理和心理健康方面的问题 从而影响了护理质量问题 因此 采取各种有效应对护士压力的措施 提高护士心理健康水平 是提高护理质量的根本关键所在 目的探讨综合型大医院护士的压力源 以及压力导致的护士心理健康状况 提出缓解压力的应对措施和建议 提高护士的身心健康 2 目录 什么是压力 护士心理压力来源 交流环节 如何进行调节 3 什么是压力 4 压力 又称紧张或应激 是某种事物对人的生理或心理造成一系列紧张反应状态 什么是压力 轻度的压力可刺激机体处于紧张状态 提高人们的工作成绩 一旦压力源解除 身体各系统又恢复到放松状态 5 什么是压力 持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽 造成机体平衡失调 导致身心疾病 压力 又称紧张或应激 是某种事物对人的生理或心理造成一系列紧张反应状态 6 什么是压力 急中能生智 适当的压力是有好处的 低水平的压力可以刺激大脑产生一种名叫神经营养因子的化学物质 并加强大脑神经元之间的连接 事实上 一些在动物身上进行的研究也表明人体对于压力的快速反应能够短暂地激发人的记忆和学习能力 7 什么是压力 提高人体免疫力 适当的压力是有好处的 短期压力 会让人体开启防御模式 人体会产生额外的调节免疫系统的白介素 从而短暂提高免疫水平 此外 2012年斯坦福的研究人员通过动物实验也佐证了这一点 专家们为小白鼠创造了轻微压力环境 随后这些小白鼠体内的多种防疫细胞数目都发生了大幅变化 8 什么是压力 增强环境适应力 适当的压力是有好处的 反复碰到压力较大的情形 可以锻炼身体和心理的掌控能力 从而不至于遇到危机就如临大敌慌了阵脚 从细胞层面分析这一点也是可以站住脚的 旧金山加州大学2013年的一项研究发现 慢性压力促进氧化损伤DNA和RNA 但是中等水平的日常压力似乎会抑制氧化损伤 加强细胞的 精神生物学适应性 9 正面的压力 在科学界学也被称为积极压力 可能正是大家完成一项工作所必须的 想象一下 最后期限近在咫尺 这样就不得不快速高效地完成工作了 关键一点是 我们要把压力之下的任务看做一种能承受住的挑战 而不是无法逾越的高山 什么是压力 适当的压力是有好处的 促使人追求卓越 10 什么是压力 过度的压力容易引发疾病 会引发身体疾病 如高血压 糖尿病 冠心病 消化道疾病和皮肤病等病症 压力过大最大的危害是会造成免疫系统紊乱 研究表明 极端和长期的压力会减少血液中的血小板 降低人体免疫力 使身体修复DNA的能力下降 从而使患癌症几率明显提高 使人容易受到疾病的困扰 如肺炎疫苗在长期压力下会失去免疫的效果 11 什么是压力 过度的压力容易引发疾病 会引发精神上的疾病如抑郁症等 其表现是情绪低落 悲观 失望 后悔 对过去很感兴趣的事情提不起兴趣来 不愿见人 把自己封闭起来 会损伤大脑压力大会使人体内激素分泌增加 使人感到精神紧张或失眠 同时大脑无法正常运转 最终会出现剧烈的头痛 记忆力丧失等不良反应 12 护士心理压力来源 13 看篇论文先 FOREXAMPLE 14 看篇论文先 FOREXAMPLE 15 看篇论文先 FOREXAMPLE 16 此篇论文 现状调查法 随机问卷调查 本院 名护士 所得有效数据用SPSS软件包统计学处理 17 结果一 ABCD 86 94 5 55 79 5 A 94 5 的护士感到中高度的压力 B 55 的护士处于高压力水平 C 86 的护士存在不同程度的焦虑 D 79 5 的护士存在不同程度的抑郁 18 结果二 病人护理 护理专业及工作 工作及时间分配 管理者及人际关系 工作环境 家庭生活压力 实习护生 进修生 医生 19 社会 职业 其它 护士心理压力来源 压力来源 20 职业方面 护理工作的高风险性的偏见依然存在期望高风险大责任重 01 人们对医疗工作者期望过高 大多数人认为通过诊疗的患者都应康复 因此一旦患者没有康复 往往会对医务人员进行责难 尤其是护士在护理工作中风险大 责任重 如果护士在工作中出现差错事故 会威胁到患者的健康甚至生命 护士必须为此承担相应的法律责任 调查显示 担心工作中出现差错是临床护士的首要心理压力源 21 职业方面 工作繁琐负荷过重的偏见依然存在轮班频繁随机加班长期超负荷 02 偏见依然存在整体护理展开 模式病房建立和新仪器 新设备应用 工作量急剧上升 使得一些护士长期处于超负荷状态 轮班频繁 随机加班 生物钟被打乱 家庭和子女生活顾不上 产生愧疚感 造成心理矛盾和社会矛盾 22 职业方面 值夜班导致的负面影响的偏见依然存在工作量大风险高频繁昼夜轮换 03 的偏见夜班工作量大 风险高 加之失去群体的支持 总担心事情做不好 不自信 对做过的事情重复检查或反复回忆 唯恐出错 精神压力大 频繁的昼夜轮班扰乱人体生物钟 睡眠质量下降 体力恢复不足 16 96 的护士发生睡眠障碍 最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱 生活不规律造成用餐时间错位 消化酶分泌规律破坏 影响食欲 胃肠道不适 23 职业方面 复杂的人际关系对护士的压力的偏见依医护关系护患关系护护同事关系护理管理者关系 04 的工作中产生的人际关系错综复杂 如不能妥善处理 就会陷入人际关系的困境 发生冲突将直接或间接影响护士的工作 尤其是涉及护患关系 护士即使遇到严重的歪曲事实 被误解及冤枉的情况 遇到情绪过激 甚至言行伤害的患者 从职业的角度 护士必须保持平和和冷静 以宽容大度继续承担应负的职责 从而压抑了自身感受 做出精神妥协 由于护士所受的心理健康教育与实际有较大距离 大多数人缺乏自我心里调节训练 一旦在工作中受挫 不能进行有效的心理调节 从而造成护患冲突 产生人际障碍 24 职业方面 新医疗体制对护士的压力的偏见依然存在 05 新模式新技术新设备新知识 护理模式转变 服务范围扩大 对护理的要求由被动变主动 整体护理 对护士提出了更高的要求 当护士感觉自己的知识不能满足患者是产生焦虑 专业的发展 医疗仪器不断更新 新技术 新设备不断应用于临床 各种新的检查和治疗手段层出不穷 知识的更新 工作岗位的竞争带来的紧迫感 以及新的用人制度改革 使护士对未来考虑过度 心理负担过重 25 职业方面 工作与家庭矛盾产生的压力的偏见在工作与家庭生理变化 06 作为护士既是妻子又是母亲 同时承担多种角色 肩负工作与家庭的双重压力 工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛 面对家庭的责任和家务琐事 难免消耗部分精力 还要承受因怀孕 分泌 月经 更年期等生理变化而出现的心理问题 增加工作压力 26 社会方面 护士职业不受重视的偏见依然存在偏见迁怒不被理解和尊重 01 偏见 医尊护卑 医生的助手 高级保姆 的偏见依然存在于大多数人的心理 尤其是患者及家属只尊重医生 甚至有时因对医生有意见也迁怒于护士 辱骂责备护士的事件时有发生 护士的工作不被理解和尊重 往往产生一种职业价值失落感 造成护士悲观失望 心理压抑 27 社会方面 医护差距过大学习机会福利待遇社会尊严和承认度 02 在人才引进 外出学习 福利待遇 受到社会的尊重和承认度等方面均大不如医生 专业知识和技术得不到公平的社会评价 使护士怀疑自己的价值和能力 学习深造的机会和金钱收入等差距较大 造成护士心理不平衡 产生心理压抑 自卑 失望 焦虑 直接影响护士的心理健康 产生心理压力 28 如何进行调节 29 如何进行调节 压力调节 创造良好的工作环境和条件 努力营造平等竞争的人文环境 形成激励机制 关心体贴护士的心理感受 创造条件提高护士的收入 提高护士本身应对的能力 30 如何进行调节 压力调节 积极疏导不良情绪 帮助护士提高心理调节能力 同时要培养护士的积极情感 加强意志锻炼 提高心理耐受力 加强业务培训 以减少无效反复行为 改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态 提高应对压力的能力 护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作 当护士发生职业心态偏差 与患者产生矛盾冲突时 护理管理者一方面要积极引导护士 以病人为中心 另一方面要设身处地去体谅护士 化解矛盾 多去关心和理解她们的感受 这才能从根本上提高护理工作质量 31 如何进行调节 压力调节 为护士创造良好的工作环境和条件 丰富其业余生活 组织多项活动 鼓励她们积极参加体育锻炼和娱乐活动 以积极的方式放松身心 并组织专题心理讲座 座谈 个别沟通等 引导护士学会适当的发泄方式疏解压力 保持心理健康 充分考虑轮班对护士生理 心理和生活等各方面带来的负面影响 护理任务忙闲不均 而护理人员又缺编或配备不足 针对病房特点计算各工作时段的工作量 实行弹性工作制 使有限的人力资源得到最大的利用 在不影响工作情况下 合理调配人员 保证护士足够的休息和睡眠 尽可能创造条件使护士能劳逸结合 32 如何进行调节 压力调节 积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学 科研和管理方面有突出表现的护理人员 充分发挥其工作动机和成就感 护理形象定格在高知识 高智能 高能力 以知识创造为目标上 加强护理科研理论学习 鼓励有科研意识的同志参加课题研究的尝试 体现自我价值 33 如何进行调节 压力调节 通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革 将护理服务工作与经济效益挂钩 并不断创新 以高质量的护理增值服务 以医院取得经济效益 同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报 34 如何进行调节 压力调节 护士必须要有正确的价值观 面对现实 提高适应能力 努力提高自身的业务素质和能力 不断充实自己 善于积极调整自己的心态 尽可能减少压力因素的侵袭 热爱护理工作 明确护理岗位的积极作用和意义 学会客观地看待得与失 通过经常性的活动和比赛等使护士正确认识自我工作价值 增强自信心 35 如何进行自我压力调适 36 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 37 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 发现 Detect 压力源 1个人财务2职业压力3责任太多4婚姻5健康6小孩7孤独8亲戚9邻居 区分 Divide 压力源 在压力矩阵图中有两个关键因素 一个是优先级 一个是可控性 我们要先分析压力源是否需要优先解决 首先处理高优先级的压力源 随后再处理低优先级的压力源 所谓需优先解决的压力源 是指严重影响健康 职业发展 或对生活 工作产生极大干扰的压力 其次要区分压力源的可控性 即是否有可改变的因素 38 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 对压力源进行区分之后 就需要决定 Decide 应对的策略 即用什么方式处理不同区间的压力源 正确的认识与评价自己 增强自信 准确定位 认清现实 建立合理的奋斗目标 在糟糕的环境中更应该增强自信 梳理改变现状的目标和决心 奋发图强 锻炼自己的意志 增强抗压能力 以稳定的心态面对生活 工作中的各种状况 学会控制好自己的情绪 锻炼和增强自己的意志以及抗压能力的提升和培养 39 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 合理安排工作和时间 分清主次 工作中做到全面把握 分清主次 再各个击破 也有利于工作更顺利的开展 增加内心成就感 避免或减轻紧急任务给我们带来的压力感 擅于沟通 建立良好的人际关系 和谐融洽的同事关系 是积极 快乐 轻松工作的重要前提 生活上的必要沟通 工作中的有效沟通 日常间的相互帮助和体谅 均有助于建立团结 友好的同事关系和融洽的工作氛围 40 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 建立积极正确的人生观 价值观 并勇于坚持自己 在压力没有来临之前 就采取措施使压力远离自己 这不仅是处理压力的一种积极方法 也是一种积极的人生态度 压力虽不等于挫折 但却可能带来挫折 面对压力与挫折 不气馁 不言败的人生态度 是每个成功人士均应当具备的优秀品质 41 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 自我体验 释放内心情感 42 一般人 张志不告诉TA 爱自己 人只有爱自己别人才会爱上你 43 锻炼身体 让自己出汗 44 一般人 张志不告诉TA 或者意志 清醒地痛苦 45 一般人 张志不告诉TA 清洁身体 找回我自己 46 一般人 张志不告诉TA 深思冥想 或者放空自己 47 合理应对 辨识来源 及时调整 自我压力调适 压力 充分地找寻并利用家庭和社会支持系统 学会合理宣泄 采用升华 幽默等积极的心理防御机制来抵挡应激原的侵蚀 48 一般人 张志不告诉TA 与人交流学会分享 独乐乐 与众乐乐 49 想 念他 哪怕只是想想 50 与动物交流 让生命充满乐趣或者安慰 51 一般人 张