青岛市区前列腺癌与家族史、婚育史关系的病例对照研究.doc

青岛市区前列腺癌与家族史、婚育史关系的病例对照研究 178J Mod Urol，Vo118No2Marxx论著10098291 (xx)02017803青岛市区前列腺癌与家族史、婚育史关系的病例对照研究朱磊一，翁博文，贾勇，高健刚，(青岛市市立医院东院泌尿外科，山东青岛孙小庆，刘之俊，祝海，侯四川266071)A case-control studyon correlations of prostate cancer with sexual and marital factors andfamily history of cancersin thepopulation ofQingdao CityZHU Leiyi，WENG Bo-wen，JIA Yong，GAO Jian-gang，SUN Xiao-qing，LIU Zhi-jun，ZHU Hal，HOU Si-chuan(Department ofUrology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao266071，China)ABSTRACTObjective Toinvestigate thecorrelationsof prostate cancerwithsexualandmarital factors andfamily historyof cancersin thepopulation ofQingdao CityMethods Ahospita1based casecontrol studywas conductedfromxxtoxxin QingdaoMunicipalHospita1The casesand controlswere matchedby age，gender，nation andplace ofresidenceAll thesubjects wereinterviewed faceto facein thehospital byexperienced investigatorsThe datawere analyzedwith ConditionalLogistic RegressionMode1Results Comparedwith men without family historyof cancers，menwithfamily historyofcancers hadan increasedrisk ofprostate cancer(OR一258)M enwho hadthe firstspermatorrhea under15years oldhad higherrisk ofprostate cancerthan thosewho hadthe firstspermatorrhea over18(OR227)A decreasedrisk ofprostate cancerwas foundamong thosewho hadthe firstsperm atorrheabetween25to30years ofage(OR一076)Frequent sexualinter-course before35years old(OR一257)，and frequentmasturbation(OR一230)increased the risk ofprostate cancerConclu-sions Positivefamily historyof cancers，the firstspermatorrhea atan earlyage of，frequent sexualintercourse before35years old，and frequentmasturbation arerisk factorsfor prostatecancerKEY WORDSprostate cancer；epidemiology；risk factor；family history；maritalfactors；casecontrol study摘要目的了解青岛市区前列腺癌发病与家族史及婚育史的关系，为前列腺癌的科学防治提供理论依据。 方法在青岛市市立医院开展一项病例对照研究(12配对)，匹配条件为年龄组、性别、民族和居住地类型相同。 调查以面谈为主，辅以调查病历记录，采用条件Logistic回归法分析数据。 结果以其他疾病作为对照，家族中有恶性肿瘤患者前列腺癌的风险是无亲属患恶性肿瘤者的258倍；首次遗精年龄14岁者患前列腺癌的风险是18岁者的227倍；而首次性交年龄在253O岁者是前列腺癌的保护因素，OR一076；35岁以前性生活频率4次周与手淫3次周者患前列腺癌风险明显增高，OR分别为2 57、23O。 结论肿瘤家族史、首次遗精年龄较早、35岁前性生活频繁、手淫频繁均为前列腺癌的危险因素。 关键词前列腺癌；流行病学；危险因素；家族史；婚育史；病例对照研究R737文献标志码A前列腺癌是欧美发达国家男性的常见恶性肿瘤之一】，我国前列腺癌发病率较低，但近年来呈快速增长的趋势。 我国前列腺癌的流行病学研究起步较晚，目前主要有北京、上海、武汉、广东等地的文献报道。 本研究针对青岛市区的前列腺癌发病特点，设计调查表，深入调查青岛市区前列腺癌患者，以探讨前列腺癌与家族史及婚育史的关系，旨在为前列腺癌的防治提供理论依据。 xx-0727修回日期xx0919基金项目青岛市科技计划基础研究项目(No1034101-jch)通讯作者贾勇，主治医师Emailseajiayong_163作者简介朱磊一(1965一)，男(汉族)，副主任医师，从事泌尿生殖系统肿瘤基础与临床，E-mailZly-OOlsohu1对象与方法11研究对象以医院为基础的病例对照研究，采用12的配对方法。 病例为xx年以后经组织病理学检查确诊为前列腺癌的青岛市区住院患者，青岛市市立医院泌尿外科中心。 而2个对照组则选自于上述医院的其他科室的非肿瘤住院患者。 配对条件年龄5岁、同民族、居住地为青岛市区。 一组对照为排除泌尿系统、内分泌系统疾病和冠心病的其他疾病患者。 另一组对照为良性前列腺增生患者。 12调查内容与方法设计专题调查表，内容包括一般情况、职业、前列腺癌家族史、婚育史、输精管结扎术等。 病例与对照均采用同一调查表进行调查。 zgmnwk现代泌尿外科杂志xx年3月第18卷第2期所有调查均在医院病房进行，由泌尿外科医生或经培训的泌尿外科研究生直接询问患者或陪同家属。 13统计分析核对原始资料，对有效问卷进行统一编号。 用SPSS130软件建立数据库进行统计分析，分类变量的比较采用构成比描述，并作。 检验。 应用条件Logistic回归分析，计算各因素与前列腺癌关联的比值比(oR)，并调整相关因素。 2结果21基本情况本次调查共完成有效问卷258份，前列腺癌、良性前列腺增生和其他疾病患者各86份。 所有患者均为汉族男性，居住地均为青岛市区。 前列腺癌组的平均年龄为(7222688)岁，良性前列腺增生组的平均年龄为(7164702)岁，其他疾病组为(7246728)岁，3组患者平均年龄的差异无统计学意义(PO05)。 研究对象的文化程度、职业类型及收入水平的分布基本一致，其差异均无统计学意义(表1)。 表1前列腺癌、良性前列腺增生、其他疾病患者的人口学特征比较(例)223组患者各影响因素的分布比较3组患者的家族史和婚育史的分布存在一定的差异。 相比另外两组患者，前列腺癌组患者有肿瘤家族史者和再婚者较多，遗精年龄和首次性生活年龄较早，手淫及35岁前性生活频率较频繁(表2)。 表2前列腺癌发病危险因素的分析结果项目前列腺良性前列腺增生组其他疾病组癌组()OR OR与前列腺症组比较，P(O0523单因素条件Logistic回归分析如表2所示，以前列腺增生患者作为对照，有肿瘤家族史者前列腺癌危险度增高，OR163；首次遗精年龄14岁者患前列腺癌的危险是18岁者的196倍；与3O岁zgmnwk l8O JM0dUrol，Vo118No2Mmrxx以上者相比，首次性生活年龄20岁及2024岁者患前列腺癌的危险增高，OR分别为1 30、114。 而2530岁组患前列腺癌可能性较小，0R一086；35岁以前性生活频率4次周与手淫3次周者患前列腺癌风险增高，OR分别为1 89、1_7O。 以其他疾病作为对照时，有肿瘤家族史、首次遗精年龄14岁、35岁前性生活频率4次周、手淫3次周对前列腺癌的发生有显著影响(P 家族中有恶性肿瘤患者前列腺癌的风险是无亲属患恶性肿瘤者的258倍；首次遗精年龄以18岁为基线水平(OR一100)，14岁组和1517岁组OR分别为2 27、129；而首次性交年龄在2530岁者是前列腺癌的保护因素，OR一076；35岁以前性生活频率4次周与手淫3次周者患前列腺癌风险明显增高，0分别为2 57、230。 3讨论国内外许多研究发现家族史是前列腺癌的一个危险因素L4。 JOHNS等【s对有关文献进行Meta分析得出前列腺癌患者一级亲属的合并相对危险度是25。 SPITZ等研究认为一级亲属患前列腺癌的相对危险度为141。 CATER等研究发现，父亲或兄弟患有前列腺癌的人，15被诊断出前列腺癌，而没有患病亲属的对照组只有8被诊断出前列腺癌。 本研究结果显示有恶性肿瘤家族史者患病风险为无恶性肿瘤家族史者的258倍，且两组之间有统计学意义(P 研究发现雄激素的调控失调与前列腺癌的发生密切相关，体内较高的雄激素水平被认为是前列腺癌的危险因素之一。 有学者认为离婚、丧偶等婚姻状况的变化可以引起性生活习惯、频率及性激素水平的变化，进而增加前列腺癌的发病危险，而且这些不良的婚姻状况可影响机体免疫状态，增加肿瘤发病风险L8一。 但本研究发现上述婚姻状况与前列腺癌的发生并无统计学关联，而且离婚、丧偶者前列腺癌发病风险减低，这与国内有关报道结果不一致。 本次研究表明首次遗精年龄14岁、35岁前性生活4次周、手淫频率3次周的男性患前列腺癌的危险增加，与国内外大多数报道结果类似。 首次遗精年龄与青春期的激素水平和营养状况等因素有关，对预防前列腺癌的意义有限；性生活频率和手淫频率与受教育程度、生活习惯、性欲、对婚姻状况的满意程度等诸多因素有关，可改变的程度较大，规律、适度的性活动和良好的性生活习惯可有效降低前列腺癌的发病风险，但是性活动亢进是否只是雄激素水平高的表现还是作为单独因素影响前列腺癌的发病情况仍需进一步研究。 输精管结扎术与前列腺癌的关系一直是国内外学者争论的焦点之一。 HOLT等10研究发现输精管结扎术可以增加前列腺癌的发病风险，OR为194，而POURMAND等1阳进行的一项队列研究结果RR为061。 本研究中发现有输精管结扎术者22例，其中前列腺癌患者8例，前列腺增生患者7例，其他疾病对照组7例。 未发现输精管结扎术与前列腺癌之间有统计学意义，与近期SCHWING等D23报道一致。 但本组样本数较少，还有待进一步研究。 参考文献1JEMAL A，SIEGEL R，XU JCancer statisticsxxJCA CancerJ Clin，xx，60 (5)2773002FERI AYJ，SHIN HR，BRAY F，et a1Estimates ofworldwide burdenof cancerinxxGLOBOCANxxJInt J Cancer，xx，127 (12)2893291733叶定伟前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势J，中华外科杂志，xx，44 (6)3623644XU J，SUN J，KADER AK，et a1Estimati onof absoluterisk forprostatecancerusing geicmarkers andfamilyhistoryfJProstate，xx，69 (14)15651572E5JOHNS LE，HOULSTON RSA systematicreview andmetaanalysis offamilial prostatecancer riskJBJU Int，xx，91 (9)78979463SPITZ MR，CURRIER RD，FUEGER JJ，et a1Familial patterns ofprostate canceracasecontrol analysisJJ Urol，1991，146 (5)130513077CARTER BS，BOVA GS，BEATY TH，et a1Hereditary prostate cancerepidemiologicand clinicalfeaturesJJ Urol，1993，150 (3)7978028ORNISH D，MAGBANUA MJ，WEIDNER G，et a1Changes inprostate geneexpression inmen undergoingan intensivenutrition andlifestyle interventionJProc NatlAcad SciUSA，xx，105 (24)8369-83749梁彩花，柳青，周芳坚，等广东地区前列腺癌发病与家族史和婚育史关系的病例对照研究口癌症，xx，26 (5)4844881oHOLT SK，SALINAS CA，STANFORD JLVasectomy andtheriskofprostatecancerJJ Urol，xx，180 (6)2565-256711POURMAND G，SALEM S，MEHRSAI A，e