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PICC堵塞的处理 1 导管堵塞 非血凝堵塞 原因 维护不当 药物沉淀 脂类堵塞 导管异位提示 冲洗不净常为主要原因 2 预防 选择适宜的器材 适宜的管腔数量 给以充分 及时 正确的导管冲洗 置入后行胸片检查 确认导管有无打折 盘绕或其他受损迹象 3 导管堵塞 血凝堵塞 原因 导管末端位置不对 导管维护不当 高凝状态 胸腔风压力增加 4 如何发现 部分或全部的回抽或注入困难 部分或全部的堵塞 伴有疼痛 水肿和 或静脉扩张时 提示需行造影检查 确认有无导管腔外的血凝 血栓形成 输液泵持续高压报警 可以是突然发生的 也可能是持续加重的 5 预防 导管末端位置应保持正确 脉冲式冲管 正压封管 严格遵守正确的冲管液 冲管容量以及冲管频率的规定 尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动 预防性应用抗凝药物或溶栓药物 6 7 8 9 导管阻塞 血凝阻塞 正确沖洗导管非血凝阻塞 正确使用静脉药物 在给药前后一定沖管 不需抽血样时 不要每次沖管时查回血 10 腔内堵塞飘浮于导管末端纤维蛋白鞘同时形成附于的尾状纤维蛋白血管壁的血栓 血凝堵塞的种类 11 尿激酶 5000u ml1ml保留15分钟负压技术 故障处理 凝块形成 纤维蛋白鞘 12 2020 3 20 13 堵塞导管的再通 堵塞原因 血凝 药物沉积堵塞程度 不完全表现 输液速度减慢 但是仍可入液处理 速度减慢的初期 及时用生理盐水脉冲方式冲管脉冲冲管无法缓解 5000u ml脲激酶 注入1ml 保留20分钟 回抽后 立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管完全 负压方式再通 14 15 16 负压方式使完全堵塞的导管再通 一 17 保留20分钟 负压方式使完全堵塞的导管再通 三 18 负压方式使完全堵塞的导管再通 二 19 去除肝素帽 换上预冲好的三通三通一直臂接导管 另一直臂接配好的脲激酶溶液 5000u ml 侧臂接空注射器 20ml 先使导管与侧臂通 回抽注射器活塞3 5ml 然后迅速将三通打成两直臂通 导管内的负压会使脲激酶溶液进入导管内约0 5ml 负压方式使完全堵塞的导管再通 三 20 保留20分钟 负压方式使完全堵塞的导管再通 三 21 抽出的条状血块 22 23 准备好20ml澄清生理盐水20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处 回抽注射器活塞 将导管中的药物和溶解掉的血液抽回 弃置迅速换上抽好生理盐水的注射器 以脉冲方式彻底冲洗干净导管注意1 可以用40ml以上的生理盐水冲 以达更好效果注意2 如果经由以上的操作 一次没有使导管通畅 可以重复几个循环 负压方式使完全堵塞的导管再通 24 管道堵塞时 请勿轻易拨管 因先查明原因 尽可能
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