8肠道杆菌-Microbiologyincludes.ppt

肠道杆菌 肠道杆菌 entericbacilli 属于肠杆菌科 为一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌 是胃肠传染病的最重要病原菌 至少有30个菌属 120个以上的菌种 肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属 埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌属草原居民欧文菌 菌属 菌种数 代表种 共同特性 1 相似的形态染色宽 0 3 1 0微米 长1 6微米 中等大小的革兰氏阴性杆菌 无芽胞 多数为周毛菌 少数有荚膜或包膜 大多有菌毛 肠道杆菌相似的形态 共同特性 2 简单的培养条件 兼性厌氧或需氧 营养要求不高 在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润 光滑 灰白色的直径2 3毫米中等大小菌落 在血琼脂平板上 有些菌可产生溶血环 在液体培养基中 呈均匀混浊生长 共同特性 液体培养基中 混浊生长 乳糖发酵试验 共同特性 3 活泼的生化反应 鉴别细菌 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 4 抗原构造复杂 鞭毛抗原 H 菌体抗原 O K或Vi抗原 5 抵抗力 不强 6 易变异 埃希氏菌属Escherichia 形态染色 0 4 0 7 m 1 3 m短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛 培养特性与生化反应 兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼 发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为 大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落 抗原结构 O抗原 菌体抗原H抗原 鞭毛抗原K抗原 荚膜抗原 所致疾病 肠道外感染泌尿道感染最多见化脓性感染腹泻 致病物质 菌毛 定居因子抗原K抗原与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的溶菌外毒素肠毒素及溶血毒素内毒素与感染特征和严重程度有关 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌enterotoxigenicE coliETEC肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasiveE coliEIEC肠致病型大肠埃希菌enteropathogenicE coliEPEC肠出血型大肠埃希菌enterohemorrhagicE coliEHEC肠集聚型大肠埃希菌enteroaggregativeE coliEAggEC 微生物学检查法 标本分离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染 在环境和食品卫生学上 常被用作粪便污染的检测指标 卫生学指标 防治原则 疫苗抗生素的抗药性质粒 耐药性非常普遍 志贺氏菌属Shigella 生物学性状 形态染色G 杆菌 0 5 0 7 m 2 3 m无鞭毛 无荚膜 有菌毛 生物学性状 培养及生化反应营养要求不高不分解乳糖ss选择培养基双糖管 抗原构造及分类 由O和K抗原组成分类 菌种群型亚型痢疾志贺菌A1 108a 8b 8c福氏志贺菌B1 6 x1a 1b 2a 2by变型3a 3b 3c 4a 4b鲍氏志贺菌C1 18宋内志贺菌D1 比其他肠道杆菌弱对酸和一般消毒剂敏感 抵抗力 变异性 1 S R的变异2 耐药性变异3 营养缺陷型变异 致病性 人类是唯一的患者和带菌者 粪 口传播 感染灶局限于结肠粘膜层 一般不入血 病后免疫期短 也不巩固 致病物质 1 侵袭力 菌毛 有利于菌粘附至肠粘膜 2 毒素 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症 溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素 A群1型 与内毒素协同作用 所致疾病 菌痢患者和带菌者粪 口表现 潜伏期数小时至7d发热 腹痛 腹泻 里急后重 粘液脓血便 临床表现 急性细菌性痢疾 急性典型 发热 腹痛 脓血粘液便 非急性典型 小儿 中毒型成人 易误漏诊 慢性细菌性痢疾 病程迁移二月以上 免疫性 免疫期短 不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA 微生物学检查法 标本分离培养与鉴定毒力试验快速诊断免疫荧光菌球法协同凝集试验胶乳凝集试验PCR 杂交 微生物学检查 及时送 暂用3 甘油缓冲水保存 SS平板 无色透明小菌落 血清学反应 玻片凝集 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便 肛拭 双糖培养基 生化反应 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 防治原则 隔离患者 彻底治疗试用的口服菌苗抗生素 问题 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查 沙门菌属Salmonella 是一群革兰阴性杆菌菌种繁多 血清型超过2400个多对动物致病对人类致病的占少数动物沙门菌也可对人致病 生物学性状 形态染色G 杆菌0 6 1 0 m 2 4 m周身鞭毛 有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖分解葡萄糖分解蛋白质 产生H2S 抗原构造与分类 Vi抗原 有助于检出伤寒带菌者 主要沙门菌的生化特性 抵抗力 较差水中能存活2 3W粪便中可活1 2个月冰冻土壤中可过冬耐受胆盐 煌绿及其他染料对热耐力差 致病物质 侵袭力菌毛 O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高 白细胞数下降 大剂量可导致中毒和休克炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病 人类沙门菌病 肠热症伤寒 副伤寒胃肠炎 食物中毒 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌 希氏沙门菌无症状带菌者 胆囊 肠道 粪排菌皮肤 血拴出血 玫瑰疹肾 尿肝脾 肿大骨髓 受抑制 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 伤寒表现 持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉 免疫性 肠热症后 能获得牢固免疫即使发生 症状也轻 很少发生再感染细胞免疫较重要 微生物学检查法 标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定粪 尿 沉渣 可直接接种选择培养基 血清学诊断肥达反应带菌者检查 肠热症不同病程标本检查阳性率 12345678 8070605040302010 尿培养 粪便培养 血培养 抗体效价 周 检出百分率 肥达反应 Widalreaction 用已知伤寒沙门菌O H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验 用以辅助诊断肠热症 H与O抗体的性质及其消